Диагностическое обследование
Диагностика панкреатита (коды К85.0/86.0) заключается в проведении лабораторно-инструментальных методов исследования. «Золотым» стандартом является УЗИ. Процедура безболезненная и доступная, позволяет оценить структуру и размеры поджелудочной железы. Во время ультразвукового сканирования выявляют кисты, опухоли, а также картину, отвечающую диффузным изменениям органа. Разновидность УЗИ – эластография. Метод позволяет детально оценить эластичность ткани. Является неинвазивной биопсией.
Во время проведения компьютерной томографии определяют диаметр и форму органа. КТ визуализирует не только образования поджелудочной железы, но и возможные регионарные метастазы. Для детальной оценки протоков железы используется холангиопанкреатография. С помощью гибкого эндоскопа в общий желчный проток вводят контраст и делают сканирование органа.
Лабораторная диагностика состоит из анализов крови, кала и мочи. В крови определяется уровень сахара и амилазы, в моче – диастазы, в кале оценивают уровень панкреатической эластазы и непереваренных жиров.
Функцию железы определяют для назначения ферментной и гормональной терапии. Ранняя диагностика увеличивает шансы на полноценное выздоровление пациента.
Признаки реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка
Прежде чем говорить о признаках, не мешает остановиться на причинах возникновения «взрывной» реакции у детской поджелудочной железы.
Узнаете пример? Природа, дача, берег реки, шашлык из свиной шейки, жареные колбаски, куриные крылышки, стейки – все ребенку «на здоровье». Да еще, всенепременно, с кетчупом или майонезом – ребенок-то любит. Потом для душевного разговора – пиво родителям, а крашеный напиток с чипсами, жареным арахисом, солеными сухариками, вялеными рыбными палочками – ребенку. На десерт пироженку. А ночью и или даже уже вечером, родители в панике набирают «03».
Малоубедительный пример? Тогда можно вспомнить еще жареную курочку на бабушкин день рождения или шаурму из будки на улице, съеденную тут же, с помощью грязных детских рук.
К сожалению, примеров халатной, а зачастую преступной беспечности родителей хоть отбавляй.
Видео от доктора Комаровского о проблемах с пищеварением у детей:
Теперь о самих признаках. Реактивный панкреатит у детей имеет характерную симптоматику, которые родители просто обязаны знать.
Наиболее яркие из них:
- приступы рвоты, не дающие облегчения ребенку;
- болезненный желтый цвет кожного покрова;
- темного цвета моча;
- кал неестественно светлого цвета;
- высокая температура, озноб, лихорадка.
Неопытные мамы при оказании помощи ребенку опираются на чей-то опыт и свое всезнайство. При этом панкреатит начинают бесконтрольно подавлять лошадиной дозой антибиотиков.
В результате этого насилия неокрепшая поджелудочная железа ребенка отвечает рвотой, температурой, а дисбактериоз становится причиной неуправляемой диареи, обезвоживающей организм, что еще более усугубляет состояние малыша.
Важно! Не занимайтесь самолечением – это опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка. Немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую медицинскую помощь.
Определение и классификация острого панкреатита по МКБ-10
Существует разделение хронического панкреатита на первичный (первичный воспалительный процесс неизмененной поджелудочной железы) и вторичный, развивающийся на фоне холецистита, гастрита, энтерита и других заболеваний. Марсельско-римская классификация хронического панкреатита: 1. Хронический кальцифицирующий панкреатит. 2.
Хронический обструктивный панкреатит. 3. Хронический фиброзный индуративный панкреатит. 4. Хронические псевдокисты и кисты поджелудочной железы. Классификация панкреатита по МКБ-10: 1. Алкогольный хронический панкреатит. 2. Другие формы: а) инфекционный б) непрерывно-рецидивирующий в) возвратный. 3.
Камни в поджелудочной железе нередко являются причиной хронического панкреатита
При заболевании отмечается отмирание клеток органа из-за сильного воспалительного процесса.В процессе развития недуга нарушаются механизмы защиты. Поджелудочная железа начинает сама себя переваривать. При этом недуге велика вероятность нарушения работы других органов или систем.
