Что такое рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки?

Рубцово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки — заболевание, которое оставляют после себя язва луковицы двенадцатиперстной кишки и язва луковицы желудка. Болезнь эта довольно распространена в наши дни, и этому способствует множество факторов современной жизни: недостаток движений, вредные привычки, плохое питание, голодание, питание фастфудом.

При образовании рубцовая деформация луковицы дпк покрывается рубцами, которые мешают функционированию ЖКТ. Давайте разберемся, что из себя представляет данное заболевание, какие бывают его причины и как избежать столкновения с ним.

Образование рубцовой деформации

Как уже было сказано, сначала появляется язва дпк. Когда язва луковицы двенадцатиперстной кишки начинает заживать, симптомов нет, а на ее месте постепенно образуется рубец. Это своего рода шрам, как после глубоких ранений, если травму запустить и дать инфекции вызвать воспаление.

Тот же самый процесс происходит и с язвой. Если не обращать на нее внимания, не лечить и не соблюдать диету для язвенников, то появляется риск осложнений, которые навсегда лишают орган способности работать нормально, как у здорового человека.

Рецидивы могут быть смертельно опасны: в самом тяжелом случае луковица может деформироваться, достигнуть больших размеров и закрыть проход кишки. Вследствие этого переваренная пища не может пройти в кишечник. Застаиваясь, она провоцирует процесс гниения и интоксикации организма. В этом случае просто необходимо срочное хирургическое вмешательство, чтобы вырезать воспаление и соединить участки кишки надлежащим образом.

Именно поэтому язвенная болезнь луковицы должна быть вылечена незамедлительно. При правильном подходе на месте язвы не останется и следа, в крайнем случае — небольшой линейный шрам, не создающий дискомфорта и не несущий угрозы здоровью.

Чтобы не провоцировать рецидив,

нужно обеспечить полный покой кишечному тракту, соблюдать диету и избегать стрессов. Конечно же, прием медикаментов тоже является обязательной мерой.

Когда острая язвенная деформация луковицы дпк становится большой и блокирует проход, привратник желудка, где находится соляная кислота, тоже начинает выполнять свою работу хуже. Это приводит к тому, что желудочная кислота попадает в кишечник, а из кишечника в желудок мигрируют желчь и панкреатическая жидкость, а это является патологией. Все это способствует диарее, запорам, болям в верхней части живота, отрыжке, тошноте, иногда рвоте.

Далее рассмотрим симптомы и лечение рубцовой деформации двенадцатиперстной кишки.

1. Боль в верхней части живота. Иногда ощущения очень резкие.
2. Боль, отдающая в спину или область сердца. Обычно появляется, когда наступает голод, или ночью, когда в организм не поступает никакой пищи.
3. Ощущение голода после приема пищи, отрыжка, тошнота.
4. Повышенной газообразование (метеоризм).
5. Кишечный дискомфорт.
6. Кровь в каловых массах или рвоте. Этот признак самый опасный, так как он говорит о том, что началось внутреннее кровотечение, а как известно, оно может привести к смерти больного.

Симптомы язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Симптомы:

1. Самый распространенный и верный симптом язвы луковицы — боль в верхней части живота. Болевые ощущения могут быть острыми и жгучими, ноющими и пронзительными.
2. Болевой синдром может отдавать в спину или в область сердца. Такая боль обычно проявляется в момент обострения язвы и дает о себе знать ночью или в минуты голода, однако после приема пищи боль исчезает.
3. Порой ощущение голода преследует больного и после еды, в результате чего человек страдает отрыжкой, тошнотой, рвотой.
4. Метеоризм и вздутие живота могут указывать на наличие язвенной болезни, показывать, что деформированы какие-то органы.
5. Если ночью человека мучает боль в животе, это сигнал к повышенной кислотности в организме, так как около двух часов ночи желудок вырабатывает самое большое ее количество. Возможно протекание заболевания без каких-либо симптомов, которое чаще происходит у пожилых людей.
6. Однако если оставить язву луковицы без внимания, возможно появление крови во время рвоты или при дефекации. Этот симптом говорит о начале внутреннего кровотечения, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика язвы луковицы и рубцовой деформации

