Лечение рака прямой кишки – операция и лучевая терапия

Рак кишечника является одной из распространенных патологий ЖКТ, занимающей 3 место в мировой клинической практике. В РФ он чаще встречается у мужчин. В процентном соотношении заболевание у россиян мужского пола составляет 5,3%. У женщин такой показатель равен 4,7%. Врачи-онкологи стараются сохранить функции этого органа, проводя оперативное вмешательство. Во многом это определяет не только использование новейших операционных методик, но правильно проведенным реабилитационным периодом. Выбор единственно верной восстановительной методики и режима питания для такого пациента во многом определяется тем, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника. Такая операция относится к одному из самых травматичных видов операционного вмешательства. Кроме этого, чаще всего ее приходится проводить пожилым пациентам, которые тяжело восстанавливаются после удаления опухоли из-за наличия сопутствующих заболеваний системных органов, увеличивающих риск возникновения послеоперационных осложнений.

Специфика диагностики

Рак поражает кишку в разных ее сегментах. Чем выше локализуется на прямой кишке опухоль, тем больше риск образования метастаз, которые проникают в ближайшие лимфатические узлы.

Степень злокачественного поражения определяется дифференцированно: чем выше будет ее значение, тем большей опасности подвергается пациент. Онкологи для данного новообразования разработали следующую градацию:

• высокая, при которой более 95% в раковых клеток занимают железистые ткани;
• умеренная, для которой уровень железистых структур составляют 50-95% в клетках, пораженных раком;
• низкая, в которой новообразования заняты внеклеточной слизью, составляющей от 5 до 50% и выше;
• недифференцированная, у которой во время диагностики выявляется не более 5% мутированных клеток.

От степени развития онкологической опухли будет зависеть то, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника.

Для определения стадии заболевания и выбора эффективной тактики лечения врачи применяют разные диагностики:

• сбор анамнеза;
• изучение анализов;
• колоноскопию;
• МРТ;
• УЗИ;
• компьютерную томографию брюшины;
• рентген;
• клинический и биохимический анализ крови;
• ЭКГ.

Врачи также назначают обычно пожилым людям, обратившимся за помощью, дополнительное обследование свертываемости крови, ультразвуковую диагностику кровеносных сосудов шейного отдела позвоночника, ног, эхокардиографию, а также предлагают обследоваться у кардиолога, невропатолога и эндокринолога в тех случаях, когда у них есть ряд хронических патологий системных органов.

Успех лечения напрямую зависит от качества и оперативности диагностических мероприятий. Современное аппаратное обследование пациентов позволяет на ранних этапах с высокой долей вероятности выявить онкологию кишечника у пациента. Это обеспечивает успешное лечение. В процессе обследования используются ультразвуковые установки, МРТ, колоноскопия и другие методики обследования, позволяющие точно установить не только наличие злокачественной опухоли на кишечнике, но и место ее расположения.

Комплексная диагностика особенно эффективна на ранних стадиях. Проблема лечения онкологии состоит в ранней диагностике. Современные методики позволяют успешно лечить болезнь на ранних стадиях, сохраняя больным привычный для них образ жизни. Статистика клинической практики в развитых странах показывает хорошие результаты. В Японии специалисты смогли существенно сократить процент смертности среди людей с такой формой онкологии.

Также проводится биохимический анализ крови и мочи. С их помощью выявляются различные вещества, которые оставляют раковые клетки в организме:

• фермент;
• белки;
• гормоны;
• антигены.

Рак, как и инфекция, вызывает развитие в организме воспалительных процессов. Глубокий анализ крови и биологических жидкостей позволяет точно установить причину воспаления и недомогания. Такие анализы проводятся в течение одного дня. Получив их и результаты аппаратного обследования, врач-онколог имеет возможность получить точную информацию о состоянии онко-больного на этапе подбора системы лечения заболевания.

Одного типа анализа для постановки диагноза и назначения определенного лечения недостаточно. Специалисты исследуют при заборе крови скорость оседания эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина. При наличии отклонений от норм, свойственных для здорового человека и результатов аппаратной диагностики выявляется онкологическое заболевание. Врачи всегда точно устанавливают причину воспалительного процесса в организме.

У больных онкологией присутствует повышенное содержание лейкоцитов в крови, которое в медицине называют лейкоцитозом. На этом фоне повышается СОЭ и резко снижается уровень гемоглобина. Не всегда такой результат биохимического и клинического анализа крови свидетельствует о наличии онкологии у человека. Такие показатели состава крови вызывает любое воспаление в организме.

Потери гемоглобина могут стать результатом плохого питания или обширной кровопотери. При поражении кишки раком гемоглобин также сильно падает уже на ранней стадии его развития. Это происходит из-за того, что специфическая структура раковых клеток не дает ему вырабатываться в нужном объеме из-за изменения состояния крови. Из-за этого снижается количество кислорода в крови, потому что гемоглобин не может его доставлять в здоровые клетки. Если после неоднократного биохимического анализа у больного наблюдается низкий гемоглобин на протяжении длительного периода времени, необходимо пройти углубленное диагностическое обследование на предмет выявления причин такого процесса.