Фото панкреонекроза поджелудочной железы
Код болезни по МКБ-10 – К86.8.1. Панкреонекроз развивается в три этапа:
- На первой формируются токсины бактериальной природы. При этом анализы крови не всегда показывают наличие патогенной микрофлоры.
- На втором этапе появляется абсцесс. Он затрагивает соседние органы. Эта стадия происходит при отсутствии лечения.
- Третий этап – формируются гнойные процессы в самом органе и забрюшинной клетчатке. На этой стадии велика вероятность летального исхода.
Если вы не хотите, чтобы у вас в дальнейшем возник панкреатит, то рекомендовано осуществлять профилактические меры, тем людям, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию и любят побаловать себя копчеными, острыми, жаренными и жирными блюдами. Профилактика панкреатита включает в себя:
- предотвращение воспаления органа;
- продление периода ремиссии;
- улучшение качества жизни;
- уменьшение факторов риска;
- нормализацию питания.
| Меры профилактики | |
| Не стоит злоупотреблять спиртными напитками. | Панкреатит является заболеванием взрослых и нередко диагностируется у приверженцев спиртного. Постоянное потребление спиртного причиняет значительный ущерб поджелудочной железе, так как этиловый спирт разрушает клетки данного органа и вызывает изменения в его работе. Это приводит к панкреатиту. Категорический запрет на употребление спиртного |
| Отрицательное действие наносит курение. | Состав дыма сигарет или сигар проявляют отрицательно, воздействуя на все без исключения органы человека, а в комбинации табака со спиртными напитками негативный эффект увеличивается многократно. Дым от сигар, проникая в организм, нарушает работу клеток железы, поражает и провоцирует воспаление ЖКТ, приводит к усиленной стимуляции желудочной секреции. Если вам был поставлен диагноз панкреатит, то от курения лучше отказаться навсегда. |
| Обеспечение правильного питания. | В основном патологии с поджелудочной железой возникают, если человек любит острые, жирные, жареные и соленные блюдами. Эти продукты перегружают и истощают железу. Поэтому одной из профилактических мер является пересмотр своего рациона питания. Целесообразно дополнить меню овощами, крупами, фруктами, бобовыми, злаками. |
Так же к профилактическим мероприятиям относятся:
- предотвращение стрессовых ситуаций;
- периодические прогулки на свежем воздухе;
- полноценный отдых и сон;
- активный образ жизни.
Если выполнять данные рекомендации, то вы сможете повысить иммунитет, укрепить здоровье, повысить выносливость организма. Все это поможет вам существенно уменьшить угрозу развития данного заболевания, жертвой которого ежегодно становятся миллионы людей.
Наиболее частая причина хронического панкреатита (около 60% случаев). В связи с тем, что менее 5-10% пациентов, страдающих алкоголизмом, заболевают хроническим панкреатитом, было сделано предположение о наличии сопутствующих факторов риска. Так, у 5,8% пациентов с хроническим алкогольным панкреатитом была выявлена мутация N34S, , у больных алкоголизмом без развития хронического панкреатита данная мутация наблюдалась лишь в 1% случаев.
Муковисцидоз (кистозный фиброз).
Является аутосомно-рецессивным заболеванием, при котором наблюдается мутация в гене CFTR, кодирующем белок, участвующий в транспорте хлора через клеточную мембрану. Мутации в гене CFTR могут приводить к тяжёлому хроническому панкреатиту и поражению органов дыхания. Муковисцидоз, как этиологическая причина, составляет небольшую часть случаев хронического панкреатита.
Гиперлипидемия (обычно 1 и 5 типов).
Может быть причиной развития хронического панкреатита, но обычно проявляется повторными атаками острого панкреатита.
Приём лекарственных средств.
К числу панкреоповреждающих средств относятся азатиоприн, хлортиазидные производные, эстрогены, фуросемид, тетрациклин. Реже такой же эффект наблюдается при применении циметидина, метронидазола, глюкокортикоидов, бруфена, нитрофурана.