Самым эффективным методом

диагностики является инвазивная. С ее помощью можно наверняка обнаружить малейший деформированный луковичный участок и рубец, а также острую язву луковицы двенадцатиперстной кишки. Делать проникающее обследование нужно уже при первой степени язвы 12-перстной кишки. На том этапе, когда начинает деформироваться луковица двенадцатиперстной кишки.

Очень часто совершается такая врачебная ошибка, как пренебрежение инвазивной диагностикой. Многие ограничиваются внешним осмотром пациента, что приводит к неправильным выводам. Поэтому больному следует настаивать на проникающем осмотре, даже если врач говорит, что это необязательно и волноваться не о чем.

Проникающая диагностика представляет собой комплекс мер, осуществляемых с помощью фиброгастродуоденоскопии. Кратко ее называют ФГДС.

Вышеописанный метод является основным. Однако существуют и другие способы постановки диагноза с более подробным исследованием:

1. Анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Анализ Грегерсена (изучается кал). Помогает выявить наличие крови.
4. Общий анализ кала.

Как сократить риск возникновения рубцовой деформации луковицы и язвы до минимума? Две эти болезни связаны друг с другом. Деформация хронической язвы луковицы 12-перстной кишки появляется на фоне дефекта кишечника.

Следовательно, чтобы избежать образование рубца, нужно избежать язвы.

Причины появления патологии

Воспалительная рубцовая деформация кишечника формируется на месте затянувшейся язвы 12-перстной кишки.

Эрозивные повреждения, переходящие в изъязвления, развиваются из-за патологического воздействия повышенного количества соляной кислоты в желудочном соке и пепсина, как и при формировании язвы в желудке.

Если лечение желудка и кишечника отсутствует, то язвенная болезнь поражает нижние слои эпителия и может привести к прободению стенки кишечника с последующим кровотечением.

Причины, приводящие к появлению эрозий и язв слизистой и, как следствие, к рубцовой деформации 12-перстной кишки:

• воспалительные процессы на слизистой (гастрит);
• длительный прием кортикостероидов и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
• употребление алкогольных напитков в большом количестве;
• повторяющиеся стрессы и нервное перенапряжение;
• повышенная секреция гастрина, приводящая к увеличению уровня кислоты в желудочном соке;
• наличие на слизистой бактерии Helicobacter Pylori;
• несвоевременное лечение (игнорирование первых симптомов заболевания).

Эти факторы приводят к постепенному развитию воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь и рубцы на слизистой кишечника появляются, если лечение не было назначено. Этот процесс может проходить в разных отделах 12-перстной кишки, но чаще локализуется в луковице.

Как и все грануляции, рубцовое образование кишечника стягивает окружающие его ткани, тем самым меняя отделу форму.

1 — рельеф-ниша; 2 — рельеф-ниша и рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки в виде трилистника; 3 — ниша, выходящая за контур луковицы; 4 — ниша с воспалительным валом вокруг

Если рубцы в большом количестве содержатся в одном месте, то это скопление приводит к деформации луковицы двенадцатиперстной кишки.

READ Симптомы и лечение хронического дуоденита

Это патологическое состояние обычно не проявляется никакими симптомами, а спустя несколько лет слизистая снова распрямляется, изменения проходят сами собой.

О каких-либо серьезных проблемах говорят только в том случае, если язвенная болезнь имеет рецидивирующий характер, формируя новую рубцовую ткань.

В этой ситуации рубцово-язвенная деформация двенадцатиперстной кишки присутствует постоянно, постепенно сужая данный кишечный отдел.

Это приводит к тому, что пищевой комок не может двигаться по ЖКТ. Развивается полная обструкция луковичного сектора 12-перстной кишки рубцовой тканью.