Выявление на ранних стадиях новообразования в кишечнике существенно упрощает лечение и снижает риск послеоперационных осложнений.

Особенности лечения кишки, пораженной раком

При диагностике злокачественного новообразования в кишечнике его классифицируется по определенной схеме:

• по месту расположения на кишке;
• размеру очага;
• форме;
• область поражения;
• гистологической структуре;
• по тому, поражены ею лимфоузлы или нет;
• наличию метастаз.

У онкологических новообразований всего четыре стадии развития. В начале специалисту проще подобрать эффективное лечение, чем на заключительных этапах протекания патологии. Выбирая надлежащий метод, онколог всегда исходит из наличия противопоказаний у пациента к той или иной методике. При этом чаще всего врач использует оперативное вмешательство для борьбы с такой онкологией. Такую методику может дополнять химиотерапия. Сама операция может быть не только открытой, но и малоинвазивной. От того, каким будет комплексное лечение, напрямую зависит, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника. После любой операции пациенту требуется реабилитация. Сложность состоит в том, что, часто пациенты обращаются за медицинской помощью на последних стадиях онкологии.

Оперативные методики лечения

Это самый распространенный способ борьбы с болезнью, который считается самый эффективным. Выделяют резекцию радикальную и поддерживающую (палеативную). В первом случае опухоль удаляется из кишечника в тех местах, где происходит соприкосновение здоровых мягких тканей с лимфатическими узлами, пораженными раком.

Поддерживающая методика применяется к неоперабельным пациентам. С ее помощью снимается интоксикация, боли, улучшается общее состояние пациента для того, чтобы последний период его жизни был как можно более комфортным и продолжительным.

Любой тип лечения направлен на спасение жизни человека. Для достижения этой цели важен период после операции. В это время больному могут назначить дополнительное лечение в виде химиотерапии. Также может потребоваться продолжение терапии при хронических болезнях системных органов. От того, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника у пациента, зависит выбор восстановительной и палеативной терапии.

Выводы

Для некоторых людей с болезнью Крона врач может порекомендовать резекцию кишечника для лечения тяжелых осложнений, таких как стриктуры и свищи. Операция включает в себя удаление поврежденного участка тонкой кишки и затем соединение здоровых участков. Успешная операция по резекции кишечника может позволить человеку жить годами без симптомов. Однако у некоторых людей симптомы могут вернуться, и иногда может потребоваться повторная операция. Для человека важно заботиться о своем организме перед операцией и во время восстановления, чтобы дать себе шанс на излечение. Тесное сотрудничество с врачом может помочь поддержать правильное выздоровление и снизить риск осложнений.

Авторы другого исследования утверждают, что у пациентов с болезнью Крона чаще отмечаются тревожные расстройства.

Химиотерапия

Это методика, с помощью которой убиваются раковые клетки. Вещества, которые вводятся в организм человека токсичны, но именно они вызывают гибель злокачественных клеток. При наличии у человека сильного иммунитета и небольшого очага онкологии можно добиться полного уничтожения раковой патологии на любом органе, в том числе и на кишечнике.

Это сильные препараты, которые оказывают зачастую сильное побочное действие на важные внутренние органы, прежде всего на печень и почки. В целом, их воздействие на здоровые органы довольно щадящее, на сегодняшний день это самая распространенная в онкологии терапевтическая методика.

Однако, при лечении кишки, пораженной раком, химиотерапию используют всегда в рамках комбинированного лечения. Операция всегда в этом случае проводиться, так как является единственным способом сохранения жизни пациента.

Врач сначала смотрит, можно ли провести оперативное вмешательство. Если этого нельзя сделать сразу, то назначают химиотерапию, после которой проводят резекцию. Затем, в зависимости от того, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника, назначают или не назначают такое лечение.

Основным побочным эффектом химиотерапии является потеря ногтевых пластинок и поражение волосяных луковиц. Волосы у пациентов после химиотерапии выпадают. Также в качестве побочных эффектов из-за общей интоксикации может наблюдаться тошнота, рвотные позывы, головокружение и упадок сил.

Существуют разные виды лекарственных препаратов, которые относятся к химиотерапии:

• противораковые антибиотики;
• гормональные препараты;
• иммунодепрессанты;
• алкалоиды и иные цитостатические препараты, которые при онкологии кишечника назначают на всех стадиях опухоли в комбинированном лечении и как самостоятельную терапию после операции.

Химиотерапию могут проводить до операции, чтобы уменьшить новообразование и приостановить его рост, а также назначают после хирургического вмешательства. Нередко прием таких препаратов комбинируют с лучевым облучением, что заканчивается эффективным лечением и благоприятным прогнозом. От использования комбинированных или простых методик лечения будет зависеть какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед каждой резекцией кишечника больной должен пройти специальную подготовку. Это особый орган, требующей предварительной очистки перед операцией. В нем живет большое количество микрофлоры, в том числе и патогенной. Только в экстренных случаях проводят ограниченный объем подготовительных мероприятий.