Идиопатический хронический панкреатит (приблизительно в 30% случаев).
Идиопатический панкреатит подразделяют на формы с ранним и поздним началом. В некоторых случаях «идиопатического» панкреатита могут быть генетические мутации.
Существует разделение хронического панкреатита на первичный (первичный воспалительный процесс неизмененной поджелудочной железы) и вторичный, развивающийся на фоне холецистита, гастрита, энтерита и других заболеваний. Марсельско-римская классификация хронического панкреатита: 1. Хронический кальцифицирующий панкреатит. 2.
Хронический обструктивный панкреатит. 3. Хронический фиброзный индуративный панкреатит. 4. Хронические псевдокисты и кисты поджелудочной железы. Классификация панкреатита по МКБ-10: 1. Алкогольный хронический панкреатит. 2. Другие формы: а) инфекционный б) непрерывно-рецидивирующий в) возвратный. 3.
Причины возникновения панкреатита
Хронический панкреатит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Заболеванию больше подвержены женщины. Болезнь может иметь первичный или вторичный характер, а также развиться на фоне заболеваний, связанных с пищеварительной системой. Спровоцировать развитие хронического панкреатита могут:
- холецистит;
- энтерит;
- язва желудка;
- атеросклероз сосудов поджелудочной железы;
- вирусный гепатит;
- брюшной тиф;
- инфекционный паротит;
- гастрит.
Другая статья на эту тему: Что делать если у взрослого сильный понос?
Часто в хроническую форму переходит острый панкреатит.
Панкреатит может быть медикаментозным, алкогольным, гнойным, геморрагическим.
Важно выяснить причину появления заболевания, чтобы врач назначил качественное лечение.
Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:
- нарушения в режиме питания;
- злоупотребление острой и жирной пищей;
- злоупотребление алкоголем;
- авитаминоз;
- интоксикация организма;
- грибковые заболевания;
- нарушения обмена веществ;
- осложнения после хирургических операций.
Патогенез
При алкогольном и наследственном хроническом панкреатите наблюдается реакция преципитации кальция и белков внутри панкреатических протоков. В норме преципитация предотвращается ПСП-белками, которые секретируются ацинальными клетками. Уровень данного вида белков у больных хроническим панкреатитом заметно снижен, что способствует повышению кальция в панкреатическом соке, его микрокристализации. В просвете протока образуются кальцинаты, закупоривающие протоки, происходит повышение давления в них. В конечном счете развивается фиброз.
УЗИ-диагностика хронического панкреатита
Симптоматика и признаки болезни
По течению заболевания выделяют 2 основные формы хронического панкреатита: в виде рецидивов и в виде постоянных абдоминальных болей. Клиническая картина хронического панкреатита складывается из сочетания болевого, диспептического синдромов с мальабсорбцией, потерей массы тела, различными симптомами функциональной недостаточности инсулярного аппарата.
Боль локализована в области левого подреберья или носит опоясывающий характер, возникает или усиливается после приема пищи (в течение получаса). Длительность болевого приступа – до 2-х часов. Боль может носить разлитой характер или иррадиировать в спину. По мере прогрессирования хронического панкреатита боль теряет связь с приемом еды и становится постоянной.
Развитие синдрома мальабсорбции связано с нарушением экзокринной функции поджелудочной железы. Нарушаются процессы полостного гидролиза, что приводит к учащению стула до 10 раз в день. Более поздними проявлениями синдрома мальабсорбции являются потеря массы тела, стеаторея, креаторея. Нередко пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли в костях, выявляются признаки остеопороза, что является следствием дефицита витамина В12 и жирорастворимых микроэлементов, в первую очередь витамина Д.