Обширные изменения этого отдела кишечника лечат только с помощью операции.

Язва луковицы ДПК: лечение

Существует множество способов предотвращения язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и вариантов ее лечения. В самых простых случаях данной болезни прибегают к следующей схеме лечения:

1. Назначается медикаментозная терапия.
2. Разрабатывается диета для язвенника.
3. Проводятся профилактические мероприятия.

Если же у больного более сложная стадия развития язвы луковицы кишки (например, целующиеся язвы), то прибегают к комплексному лечению. Обычно оно состоит из нескольких методов, скомбинированных вместе в соответствии с индивидуальным состоянием больного.

Методики встречаются следующие:

1. Фармацевтическое лечение (препараты обезболивающие, антимикробные, улучшающие перистальтику, для восстановления слизистой).
2. Диетическое питание для язвенных больных (нельзя есть жирное, жареное, соленое, острое, копченое, пить алкоголь и кофе).
3. Физиотерапевтический метод. Самостоятельно не приносит заметной пользы. Используется для увеличения эффекта влияния медикаментов.
4. Лекарства от диареи, запоров, недомогания и прочих симптомов язвы и рубцовой деформации.
5. Хирургическая операция.
6. Профилактические меры (рекомендуется ввести в рацион большое количество овощей и фруктов, а также принимать препараты от воспаления слизистой желудочно-кишечного тракта).

Правильное питание и диета при наличии рубцовой деформации

При выявлении язвы луковицы 12пк или рубцовой деформации луковицы дпк, первым делом нужно откорректировать свое питание и составить здоровое меню. Последнее нужно выполнить обязательно, чтобы не приходилось думать о блюдах на обед или ужин и не прибегать к какой-нибудь вкусной, но вредной пище.

Здоровое питание тоже может быть вкусным, вопреки расхожему мнению. Итак, запрещено употреблять при язве и деформации луковицы двенадцатиперстной кишки следующее:

1. Алкоголь.
2. Жирное, жареное.
3. Копчености, соленья.
4. Мясо, рыбу.
5. Консервы.
6. Наваристые бульоны.
7. Ржаной хлеб.

Слабыми раздражителями ЖКТ являются минеральные воды, молоко и молочные продукты, вареное нежирное мясо, овощи протертые, крупяные супы, вареные овощи, ягоды и фрукты. Все эти продукты можно есть, но не очень часто.

Наименьшим образом раздражают кишечник и желудок жидкая пища, а также крупяные каши в разваренном или слизистом виде.

Ни в коем случае нельзя есть

пищу очень горячей, если есть заболевание луковицы кишки. Холодную пищу тоже нельзя есть, так как она прямиком попадает в кишку, не претерпев щелочной обработки, а это означает, что соляная кислота попадает в кишечник. Отсюда следует, что нужно исключить из рациона мороженое, холодные напитки, лед, охлажденные молочные коктейли и подобное.

При наличии язвенных образований организму необходимо много белка, чтобы залечивать раны. Белок является строительным материалом, к тому же он нейтрализует излишки желудочной секреции.

Рацион язвенного больного должен содержать белки в следующем количестве: 65% — животных, 35% — растительных. Рекомендуется есть мясо кролика, так как переваривается оно лучше, чем куриное и тем более говяжье, содержит большое количество белка.

Содержание соли в блюдах тоже нужно свести к минимуму, так как она провоцирует выделение кислоты в желудке, а значит, усугубляет заболевание.

Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки образуется в начальном отделе кишечника. Заболевание развивается после язвы в том месте, где были раны. Недуг характеризуется образованием рубцов, которые могут менять форму и нарушать работу луковицы.