За счет подготовки удается избежать сепсиса и инфекционных осложнений. В кишечнике располагается очень много микрофлоры, в том числе и патогенной. От нее нужно избавиться перед тем, как удалять опухоль.

Кишечник обязательно чистят при помощи жидкости, клизм и специальных диет. Перед самой операцией за 12 часов прекращается прием пищи. Позднее ограничивается количество жидкости. Больному назначают перед удалением антибиотики для полной санации брюшины и прямой кишки.

Если больной принимает противовоспалительные средства, то следует сказать о этом врачу. Такие препараты следует перестать пить перед операцией, так как они способны вызвать кровотечение. Специалист объясняет больному причину отмена и рассказывает, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника, если не прекратить принимать нестероидные лекарства, в том числе и аспирин.

Показаниями к оперированию кишечника являются:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• гангрена;
• непроходимость;
• спайки;
• аномалии развития этого органа;
• дивeртикулит;
• заворот кишок.

Резекция не проводится если присутствуют:

• высокий риск оперативного вмешательства;
• терминальные состояниях, когда человек умирает;
• кома;
• запущенный рака с метастазами.

Оперировать кишечник врачи всегда начинают при обнаружении у больного опухоли и мезентeриального тромбозa. В первом случае операция не проводится экстренно. При поражении кишечника раком сначала больного готовят к операции, которая может включать в качестве комплексного лечения химиотерапию и облучение. Оперативное вмешательство может быть проведено в этом случае только через определенный период после диагностики.

При тромбозе делают безотлагательную резекцию, потому что ишемия и некроз кишечной стенки вызывают сильную интоксикацию. Без хирургического вмешательства в этом случае может развитья перитонит, за которым последует гибель больного в результате общего заражения крови. Времени на подготовку и на диагностику в этом случае нет.

Строение прямой кишки – немного анатомии

Прямая кишка – это часть пищеварительного тракта, которая в отличие от других отделов тракта не имеет изгибов.

Она имеет три части:

• анальную;
• ампулярную;
• надампулярную.

Толстая кишка соединяет тонкую с заднепроходным отверстием и включает в себя ободочную и прямую. Ободочная кишка имеет соединительную функцию, она связывает тонкую с прямой.

Последняя складывается из слизистой оболочки и подслизистого слоя. Длина органа, на котором собственно появляется злокачественное новообразование прямой кишки, достигает 15-20 см.

Особенности хирургических методов

Лечение больных раком кишечника проводится с помощью операционного вмешательства. На ранних этапах патологии, когда ее размер не превышает 30% окружности кишки, врачи удаляют небольшую пораженную часть органа, стараясь сохраняя максимально его функциональность.

Когда патология поражает кишку в среднем или в нижнем отделах, чаще всего делают полную резекцию. Пациент лишается в этом случае естественного отверстия, через которое происходит опорожнение. Хирург для дренажа кишечника выводит часть ободочной кишки наружу. В результате больного происходит изменение обычного стиля и качества жизни. Ему прописывают особый режим, которого придется придерживаться до конца жизни:

• строгой диеты;
• использования кoстломы в качестве заднего прохода;
• выполнение толстой кишкой функций накапливания и удержания кала, которые до этого выполняла прямая кишка.

Хирургическое вмешательство может проводится по методу лапaроскопии с минимальным травмированием в виде прокола брюшины, или в виде открытого доступа через разрез брюшной полости. От выбора операционной методики также напрямую зависит то, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника.

Если рак имеет 2-3 стадию, используются возможности химиотeрапии. Если опухоль стала неподвижной и вросла в соседние органы и ткани, то ее удаление невозможно. Сначала пациенту нужно провести лучевую и химическую терапию. Через 6-8 недель после этого делают МРТ в области таза, чтобы понять, можно ли проводить удаление новообразования хирургическим методом. Если операция невозможна, назначают паллиативную терапию и продолжают лучевую терапию. Использование средств химиотерапии продолжается определенный период времени, так как препараты при длительном применении могут полностью вывести из строя сосуды, печень и почки.

После удаления во время восстановительного периода врачи стараются довести до нормы метаболизм, чтобы избежать истощенности ослабленного раком и лечением организма от нехватки питательных веществ.

После оперативного вмешательства, которое всегда опасно, у больного часто возникают разные осложнения:

• болевые ощущения;
• кровотечения;
• образование отверстия в стенке толстой кишки;
• непроходимость кишечника.

От особенностей осложнений также напрямую зависит, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника. Врач наблюдает такого пациента в течение 2 лет постоянно. Потом обследования проводят раз в год, посылая пациента на комплексную диагностику.

Особенности послеоперационного периода

Необходимо время для полного заживления поврежденной полости, свищевых ходов. Этапы послеоперационного периода подразделяются на стационарный и амбулаторный.