Диспепсия при хроническом панкреатите проявляется отрыжкой, метеоризмом, тошнотой, рвотой. У 80% пациентов обострение начинается с многократной рвоты, а затем только присоединяется болевой синдром. 30% пациентов с хроническим панкреатитом имеют сопутствующий диагноз сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
Развитие псевдотуморозной формы панкреатического поражения поджелудочной железы сопровождается возникновением следующих симптоматических признаков:
- возникновение боли, имеющей выраженный характер течения,
- резкое снижение массы тела на протяжении короткого периода времени,
- определение неравномерности в увеличении поджелудочной в момент проведения пальпаторного обследования брюшной полости,
- патологическое изменение внешнесекреторной функциональности органа,
- расстройства диспепсической системы,
- рвота и тошнота,
- побледнение кожных покровов с приобретением желтушного оттенка,
- увеличение головки железы.
Классификация
По происхождению ХП бывает первичным (токсический, алкогольный), вторичным, посттравматическим. Первый развивается в результате поражения поджелудочной железы, второй – вследствие патологии других органов. Причиной посттравматического являются тупые или открытые травмы ПЖ.
Классификация хронического панкреатита по клинической картине:
- Псевдотуморозний.
- Болевой.
- Сочетанный.
Первый бывает с частичной дуоденальной непроходимостью, портальной гипертензией и холестатический. Второй проявляется постоянными или рецидивирующими болями. Сочетанный проявляется несколькими клиническими симптомами.
Хронический билиарнозависимый панкреатит встречается у 27% пациентов. Провоцирующим фактором становится желчнокаменная болезнь (ЖКБ), которая в последнее время встречается все чаще. По данным разных авторов, у больных ЖКБ хронический билиарный панкреатит развивается в 25-90% случаев. В отличие от панкреатита другой патологии у него этиологический фактор не устраняется. На фоне развивающегося патологического процесса в ПЖ его воздействие продолжается.
Хронический паренхиматозный панкреатит говорит о воспалении паренхимы с преобладанием в инфильтратах участков фиброза и мононуклеарных клеток. При данной форме патологии поражение кальцификаты и протоков в ПЖ отсутствует. В клинической картине нет болевого синдрома, проявляются симптомы эндокринной и экзокринной недостаточности.
Хронический калькулезный панкреатит диагностируют в 11% случаев от общего числа ХП. Он развивается в результате гиперсекреции глюкагона, который стимулирует паращитовидные железы. Среди других причин врачи называют нарушение химизма панкреатического секрета из-за застойных и воспалительных явлений в панкреатических ходах. Это в свою очередь приводит к поражению канальцев и протоков за счет образования белковых пробок и камней. При данной форме ХП злокачественное перерождение отмечается значительно чаще, чем при других формах заболевания.
Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью коррелирует с табакокурением и употреблением спиртного, которые способствуют прогрессированию болезни. Также патология связана с развитием сахарного диабета и образованием кальцификатов. Комплексное лечение включает ферментную терапию, прием спазмолитиков и специально разработанное диетическое питание.
По тяжести течения ХП бывает легким, средней степени тяжести и тяжелый. У пациентов наблюдаются периоды ремиссий и рецидивов.
Почему возникают приобретенные кисты?
Наиболее часто причинами развития «пузырей» являются:
- резкое сужение, или стриктура протоков, которые препятствует выводу пищеварительных соков, их закупорка, как рубцами, так и камнями.
Такие кисты называются ретенционными, или возникшими вследствие нарушения оттока. Механизмом образования будет пассивное накопление секрета с постепенным увеличением занимаемого пространства;
- дегенерация и некроз паренхимы. Этот процесс чаще всего возникает при обширных травмах поджелудочной железы, например при автодорожном происшествии, и тупой травме живота. Вторая причина — это обширный панкреонекроз, как геморрагический, так и жировой;
- наконец, возможен пролиферативный процесс, при котором образуется опухоль в виде полости. Чаще всего это цистаденомы, которые имеют доброкачественное течение, и цистаденокарциномы, которые являются злокачественными новообразованиями.
Процесс формирования постекротической кисты поджелудочной железы проходит 4 стадии. На первой стадии возникновения кисты в сальниковой сумке образуется полость, заполненная экссудатом вследствие перенесенного острого панкреатита. Эта стадия продолжается 1,5-2 месяца. Вторая стадия – начало формирования капсулы.