Наиболее часто язва образуется именно на луковице, которая размещается на границе верхнего и нижнего отделов ЖКТ. Рубцы образуются в процессе заживления ран. Принцип очень похож на заживление раны на теле человека, когда образуется шрам. При плохом лечении язвы двенадцатиперстной кишки у больного могут развиться рубцы. Вскоре деформация луковицы двенадцатиперстной кишки может привести к образованию просвета, и пища может выходить из желудка. В таком случае оперативного вмешательства не избежать.

Возможные осложнения

Рубцовая деформация луковицы ДПК часто вызывает осложнения, в особенности при наличии предрасполагающих обстоятельств. Наиболее типичные проблемы:

• Рецидив язвенного процесса. Наблюдается в среднем у четверти пациентов даже при проведении в отношении них полноформатного лечения спустя 3-6 месяцев после терапии,
• Блокада прохода двенадцатиперстной кишки. Формируется в случае запущенных форм рубцовых деформаций, с развитием патологического процесса крайней степени. Приводит к системному разлитию желчи/соляной кислоты по органам ЖКТ, требует госпитализации,
• Кровотечение. Вызывается нарушением целостности слизистых оболочек и эпителиальных структур в локализации рубцов. Требует оказание первой помощи и квалифицированного лечения в стационаре с госпитализацией пациента.
• Вторичные проявления. Диспепсические расстройства, не исчезающие на протяжении недель и месяцев, индукция развития синдрома раздраженного кишечника и так далее.

Симптоматика

О том, что рубцевание язвы началось, сигнализирует малое количество симптомов. Болезнь относится к бессимптомным недугам. Она может развиваться на протяжении многих лет и не подавать никаких существенных признаков.

Узнать о том, что луковица 12-перстной кишки начала деформироваться практически невозможно. Во время исследований и выявления повторных приступов язвенной болезни, при которой образуются новые рубцы, становится заметно сужение просвета между кишечником и желудком.

Однако у заболевания есть некоторые существенные симптомы, которые немного похожи на признаки язвы:

• тошнота перед едой, утром и натощак;
• колики;
• метеоризм;
• изжога;
• постоянное чувство голода;
• могут быть кровотечения.

Чем опасно данное состояние?

Если язва вылечена хорошо, то на месте локализации имеет место линейный дефект, незначительный по параметрам, не оказывающий влияния на функции, выполняемые органом. При больших по размерам, плохо пролеченных, многочисленных язвах, их рецидивах деформация может образоваться от незначительного стягивания стенок до состояния непроходимости.

По прошествии нескольких месяцев, в большинстве случаев, луковица 12-перстной кишки приходит в изначальное состояние, но при наличии осложненной формы заболевания и отказе пациента от соблюдения диетического питания, от приема препаратов этого не случается.

Опасно данное состояние сбоем в работе системы пищеварения. Вместе с луковицей ухудшается функциональность привратника желудка. В результате чего кислота в существенном количестве из органа поступает в кишечник, а желчь и панкреатический сок, наоборот, в ином направлении – в желудок. Ни тот, ни другой процесс происходить в организме не должен. Результат – сбой в работе пищеварения, наличие поносов, запоров, болевой синдром и ощущение дискомфорта вверху живота, отрыжка горечью.

Тяжелое последствие – снижение просвета в результате наличия рубца с развитием непроходимости кишечника. Данная патология подразделяется на компенсированного и декомпенсированного течения. В случае первой – появляется выраженное по своему характеру сужение, однако оставшееся отверстие считается вполне достаточным для того, чтобы хоть как-то (при наличии определенных проблем) осуществлять выполнение необходимых функций.

При декомпенсированной непроходимости имеет место отсутствие возможности попадания пищевой кашицы в нормальном и достаточном количестве в кишечник. В виду этого уместен застой еды, неизбежен процесс брожения. Эти нежелательные изменения проходят в сочетании с болевым синдромом вверху живота, чувством распирания в желудке, запахом гнили во рту, частой рвотой непереваренной пищей, неприятной отрыжкой. Лечебная процедура в данной ситуации только одна – проведение операции.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание доктор назначает больному такие же методы обследования, как и при язве желудка. Помочь определить поражённые участки могут инструментальные методы:

• фиброгастродуоденоскопия;
• рентген желудка и 12-перстной кишки;
• УЗИ желудка.