Первая часть восстановления – больной помещается в стационар под наблюдение. Устанавливается трубка, отводящая газы, прописываются анальгетические препараты, антибиотики. Несколько раз в день проводится перевязывание.

Через 12 часов после операции разрешается употребление пищи, обязательно мелко перетертой. Рекомендовано частое употребление жидкости. В 90% случаев назначаются ванночки, в которые добавляется антисептический раствор, мази для обезболивания. По необходимости слабительные препараты, другие требуемые вещества. В стационаре пациент задерживается на время, требуемое для частичного восстановления функций, заживления ран.

Преимущества лапароскопии

Операцию на кишку могут провести с помощью лапароскопии. Это операция, при которой хирург создает несколько пункционных отверстий для введения специальных инструментов. После нее больной быстрее восстанавливается, так как меньше теряет крови. От типа выбранной операции напрямую зависит, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника.

Но в ряде случаев она не осуществима технически, иногда для ряда больных безопаснее использовать открытую методику.

Во время проведения лапароскопии через проколы в живот вводятся инструменты, нагнетается для улучшения обзорности углекислый газ. После этого, обнаружив опухоль, хирург пережимает кишечник выше и ниже места расположения патологии, прошивает сосуды брыжейки и удаляет кишку, пораженную раком.

О методике проведения резекции тонкой кишки

Иссечение делается под общим наркозом, чтобы человек не чувствовал боли и легче перенес операцию. Существует 2 метода проведения процедуры: первый – открытый (полностью разрезается живот), второй – лапароскопический (специалист делает несколько надрезов небольших размеров, в которые вводят камеры, свет и нужные стерильные инструменты).

Первый метод – классический, применяется редко. Второй способ проведения резекции тонкой кишки является новым, после него не остается шрамов и рубцов. К другим преимуществам лапароскопии относятся: минимальный риск занесения инфекции, намного короче послеоперационный период, менее болезненный процесс восстановления.

Поэтапное проведение лапароскопической операции:

• больному вводится внутривенно наркоз и другие успокоительные медикаменты;
• в область живота вводится большая игла, через нее живот наполняется углекислым газом (это нужно для того, чтобы брюшная полость увеличилась и процедуру было легче проводить);
• специалист делает от 4 до 6 разрезов в животе (в одно из отверстий вводится камера с подсвечивающим фонариком, а в другие вводится инструментарий, например, зажимы, скальпель и ножницы);
• срезается участок травмированной кишки, образовавшиеся концы сшиваются иглой с нитками или соединяются специальными скобами;
• разрезанные места смазываются йодонатом;
• извлекаются все инструменты, откачивается газ, зашиваются разрезы и накладывается стерильная повязка.

Хирургическое вмешательство длится от 2 до 3 часов. Бывает так, что в ходе операции хирург может перейти от лапароскопии до открытой (классической) резекции.

В каких случаях проводят открытую операцию

Такой метод чаще всего выбирают из-за наличия риска развития гангрены и обширного заражения крови. Некротические поражения возникают в результате атеросклероза артерий в брюшине. Удалять такую патологию при помощи лапаротомии нужно в тех случаях, когда она имеет большой размер, или сделать закрытую операцию технически невозможно.

При таком способе хирург разрезает стенку брюшины на несколько сантиметров. Лапаротомии имеет ряд преимуществ:

• создается хороший обзор органов для проведения более точных манипуляций с ними;
• высокая точность манипуляций, позволяющая провести удаление органа в пределах здоровой ткани для предотвращения возвратного образования опухоли;
• возможность проведения в любых больницах, так как большинство хирургов-онкологов хорошо владеют лапаротомией.

При лапаротомии на пораженной опухолью кишке хирургу нужно максимально бережно удалить поврежденный участок органа так, чтобы не спровоцировать вновь развитие некроза. Это один из основных факторов, влияющих на то, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника. При наличии опухоли в кишке создают колостoму для удаления каловых масс, которая может остаться навсегда, или через несколько месяцев удаляется с восстановлением непрерывного хода кишечника. Это сложная медицинская процедура, проводящаяся при общем наркозе в течение нескольких часов.

Чтобы снизить риск инфицирования рядом лежащих тканей содержимым кишечника во время проведения операции медсестры изолируют их салфетками, тампонами. Практикуется смeна инструментов при переходе от более «грязнoго» этапа к последующему.

Операцию по удалению новообразования завершают промыванием брюшной полости, послойным ушивaнием тканей живота и установкой дренажных трубок для оттока отделяемого.

Амбулаторный период

• Свищ заживает долго, выделения не прекращаются на протяжении 3 – 5 недель. Рекомендовано по окончании амбулаторного периода, выхода из стационара не прекращать прием сидячих ванночек. Проводить утром и вечером процедуры с добавлением прописанных лечебных настоев, антисептических препаратов. Рана должна закрываться стерильными бинтами, смазываться обеззараживающими мазями. Ванночки также принимаются после очередной дефекации.