Четвёртая стадия — обособление кисты. Только спустя год начинаются процессы разрушения сращений между стенкой псевдокисты и окружающими тканями. Этому способствует постоянное перистальтическое движение органов, которые сращены с неподвижной кистой, и длительное воздействие протеолитических ферментов на рубцовые сращения. Киста становится подвижной, легко выделяется из окружающей ткани.
Любое кистозное образование, представляет собой скопление жидкости, которая находится в четко отграниченной полости. Они встречаются в том случае, если орган образован паренхимой, то есть тканью, в состав которой могут входить железы или секретирующие клетки. В костной ткани их не бывает.
Любая киста состоит как минимум из двух частей: стенки и ее содержимое. В некоторых случаях она может быть многокамерной, иметь дольчатое строение. Примером может служить паразитарная киста при эхинококкозе печени.
В случае образования в поджелудочной железе, они могут встречаться как в тканях самой железы, так и в окружающих ее тканях, например в клетчатке. Встречается это образование с одинаковой частотой и у мужчин и у женщин, и не зависит от возраста.
Несмотря на то, что современная международная классификация болезней десятого пересмотра, или МКБ-10, присваивает всем кистам поджелудочной железы единственное обозначение, или код, они являются далеко не равнозначными по своему происхождению по составу. Врачи различают следующие разновидности жидкостных образований поджелудочной железы:
- врождённая киста, которая возникают в результате пороков развития.
Это могут быть эктодермальные, или дермоидные объемные образования. Также возможны фиброзно — кистозные образования, врожденные доброкачественные опухоли, или тератомы. Обычно врожденные патологии являются случайными находками во время проведения УЗИ, если они не имеют отношения к протоковой системе железы, не нагнаиваются и не становятся причиной воспаления.
- приобретённые кисты поджелудочной железы.
Именно приобретенные варианты чаще всего бывают вторичными, и они возникают по причине различных заболеваний.
Осложнение заболевания
Осложнения ХП разделяются на ранние и системные. Панкреатит провоцирует нарушение оттока желчи, результатом чего может быть обтурационная желтуха. Даже на ранних стадиях развития воспалительный процесс способен стать причиной внутренних кровотечений, инфекционных осложнений, абсцессов, поражения желчных путей или флегмоны забрюшинной клетчатки. Данные состояния опасны для жизни и при отсутствии адекватной терапии создают угрозу для жизни.
Прогрессирование болезни
ХП относится к прогрессирующим заболеваниям. Воспалительный процесс нарушает внутрисекреторные и внешнесекреторные функции поджелудочной железы. Течение болезни имеет длительный рецидивирующий характер. В тяжелых случаях происходит изменение клеточной структуры железы и развивается ее функциональная недостаточность.
Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку, чем раньше вы посетите специалиста, тем раньше может быть выявлена серьезная проблема с поджелудочной железой. Системные осложнения:
- энцефалопатия;
- функциональная недостаточность легких, печени и почек;
- сахарный диабет;
- злокачественные образования;
- пищеводные кровотечения;
- критичное снижение массы тела;
- летальный исход.
Диагностика
При осмотре больного выявляются красные пятна размером с просяное зерно, отмечается сухость и шелушение кожи, глоссит, стоматит. Обследование status localis выявляет вздутие живота, болезненность в эпигастрии или левом подреберье с возможной иррадиацией. Отмечается болезненность в точке Дежардена, которая определятся на линии от пупка до подмышечной впадины на 5-7 Точка Дежардена – это проэкция головки поджелудочной железы на кожные покровы.
К срединной линии от точки Дежардена определяется зона Шофара (проэкция тела поджелудочной железы). Хвост панкреаса проэцируется на точку Мэйо-Робсона. На УЗИ определяется форма, величина, особенности эхоструктуры, контуры, состояние панкреатических протоков, кист или опухолей, состояние внутри- и внепеченочных протоков.