Дополнительно можно проводить УЗИ органов пищеварения и желчного пузыря, эндоскопическое и рентгенологическое обследование кишечника.

Доктор также прибегает к лабораторным способам диагностирования. Для этого пациенту нужно сдать такие анализы:

• кровь;
• каловые массы;
• исследование уровня соляной кислоты.

Диагностика заболевания.

Для подтверждения диагноза, кроме рутинных анализов крови и мочи, назначаются дополнительные методы исследования:

— Гастроскопия – позволяет оценить наличие причинного заболевания (язва, полип, опухоль), определить степень стеноза привратника, расширение желудка и его атоничные, растянутые стенки, — Рентгеноскопия желудка с контрастированием бариевой взвесью проводится сразу после заполнения желудка и через несколько часов. Нарушением эвакуаторной функции желудка считается задержка контраста в нем более, чем на 8 часов. Задержка на 24 часа и более является признаком декомпенсированного пилоростеноза. — МРТ или КТ брюшной полости позволяют лучше оценить локализацию опухоли, степень поражения прилегающих органов, а также определить толщину стенок желудка и толщину привратника.

Лечение

Язвенную болезнь обязательно нужно лечить, особенно если она начала зарубцовываться. Недуг может поразить все органы, симптомы станут сильнее и могут формироваться злокачественные опухоли. Доктора запрещают лечить язву двенадцатиперстной кишки любыми народными средствами. Терапию может назначать только врач, которая должна состоять из медикаментов и диеты.

Медикаментозная терапия направлена на защиту луковицы двенадцатиперстной кишки от попадания соляной кислоты.

В лечении больному нужно придерживаться правильного режима питания. Диета исключает употребление острой, жареной и жирной пищи, ветчины, копчёностей, дрожжевых продуктов, консервы. Доктора советуют пациентам есть:

• белый хлеб;
• овощи;
• супы без капусты;
• сваренное мясо и рыбу;
• слизистые каши.

Чтобы язва 12-перстной кишки зарубцевалась также рекомендовано употреблять молочные изделия — натуральные сливки, творог, сыр. Можно готовить омлет. При патологии можно употреблять сладкие фрукты без грубой кожуры.

Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

Луковица двенадцатиперстной кишки деформируется в результате язвенного процесса. Эта деформация появляется непосредственно в начале отдела, куда пища попадает из желудка.
Среда содержимого двенадцатиперстной кишки у здоровых людей щелочная. Если у человека появляется язва, воспаляется слизистая оболочка кишечника, среда становится кислой. Выработанная кислота испещряет орган язвами, после которых на слизистой остаются рубцы. Именно они деформируют луковицу, стягивая слизистую оболочку.

С течением времени луковица двенадцатиперстной кишки примет нормальную форму, но если обострения случаются часто, они повлекут за собой появление все новых и новых шрамов, которые могут так сильно стянуть проход в кишечник, что пища не сможет продолжить путь по желудочно-кишечному тракту, и исправить положение будет способно лишь вмешательство хирурга.

Пресечь изменение структуры луковицы двенадцатиперстной кишки можно аналогичными способами, что и язвенное состояние, но для этого нужно знать, какие именно причины привели к болезни. Многие врачи полагают, что неправильный ритм жизни, нерегулярное потребление пищи и вредная еда способны поразить в большей степени луковицу двенадцатиперстной кишки, чем сам желудок. Развивается хронический дуоденит, при котором стабильно держится повышенный уровень кислотности желудочного сока.

Заболевание не является язвой само по себе, но нарушенный режим питания, постоянные перенапряжения и частое употребление алкоголя быстро могут привести к состоянию язвы. Достаточно просто уберечь себя от таких страшных заболеваний.