Обязательным мероприятием, если прямая кишка подвержена болезни, является диета. Пациент употребляет необходимое количество жидкости для размягчения кала, клетчатку. Исключаются острые продукты, алкоголь. Не рекомендуется находиться долго в сидячем/стоячем положении. Запрещается выполнение тяжелой физической работы, поднятие любых тяжелых предметов.

• Любые нарушения режима провоцируют раскрытие раны, длительное заживление. Рекомендации описываются лечащим врачом – проктологом.
• Через некоторое время (обычно сутки), пациенту разрешают употреблять воду. После наркоза возникают непривычные ощущения в теле, иногда сильные боли. Первые несколько суток пациент пропивает курс обезболивающих.
• После первой перевязки они удаляются. Перевязывание – болезненная процедура для пациента. Обязательны препараты локального действия на организм. Лечащий врач контролирует заживление: края раны не должны слипаться, не должно скапливаться нагноений, не дренируемых карманов.
• Если операция была сложная, через несколько дней возникает необходимость в перевязке под наркозом. Проделывается глубокая обработка места проведения операции, затягивается лигатура. Чтобы рана скорей затягивалась, выполняются ванночки с марганцовкой или ромашкой.

Как соединяют кишечник после удаления раковой опухоли

После удаления опухоли нужно соединить концы кишечника. Если концы соединить невозможно, пациенту накладывается выводное отверстие на стенку живота.

При возможности соединения концов кишки после операции их могут соединить:

• концом в конец;
• бок в бок, когда противоположные концы кишки соединяют боковыми поверхностями;
• бок в конец. Так соединяют разные по анатомическим характеристикам отделы кишечника.

Хирурги могут в ряде случаев создавать временное или постоянное наложение выводного отверстия на переднюю стенку живота. От этого тоже зависит, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника.

Такое соединение называется колoстома. С ее помощью будет на постоянной или временной основе осуществляться вывод из кишечника каловых масс на временной или постоянной основе.

Особенности операции на кишечнике

Это хирургическое вмешательство отличается от операций на других отделах. Это связано с особенностями строения и расположения органа, прочно зафиксированного в малом тазу и близко расположенному к органам мочеполовой системы, а также с функциональными особенностями прямой кишки, выводящей из организма каловые массы. Другая часть толстой кишки не может выполнять такую функцию.

Операция на прямой кишке, пораженной раком, технически более сложная и дает больше осложнений и неблагоприятных исходов, чем удаление опухли на тонком или толстом отделах. Это тоже оказывает влияние на то, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника.

Сложность оперирования прямой кишки состоит в том, что врач стремится сохранить естественное отверстие для испражнений. После удаления пораженной части кишки он создает максимально похожее на анатомию анального прохода соединение. Если приходится удалить все составляющие анального канала, то приходится делать пластику данного сегмента кишечника после удаления его части, пораженной раком.

Такое оперативное вмешательство, приводящее к удалению анального отверстия, сегодня делают в редких случаях, когда нет иных способов борьбы за жизнь больного. Если злокачественные новообразования не проникли в близлежащие ткани анального жома, то естественное отверстие сохраняется. Лапаротомию на прямой кишке проводят всегда под общим наркозом. Она всегда завершается установкой дренажей в малый таз. В этом случае врачу важно знать, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника у тяжелых пациентов для выбора поддерживающего лечения и продления им жизни.

Меню после операции

После бужирования прямой кишки соблюдение правильного питания позволяет добиться максимального результата от процедуры. Данная методика осуществляется с использованием специализированного инструмента – бужа. Буж вводится в анальное отверстие с целью расширения кишки. Ее сужение вследствие провенного оперативного вмешательства является основным показанием к проведению процедуры. Бужирование позволяет расширить анальный канал и не допустить его повторного сужения. Процедура проводится с целью диагностики и лечения для облегчения процесса дефекации.

Для ускорения процесса восстановления прямой кишки, специалистами был составлен примерный рацион на неделю.

• завтрак – свежие некислые фрукты;
• полдник – омлет с незначительным количеством капусты, в качестве напитка подойдет чай;
• обед – куриный суп-пюре без жирного бульона, овощной салат с растительным маслом, допустимо немного хлеба и чай на основе трав;
• ужин – гречневая каша, отваренная на воде, черный чай;
• второй ужин – для нормального функционирования прямой кишки необходимо употреблять йогурт.

• завтрак – ягоды в сочетании с сухарями из пшеничной муки;
• полдник – рисовая каша, сваренная на воде с добавлением кураги, некрепкий черный чай;
• обед – овощной суп на основе капусты, отварное куриное мясо и некрепкий чай с добавлением молока;
• ужин – ячневая каша и творог (можно заменить ряженкой или сметаной);
• второй ужин – йогурт или однодневный кефир.

• завтрак – сок на основе овощей или фруктов;
• полдник – любая каша на нежирном молоке;
• обед – суп-пюре на основе овощей, запеченная индейка с картофелем и фруктовый сок;
• ужин – салат овощной и свежий сок;
• второй ужин – кисломолочный продукт.