Значительным плюсом служит возможность проведения УЗИ-диагностики в динамике. КТ-исследование дает еще большую точность. Можно выявить мелкие кальцинаты и псевдокисты. Эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатоскопия проводится путем введения канюли в большой дуоденальный сосок через фиброгастроскоп с ретроградным рентгенологическим заполнением и серией снимков.
Рентгенисследование рюшной полости выявляет рассеянный кальциноз. Исследование эластазы в крови позволяет определить тяжесть течения. Уровень эластазы менее 100 говорит о тяжелой патологии экзокринной фнкции поджелудочной железы. Проведение капрограммы позволяет обнаружить стеаторею. Наличие более 10 гр жира в кале, при нахождении больного на диете, содержащей не более 100 гр жира в рацине, свидетельствует о стеатореи. С диагностической целью исследуют уровень альфа-амилазы и ее изоферментов в крови.
Клинические признаки кисты поджелудочной железы обусловлены основным заболеванием, на фоне которого она возникла, наличием самой кисты и возникшими осложнениями. Киста небольших размеров может протекать бессимптомно. При остром и хроническом панкреатите во время очередного рецидива болезни врачи Юсуповской больницы определяют в зоне проекции поджелудочной железы малоболезненное округлое образование, которое может навести на мысль о кисте железы. Наиболее часто бессимптомно протекают кисты врожденного характера, ретенционные кисты и цистаденомы небольших размеров.
Боли в зависимости от величины кисты и степени давления ее на соседние органы и нервные образования, на солнечное сплетение и нервные узлы по ходу крупных сосудов могут быть приступообразными, в виде колики, опоясывающими или тупыми. При выраженном болевом синдроме пациент иногда принимает вынужденное коленно-локтевое положение, ложится на правый или левый бок, стоит, наклонившись вперёд. боли, вызываемые кистой, оцениваются больными как чувство тяжести или давления в подложечной области, которые усиливаются после еды.
Более резкие боли, сопровождают острую форму кисты в начальной фазе её формирования. Они являются следствием панкреатита травматического или воспалительного происхождения и прогрессирующего протеолитического распада тканей железы. Опухолевидное образование, которое прощупывается в подложечной области, является наиболее достоверным признаком кисты поджелудочной железы. Иногда оно возникает и вновь исчезает. Это связано с периодическим опорожнением полости кисты в панкреатический проток.
Более редкими признаками кисты поджелудочной железы являются следующие симптомы:
- Тошнота;
- Отрыжка;
- Понос;
- Повышение температуры;
- Похудание;
- Слабость;
- Желтуха;
- Зуд кожи;
- Асцит (скопление жидкости в животе).
Хорошо контурируются кисты поджелудочной железы при ангиографии ветвей чревной артерии. Ценные данные для установления диагноза врачи Юсуповской больницы получают при ретропневмоперитонеуме и пневмоперитонеуме в сочетании с урографией. Некоторое значение для установления точного диагноза имеет определение уровня панкреатических ферментов (амилазы и липазы) в крови и моче. Нарушения секреторной функции поджелудочной железы встречаются при кистах очень редко.
Чем опасна киста, расположенная в поджелудочной железе? Кисты поджелудочной железы часто приводят к осложнениям, которые проявляются в основном сдавливанием различных органов: желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника, почек и мочеточника, воротной вены, желчных протоков. Разрыв кисты поджелудочной железы является причиной воспаления брюшины (перитонита).
Боль локализована в области левого подреберья или носит опоясывающий характер, возникает или усиливается после приема пищи (в течение получаса). Длительность болевого приступа – до 2-х часов. Боль может носить разлитой характер или иррадиировать в спину. По мере прогрессирования хронического панкреатита боль теряет связь с приемом еды и становится постоянной.
Симптомы
Признаки и проявления различны у разных форм воспаления. При острой форме пациенты жалуются на сильную боль в животе слева, вздутие, тошноту и рвоту с примесью желчи, обезвоживание. Могут появляться синюшно-желтоватые пятна на левом боку или у пупка от лопнувших мелких сосудов и капилляров. Наиболее опасное осложнение острого панкреатита – интоксикация организма, способная вызвать отек мозга, почечную недостаточность и смерть пациента.