Для этого необходимо нормализовать режим дня, позаботиться о своем правильном и своевременном питании, избегать вредных привычек и чаще позволять себе прогулки на свежем воздухе. Следует помнить, что хронический дуоденит дает о себе знать в холодную и мокрую погоду, какая обычно бывает весной и осенью, поэтому визит к врачу, обследование не будут лишними. Кроме рекомендуемых врачом препаратов, полезно пить минеральную воду, уделять время физическим упражнениям.

В качестве полезных продуктов врач может посоветовать пациенту белый хлеб, овощные супы без капусты, вареное мясо или рыбу, каши, пудинги. Молоко, сливки, творог рекомендуется принимать при деформации луковицы двенадцатиперстной кишки. Сыр, омлет и различные сладкие фрукты без кожуры разрешается есть при дуодените: апельсины, мандарины, чай с лимоном. Разумеется, запрещено потреблять алкогольные напитки, консервы, жирную ветчину, копченые и сдобные изделия.

Очевидно, что нервное перенапряжение приводит к появлению язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, поэтому стоит позаботиться о здоровье своей нервной системы, стараться поддерживать собственное комфортное состояние. В этом очень помогают чаи из различных трав. Например, смесь из подорожника, болотной сушеницы, валерианы и пустырника, залитая полутора стаканами кипяченой воды и настоявшаяся около двенадцати часов, не только успокоит нервы, но и благотворно повлияет на состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Прогноз

Если лечение язвенной болезни прошло успешно и правильно, тогда луковица не будет деформированной, и на органе может образоваться маленький рубец. Большие язвы могут спровоцировать стягивание стенок кишечника, которое приводит к непроходимости.

При правильной терапии зарубцевавшийся отдел кишечника сможет вернуться в первоначальное положение на несколько месяцев или год. Если пациент столкнулся с тяжёлой формой язвы двенадцатиперстной кишки, тогда быстрое и полноценное восстановление органа невозможно.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с рубцовой деформацией луковицы кишки человеку нужно следовать профилактическим мерам, которые связаны с язвой и язвенной болезнью. Если же не удалось избежать этих заболеваний, тогда больному нужно:

• слушать рекомендации врача;
• проходить своевременное и правильное лечение;
• не нарушать диету;
• принимать лекарства.

В таком случае все язвы смогут безопасно зарубцеваться, и язвенная болезнь не будет прогрессировать.

Опасным осложнением язвенной болезни является рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Возникает у больных, в анамнезе у которых зафиксировано длительное течение заболевания с эпизодическими обострениями. Рассмотрим патогенез болезни, клиническую картину, основные жалобы, методы диагностики и выбор тактики лечения.

Лечение и профилактика

Сильные рубцовые повреждения в кишке устраняют хирургическим путём,а предотвратить рецидив можно лишь поддерживающей терапией и регулярными обследованиями.
Одним из наиболее распространенных видов лечения является принятие препарата, который нейтрализует кислую среду, тем самым не давая ей раздражать стенки кишечника. Принимают препараты, которые приостанавливают выработку желудочного сока.

Сильную деформацию двенадцатиперстной кишки можно лечить только с помощью операции. При более легких случаях такое заболевание лечат с помощью правильного и сбалансированного питания, принятия необходимых препаратов, и не стоит забывать про здоровый образ жизни. Главным требованием при лечебной диете является временный отказ от соленого, жареного, копченого, слишком сладкого. Рекомендуется исключить газированные и алкогольные напитки и на время лечения отказаться от курения. Все эти продукты и пагубные привычки усиливают желудочную секрецию, которая раздражает поврежденные стенки кишечника.

Чтобы избежать рубцовой деформации двенадцатиперстной кишки, нужно не допускать развития язвенной болезни. Если обнаружен гастрит или язва, то необходимо сразу обращаться к врачу и выполнять его предписания. Но лучшим выходом является тщательный уход за здоровьем, правильное питание и как можно меньшее употребление алкогольных напитков. Ведь чем раньше обнаружена болезнь, тем легче ее вылечить.