• завтрак – половина стакана морковного сока;
• полдник – каша, сваренная на воде, чай с молоком;
• обед – суп на нежирном бульоне с куриными фрикадельками, отварная рыба, овощной салат и травяной чай;
• ужин – сырники или творожная запеканка, морс из клюквы;
• второй ужин – йогурт или свежие фрукты.

• завтрак – сок из свежих овощей;
• полдник – пшенная каша на воде с добавлением чернослива, травяной чай;
• обед – щи на нежирном бульоне, овощной салат и травяной чай;
• ужин – запеченная рыба с рисом, сок на основе ягод;
• второй ужин – йогурт.

Процент выживаемости после удаления опухоли

У больных, которым удалили толстую или прямую кишку, пораженную раком, выживаемость после операции напрямую зависит от того, как скоро они обратились за врачебной помощью.

Выживаемость – это медицинский показатель эффективности выбранной лечебной методики в онкологии. Прогнозы всегда зависят от глубины поражения тканей и наличия метастаз в лимфатических узлах.

Дольше всего живут после операции те, кто начал лечение рака кишечника на ранней стадии. Врачи-онкологи прогнозируют для них 5-летнюю выживаемость у 90% пациентов.

Даже при наличии метастаз в легких и печени при проведении своевременного химиотерапевтического и хирургического лечения новообразования больные могут получить дополнительные 5 лет жизни в 30-50%. В среднем у пациентов, которые болеют впервые, прогноз на выживание составляет один год для 46% и пять лет для 54%.

Рак прямой кишки считается одним из самых опасных онкологий. Удаление злокачественного новообразования в любом отделе кишечника ставит своей целью сохранение жизни пациента. После нее навсегда меняет его привычная жизнь. Человеку придется изменить свои привычки, увлечения, всю ставшуюся жизнь подстраиваться под работу организма. Для предотвращения повторного образования опухоли больной обязан регулярно обследоваться обследования и выполнять рекомендации врачей. Всем пациентам с такой патологией нужно знать, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника, чтобы психологически подготовиться к таким переменам.

Питание в послеоперационный период при онкологии кишечника должно быть лечебным. Оно делает процесс пищеварения наиболее эффективным, усиливая и постепенно восстанавливая роль кишечника. Едят такие больные по часам, согласно определенному рациону, который способствует опорожнению организма. Вариант меню всегда согласовывается с врачом.

Продолжительность жизни

Сколько живут пациенты после операции при раке прямой кишки зависит от ее успешности и стадии, на которой была обнаружена болезнь.

Если хирургическое вмешательство было проведено без осложнений, при корректном лечении продолжительность жизни в 60% случаев превышает пять лет.

Сколько живут с раком прямой кишки:

• Именно первые пять лет после операции самые тяжёлые, если они пройдены, можно говорить, что болезнь побеждена больше не будет влить на продолжительность жизни.
• Если заболевание обнаруживается на IV стадии, пациент не имеет даже этого времени.

Какие последствия могут возникнуть после удаления рака кишечника

Рак пищеварительной системы, согласно современной статистике, занимает первые места по онкологическим заболеваниям и прогноз при такой патологии, чаще неблагоприятный. Конечно, здоровье и жизнедеятельность больного зависит от гистологического строения раковой опухоли, места ее локализации, стадии формирования, лечения и послеоперационного восстановления больного.

Раком могут поражаться все органы ЖКТ.

Самым распространенным видом онкологии брюшного отдела считается рак желудка, после него идет пищевод. Последний отличает тяжелая форма злокачественного новообразования с неблагоприятным прогнозом. При первой и второй стадии рака пищевода после хирургического лечения, пациенты живут примерно три года. Удаляют такую опухоль обычно хирургическим вмешательством, также известны случаи эффективной терапии с помощью лучевого облучения и химиотерапии. Такое лечение проводится до удаления и после нее, а также как самостоятельная лечебная методика. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается после комбинированной терапии при опухоли пищевода, в таком случае, люди живут до пяти лет.

Рак верхнего отдела встречается рeже, чем опухоль прямoй кишки. Чаще всего такой опасной патологией страдают люди пожилого возраста после пятидесяти лет. Среди пациентов более высокий процент выпадает на пожилых мужчин.

Даже при современной технике и соблюдении всех мер могут возникнуть осложнения при операции на кишке, пораженной раком. Ее содержимое несет в себе большой объем микроорганизмов, которые являются источником инфицирования. Самыми частыми негативными последствиями после резекции являются:

• появление гноя в области швов;
• кровотечение;
• пeритонит;
• стeноз участка кишки;
• диспепсические расстройства.

Нередко у пациентов возникает вопрос, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника. Врач подробно опишет ему до операции его индивидуальное состояние и расскажет о возможных осложнениях, которые всегда индивидуальны.