При хроническом заболевании снижается способность поджелудочной железы вырабатывать ферменты и гормоны. В результате нарушается процесс переваривания пищи. Иногда в поджелудочной железе, после острого воспаления, образуются псевдокисты, в которых накапливается жидкость или гной. Со временем развиваются хронические воспалительные процессы и эти образования разрастаются, сдавливаются другими органами, в результате чего возникает боль, тяжесть после еды, тошнота и горький привкус во рту. Еще один симптом – механическая желтуха, спровоцированная сужением и плохой проходимостью желчевыводящих путей.
Такие симптомы патология имеет не только при алкогольной этиологии, но и при других видах хронического заболевания, которые предусматривает десятый классификатор болезней. К ним также добавляются расстройства пищеварения, диареи, непереносимость некоторых продуктов.
Диагностирование псевдотуморозного панкреатита
Описываемую болезнь невозможно определить исключительно по внешним признакам. Псевдотуморозный панкреатит проявляет симптомы, схожие с рядом прочих заболеваний, патологиями печени и желчного пузыря. Описанные признаки свидельствуют и о псевдотуморозном панкреатите, и о возможности онкологии. Постановка точного диагноза возможна лишь в условиях пребывания в стационаре, проведении группы медицинских исследований.
Гастроэнтеролог на приёме задаёт вопросы для сбора анамнеза, проводит визуальный осмотр, пальпирует область поджелудочной железы. В процессе обследования обнаруживается увеличение головки органа, пациент испытывает болезненные ощущения при пальпации. Применяются стандартные методы диагностики (все либо избранные, по усмотрению лечащего врача):
- анализы крови;
- анализ мочи;
- исследование кала;
- ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
- рентген;
- МРТ;
- КТ;
- эндоскопия панкреатического протока;
- гастродуоденоскопия;
- анализ на гистологию.
Подтверждает рак единственно гистологическое исследование (пункция), остальные анализы в оговорённом плане не являются показательными. Для получения результата доктор специальной иглой отщипывает частичку поджелудочной железы, которая исследуется в лабораторных условиях на предмет раковых клеток. Иногда подобное исследование проводится уже по ходу операции для подтверждения диагноза и определения дальнейших действий доктора.
Как быстро развивается рак?
Рак поджелудочной железы имеет Крайне неблагоприятный прогноз. Если проведена радикальная операция на начальном этапе, пятилетняя выживаемость составляет 50% от больных людей, особенно при раке головки ПЖ.
На 2 стадии шансы на излечение составляют 30%. Остальным не удается избежать рецидива. Больные с третьей стадией могут прожить несколько лет только в 5-9% случаев. При неоперабельной 4 степени срок жизни больного — 6-8 месяцев с условием паллиативной терапии, т. е. лечения, которое направлено на облегчение страдания безнадежно больных.
Из историй болезни онкобольных следует, что без операции и последующей химиотерапии от начала развития болезни до летального исхода проходит не больше года. Лучевая и химиотерапия продлевают срок На 12-14 месяцев.
У всем известного Стива Джобса борьба с раком поджелудочной железы заняла 8 лет (см. фото).
Опухоли поджелудочной железы представляют серьезную опасность для здоровья людей. Даже если образование носит доброкачественный характер, оно может стать причиной диабета, панкреатита и других патологий пищеварительной системы. К тому же есть большой риск Перерождения в рак.
Злокачественные образования самые страшные в плане прогноза, так как имеют бессимптомное течение. Предотвратить онкологию можно, если регулярно проходить профилактические осмотры и вести здоровый образ жизни.
Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом
В период ремиссии хронического панкреатита показана диета и заместительная терапия. Обострение хронического панкреатита требует назначения комплексного патогенетического и симптоматического лечения, включающее в себя парентеральное питание, инфузионную терапию, назначение спазмолитиков, обезболевающих и антисекреторных препаратов.