Причины

Луковица 12-перстной кишки топографически расположена вблизи пилорического отдела желудка. Поэтому при нарушении функционирования органов ЖКТ (в данном случае речь идёт о конечном отделе желудка и начальном участке кишечника) может произойти заброс кислого содержимого в 12-перстную кишку, где рh — щелочное. Агрессивное воздействие желудочного сока раздражает стенку кишечника, вызывая нарушение её целостности.

Кроме местных факторов весомая роль в патогенезе заболевания отводится и вредным привычкам (курение, злоупотребление спиртного), стрессовым ситуациям. Выявление в организме Хеликобактер пилори увеличивает риск возникновения язвенной болезни.

Механизм образования

Чаще рубцы появляются на стыке верхнего и нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Эту часть называют луковицей. Как и любой другой шрам, рубец стягивает место вокруг себя. Деформация происходит в том случае, если много таких рубцов сосредоточено в одном месте. Причиной развития язвенной болезни могут стать множество факторов. Сюда относится постоянное нервное напряжение, курение, злоупотребление алкоголем, несоблюдение диеты, отказ от приема специальных медикаментов.

Выделяют два основных механизма, из-за которых развивается язвенная болезнь 12-перстной кишки:

• повышенная кислотность и ее негативное воздействие на слизистую оболочку;
• хеликобактерии, которые выделяют вредные вещества, что и разрушают стенки кишечника.

Патогенез

Эрозия поражает поверхностные слои, процессы регенерации проходят без образования рубцов. Язва же разъедает стенку органа вплоть до мышечной ткани (при перфорации полностью истончается и мышечный слой), поэтому на этапе восстановления избежать развития соединительнотканного рубца не удаётся.

Чем чаще у человека случаются обострения язвенной болезни, тем более тяжёлым морфологическим, функциональным изменениям подвергается начальный отдел кишечника, представленный 12-перстной кишкой.

В развитии рубцовой деформации специалисты выделяют следующие этапы: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации. Рассмотрим, в чём отличие.

• Для компенсационной, субкомпенсационной стадий характерно наличие просвета в зоне луковицы двенадцатиперстной кишки не меньше 0,5 см.
• О декомпенсации процесса говорят, когда степень сужения значительная (диаметр просвета

Диагностика рубцов в 12-перстной кишке

Далее следует визит к гастроэнтерологу, который назначит необходимое обследование. Наиболее действенным методом диагностики рубцовой деформации является гастроскопия. Этот метод поможет исследовать деформированную часть кишки и определить ее текущее состояние.

Клиника

Пациенты с деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки – люди с длительным анамнезом заболевания. Клинически каждая из 3 описанных выше стадий характеризуется определёнными признаками. Рассмотрим их подробнее.

Фаза компенсации. Перемещение пищевого комка по отделам ЖКТ нарушено незначительно. Задержка желудочного содержимого происходит на протяжении 6-8 часов.

Больные жалуются на:

1. чувство тяжести в эпигастральном участке после еды;
2. тошноту;
3. периодическую рвоту;
4. отрыжку (присутствует ощущение кислоты во рту).

При выраженном сопутствующем воспалительном процессе наблюдаются и периодические боли. Присутствует глубокая, усиленная перистальтика.

Фаза субкомпенсации характеризуется признаками моторно-эвакуаторной недостаточности, пищевой комок задерживается в желудке до 24 часов, перистальтика ослаблена. Выражены следующие симптомы:

В фазе декомпенсации происходит нарастание признаков интоксикации. Из-за отсутствия просвета в участке рубцовой деформации развиваются симптомы полной кишечной непроходимости.

• Слабость, явное ухудшение общего состояния.
• Прогрессирующее снижение массы тела.
• Наличие симптомов обезвоживания: кожа сухая, землистого цвета, заострённые черты лица.
• Ощущение повышенной сухости во рту.
• Снижается диурез.
• Нарастает тахикардия.