Восстановление после операции зависит от сложности операции и общего состояния человека, соблюдения им рекомендаций врачей. Кроме общепринятых мер, включающих правильную гигиену послеоперационной раны, раннюю активизацию, при такой патологии большую роль играет режим питания и рацион больного.

Причины возникновения опухоли в кишечнике

Предрасположенность к патологическому перерождению клеточной ткани слизистой кишечника может развиваться после воздействия на нее канцерогенных веществ, которые попадают в человеческий организм вместе с едой. Они содержаться в жаренной пищи, копченых продуктов и синтетических добавках, заменителях натурального вкуса, запаха и цвета. Все это отрицательно влияют на пищеварительный процесс, работу желудка и кишечника. Однообразное и несбалансированное питание, диеты, снижающие вес, тоже могут фактором развития воспалительных процессов в кишечнике, перерождающихся в рак. Причиной злокачественного новообразования могут быть постоянные отравления суррогатным алкоголем и наркотиками, а также отравления лекарствами и некачественными продуктами питания.

Высок риск и у тех людей, которые работают на вредном производстве. Постоянное соприкосновение с канцерогенами может привести к тому, что разовьется рак.

Раком на кишках может развиться при частых застойных явлениях, запорах и шлаковых отложениях на стенках кишечных каналов. Длительные запоры повышают уровень риска, негативно воздействуя на стенки кишечника. Причиной развития онкологии могут стать инфекционные заболевания и воспалительные процессы разных отделов кишечника типа язвы желудка, гастрита и иных патологий инфекционной этиологии.

Рак может поразить кишку в результате образования послеоперационных рубцов, полипов и других патологических изменений. Можно заболеет раком кишечника при наличии генетической предрасположенности.

Восстановление после удаления кишечной онкологии

Восстановление больного после операции на кишечнике при раке занимает продолжительный период. Функция пищеварительного тракта, представленная сложным биохимическим процессом, нарушается в результате операционного вмешательства. Поэтому наладить работу кишечника после удаления его части сложно. Главную роль в этом играет питание, которое должно быть, диетическим.

После операции на кишечнике нужно есть легко усваиваемую пищу, которая восполняет минералы, витамины, белок и другие ферменты для повышения гемоглобина и защитных свойств организма. В первый день после операции больной должен больше пить жидкости и не есть.

Через 3-4 дня в меню можно включить, слабый чай или компот из сухофруктов, куриный бульон, рисового отвара, фруктового желе, протертых жидких каш и повышающего гемоглобин, отвара шиповника. Количество пищи будет зависеть от того, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника у конкретного пациента.

На 5-6 день, можно есть мясную и рыбную пищу, приготовленную на пару, и определенные виды овощного пюре. Регулировать и контролировать питание пациента, должен лечащий доктор, который определяет этапы восстановления кишечной функции.

Все больные, прошедшие противораковое лечение и реабилитацию, ставятся на учете в онкологических центрах, и каждые полгода проводят профилактические осмотры с целью исключения рецидива злокачественного процесса.

Общая информация о диете

Основные показания для операций на кишечнике:

• Обнаружение свища прямой кишки.
• Болезнь Крона.
• Ишемия кишечника.
• Парапроктит и дивертикулит.
• Травмы прямой и сигмовидной кишки.
• Онкология.
• Острые воспалительные процессы.
• Геморрой, трещины.

Операция назначается не в каждом случае: к примеру, если начал свистеть кишечник, сначала назначают медикаментозную терапию. Если лекарства не результативны, обращаются к методу резекции. Специфика питания и ухода после операции определяется ее сложностью и состоянием здоровья пациента.

Принципы диеты после операции:

• Нужно избегать пищи, провоцирующей метеоризм, поносы или запоры.
• В течение первых трех суток пациент питается внутривенно. Если резекция была обширной, парентеральный способ питания будет длиться несколько недель.
• Естественное питание начинают с лечебного стола №0, постепенно переходят к столу №1а, 1б. Через 1,5-2 месяца к столу №15.
• Первые 15 дней после хирургического вмешательства нельзя кушать свежие овощи, яйца, молоко и бобовые.
• Из рациона исключаем консервы, соленья, маринады, пряности, жирные сорта мяса, наваристые бульоны, колбасные изделия. Также нужно отказаться от продуктов с усилителями вкуса, фастфуда, полуфабрикатов, грибов, выпечки, сладостей, соусов и майонезов.
• Первое время все продукты измельчаем на блендере или натираем на терке – так пища лучше усваивается.
• Диетический рацион предусматривает дробное питание: 5-6 раз в сутки.
• Пищу можно готовить на пару, варить или запекать (но не до румяной корочки).
• Для профилактики запоров нужна клетчатка: это овощи (тыква, морковь, кабачок, цветная капуста и др.) и фрукты (яблоко, банан, груша). От цитрусовых и ягод с грубой кожицей на время нужно отказаться.
• Из мяса предпочтительнее индейка, телятина, курятина, крольчатина.
• Чтобы избежать повышенного газообразования, из рациона исключают капусту, бобовые, белый хлеб и выпечку, газированные напитки.
• Если человек страдает от запоров, стоит отказаться от яиц вкрутую, белого риса, крепкого чая, гранатов, брусники.
• Соблюдайте водный баланс организма: в сутки нужно пить не менее 2 литров воды, небольшими порциями. Также полезны морсы, компоты, травяные чаи, овощные соки, разбавленные водой.
• Приучите себя не запивать пищу. Устраивать чаепитие можно только спустя 1,5-2 часа после еды.
• Следите за температурным режимом блюд: очень холодная и горячая пища вредна для ЖКТ.
• Нельзя голодать. Если организм требует, можно сделать перекус, но полезный: овощное пюре, фруктовый морс, стакан кефира или ацидофильного молока.