В первые 2-3 суток назначается полное голодание. Затем, при несильно выраженном болевом синдроме, переходят на питание согласно стола №5 с понижением жиров, жаренных блюд, копченостей, алкоголя, газированной воды. Питаться следует 5-6 раз в сутки. С целью снижения желудочной секреции достаточно принимать ранитидин или фамодитин в дозе 40-60 мг/сутки.
Назначение соматостатина дает такие эффекты как снижение уровня гастрина, HCl, угнетение экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, снижение объема висцерального кровотока, давления в портальной системе, при этом не вызывая колебаний артериального давления в системном кровотоке. В качестве инфузионной терапии используют плазму, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы.
| Консультация хирурга любаяврач – 607 клиникврач к.м.н. – 207 клиникд.м.н., профессор – 115 клиникчк рамн – 2 клиники |
Хирургия | |
| Эндоскопическое стентирование холедоха | |
| Тимэктомия любаястернотомия – 8 клиникторакоскопия – 5 клиник | |
| Сфинктеротомия |
| Резекция тонкой кишки любаяСегментарная резекция тонкой кишки – 82 клиникиДивертикулэктомия тонкой кишки – 36 клиникЛапароскопическая резекция тонкой кишки – 20 клиник |
| Резекции сигмовидной кишки любаяСигмоидэктомия – 58 клиникОперация Гартмана – 31 клиникаПроктосигмоидэктомия – 13 клиник |
| Резекции ободочной кишки любаяТотальная колэктомия – 56 клиникГемиколэктомия левосторонняя – 83 клиникиГемиколэктомия правосторонняя – 90 клиникРезекция поперечно-ободочной кишки – 72 клиникиКолопроктэктомия – 11 клиник |
| Операции при ЖКБ любаяХоледохолитотомия – 23 клиникиХолецистэктомия из мини-доступа – 29 клиникОткрытая холецистэктомия – 116 клиникЛапароскопическая холецистэктомия – 146 клиникХолецистотомия – 17 клиникSILS-холецистэктомия – 16 клиник |
| Операции на надпочечниках любаяЛапароскопическое удаление надпочечника – 59 клиникУдаление надпочечника (адреналэктомия) – 60 клиникДвустороннее удаление надпочечников – 7 клиник |
Консультации врачей | |
| Консультация эндокринолога любаяврач – 860 клиникврач к.м.н. – 281 клиникад.м.н., профессор – 165 клиникчк рамн – 2 клиники | |
Диета при хроническом панкреатите
Она предполагает прием легких для усвоения продуктов, которые не вызывают повышенную кислотность желудка. Под запретом находятся жирные блюда и алкоголь, которые приводят к разрушению клеток ПЖ. Из рациона исключают сладости, варенье, сахар.
- Яичные белки.
- Нежирные сорта мяса без кожуры.
- Фасоль, чечевица.
- Нежирные молочные продукты.
- Тунец.
- Растительное молоко (рисовое, миндальное).
- Соя.
- Овощные и фруктовые соки.
- Овощи и фрукты.
- Хлеб из цельнозерновой муки.
- Легкие супы.
- Чай, мед.
- Киста головки поджелудочной железы симптомы и лечение
- Киста хвоста поджелудочной железы
- Ложная киста поджелудочной железы
- Истинная киста поджелудочной железы
| Коды без услуг: |
| Сфинктеротомия |
| Коды без услуг: |
Лечение
Терапия абсцесса поджелудочной железы зависит от многих факторов, в частности, степени прогрессирования болезни и развития возможных последствий.
В основном используются следующие методы:
- Хирургическое удаление и дренаж гнойной капсулы.
- Прием антибактериальных средств.
- Восстанавливающие средства: пищеварительные ферменты и общеукрепляющие препараты.
В период лечения и реабилитации пациент обязательно должен соблюдать диету. Она исключает повышенную нагрузку на пищеварительный тракт и возможные трудности в усваивании питательных веществ. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке и во многом зависит от добросовестности пациента и использованных методик.