Усиление нарушений водно-электролитного обмена приводит к выраженной гипохлоремии, гипокальциемии. А это в свою очередь вызывает появление признаков судорожного синдрома.

Диагностика

Рентген показан для обнаружения участка стеноза вследствие рубцовой деформации, уточнения его природы, стадии компенсации патологического процесса.

1. Исследование проводят после опорожнения желудка с применением полипозиционной методики.
2. Используют и способ двойного контрастирования с помощью контрастной бариевой смеси и воздуха.
3. Сужение просвета 12-перстной кишки по причине язвенной болезни характеризуется ровными контурами, гладкой слизистой оболочкой. При опухолевом же процессе отмечается постоянная ригидность участка стеноза, контуры неровные, изъедены, наблюдается дефект наполнения.
4. В стадии декомпенсации рентгенологически определяют значительное расширение желудка, содержащего большое количество слизи, жидкости, остатков пищи. Так как стенки гипотоничны, контрастная масса сразу же опускается на дно, формируя чашу с горизонтальным уровнем.

Лабораторное исследование. Массивное обезвоживание приводит к потере электролитов, солей, белка, воды, хлоридов.

• Гипопротеинемия.
• Гипокалиемия.
• Азотемия.
• Алкалоз.
• Водно-электролитный дисбаланс: гипохлоремия, гипокальциемия.
• Сгущение крови.
• Полигиповитаминоз.
• Понижение функции почек.

Лечение

Лечение больных с рубцовой деформацией 12-перстной кишки оперативное. Весомое значение отводится и предоперационной подготовке, которая включает меры, направленные на нормализацию моторики, восстановление метаболических нарушений.

В первую очередь показано регулярное промывание желудка. Учитывая уровень гипохлоремии, гипокалиемии, азотемии, метаболического алкалоза, гипопротеинемии, проводят внутривенные инфузии полиионных растворов, белковых гидролизатов:

• C целью коррекции водно-электролитного состава вводят изотонический раствор.
• Для восстановления углеводного обмена используют 10-20%-ю глюкозу.
• Нормализация белкового баланса достигается применением плазмы, протеинов, альбуминов.
• Сердечные гликозиды назначают для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы.
• Витамины группы В, С, К показаны при гиповитаминозе.

Язвенная болезнь опасна развитием тяжёлых последствий. Морфологические изменения структуры органов, возникающие при этом, носят необратимый характер, приводят к усилению функциональных нарушений. Здоровый образ жизни, правильное питание, отсутствие вредных привычек, минимизация стрессовых ситуаций – всё это значительно снижает вероятность появления признаков болезни и её осложнений.

Лечение пилоростеноза.

Лечение стеноза привратника – только хирургическое. При наличии основного заболевания у взрослого человека показано оперативное удаление части желудка (резекция) в зоне, охватывающей язву или опухоль. При полипах показана полипэктомия. Параллельно с резекцией желудка проводится пилоропластика – продольное рассечение привратника снаружи с ушиванием разреза в поперечном направлении для расширения его просвета. В случае наличия неоперабельной опухоли показано наложение гастроеюноанастомоза – соустья между желудком и кишкой для обеспечения продвижения пищи.

У детей достаточно проведения пилоропластики с сохранением анатомической целостности желудка.

Операции проводятся под общим наркозом с обеспечением лапаротомного доступа – с рассечением передней брюшной стенки. За два – три дня до назначенного вмешательства проводится предоперационная подготовка – промывания желудка, внутривенное вливание электролитов и белковых растворов с целью коррекции обезвоживания и нарушений солевого обмена в организме.

Послеоперационное лечение сводится к соблюдению строгой диеты, назначению антибиотиков, приему противоязвенных препаратов, а в случае рака желудка или кишки показано проведение химио- и лучевой терапии.