Рекомендации во время периода восстановления

Особенности восстановления организма таковы:

• Диета после операции на прямой кишке в первую очередь направлена на восстановление баланса ферментов.
• Восстановление перистальтики.
• Улучшение функций слизистой оболочки желудка.
• Профилактика осложнений.
• При необходимости уход за швом.
• Обеспечение необходимых и посильных физических нагрузок.

Сразу хотим оговориться, что правильного питания после операции на прямой кишке недостаточно. Врач обязательно назначает лекарства, которые позволяют предупредить возможные осложнения. Нейролептики, иммуномодуляторы, биопрепараты, ферменты, обезболивающие лекарства, антибиотики и прочие можно принимать только после консультации со специалистом. Не менее важна и физическая реабилитация: она способствует улучшению кровообращения, тонуса мышечной группы и тканей живота. Некоторые упражнения можно выполнять уже спустя 2-3 недели после операции. В частности, дыхательная гимнастика способствует улучшению перистальтики и снижению внутрибрюшного давления.

Не забывайте о своевременных обследованиях: рентген, колоноскопия, УЗИ. Анализы сдавать в обязательном порядке, чтобы вовремя заметить рецидив. Некоторое время могут быть проблемы со стулом, однако при соблюдении режима питания, ситуация стабилизируется. У кишечника есть хорошая особенность: при отсутствии определенного участка, выполняемые им функции распределяются между соседними.

Ориентировочное меню на неделю

Прием противораковых препаратов

Медикаментозное лечение рака использует препараты, разрушающе раковые клетки и метастазы. Химиотерапию назначают только на первых стадиях онкологии как самостоятельный способ удаления опухоли из кишечника, или как дополнительное лечение после операции. Курс химиотерапии проводится 2—3 месяца, иногда полгода, и включает чередование ввода противoраковых препаратов с периодом восстановления организма.

Для ее назначения важны характеристики опухоли:

• размер;
• динамика увеличения и развития;
• наличие метастазов;
• степень поражения лимфатических узлов;
• гормональный фон.

Химиотерапия помогает сделать злокачественную опухоль операбельной. В этом случае ее назначают перед хирургическим вмешательством.

При ее проведении учитывают индивидуальные особенности пациента, его возраст, половая принадлежность, хронические болезни, общее состояние организма. Врач оценивает степень риска появления побочных явлений и осложнений. Необходимо принять ответственное решение о том, стоит ли рисковать и будет ли лечение эффективным.

Показаниями для назначения химиотерапии являются:

• злокачественные новообразования, которые становятся после курса химиотерапии операбельными;
• профилактика образования метастазов;
• возможность сделать рак операбельным.

Все это выявляется на стадии дооперационной диагностики.

Виды используемых лекарств

Чаще всего химиотерапию используют в комбинированном лечении, от которого зависит, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника.

Она назначается для удаления метастазов и профилактики появления вторичного злокачественного новообразования.

Лекарственные препараты при химиотерапии назначаются в виде внутривенных инъекций. Чаще всего применяют «5-фтороурацил», который вводят в вену. Укол такого типа вызывает сильную боль, для уменьшения болевых ощущения используется специальное медицинское оборудование.

Комплексная терапия онкологии включает в себя также прием витаминов и «Левaмизoль», который помогает поддерживать иммунную систему больного. Лечение может затянуться от нескольких недель до полугода.

Терапию рака проводят как до операции, так и после нее. В подготовительный к операции период она нужна для того, чтобы произошло:

• остановка роста злокачественного новообразования;
• уменьшение размеров опухоли;
• ликвидация или сокращение метастаз.

После резекции необходимо проводить профилактическую терапию.

Оперативное вмешательство не гарантирует полного исчезновения рака. Больные клетки могут сохраниться в лимфатических узлах, где их очень сложно выявлять даже с помощью современной диагностики. После операции они могут начать расти снова. Во избежание этого назначают химиотерапию и обследование у онкологов. Курсы химиотерапии и облучения длятся короткий период. После этого организм восстанавливается, врач проводит обследование и принимает решение о дальнейшем лечении.

После любой онкологической резекции, связанной с удалением опухоли в кишечнике, проводят профилактическую терапию. Только в этом случае можно добиться высокого процента выживаемости больных и продления их жизни.