7 симптомов застоя желчи и способы лечения этого состояния

30.11.2017 Ольга Мигунова 2 комментария

Желчный пузырь выполняет функцию резервуара для желчи. В норме он накапливает себе желчь, а при необходимости – выводит в двенадцатиперстную кишку. Бывает так, что процесс выведения желчи замедляется, что чревато не только нарушением процессов пищеварения, но и достаточно болезненными ощущениями в верхней половине живота. Поэтому в данной теме подробно рассказывается, каковы причины и симптомы застоя желчи у взрослых, детей и даже домашних любимцев. Также мы разберем, к какому специалисту нужно обращаться и как бороться с данной проблемой.

Функции желчи

Желчь – это темно-коричневая с зеленым оттенком жидкость, которая состоит из пищеварительных ферментов, белков, аминокислот, желчных кислот, солей, жиров, витаминов и других веществ. Выработка желчи происходит в клетках печени, а хранение — в желчном пузыре.

Основная функция желчи – участие в пищеварительных процессах, а именно:

• эмульгация жиров;
• растворение продуктов распада жиров;
• повышение активности ферментов поджелудочного сока;
• стимуляция процесса образования желчи в гепатоцитах;
• стимуляция выделения желчи желчным пузырем;
• стимуляция кишечной моторики;
• нейтрализация кислотности химуса и блокада пепсина в химусе, поступившем в двенадцатиперстную кишку;
• помощь у всасывании полезных веществ из кишечника;
• остановка роста и размножения патогенных организмов в кишечнике.

Застой желчи в печени и желчном пузыре: причины

Все причины застоя желчи в желчном пузыре и печени делят на 3 группы.

1. Нарушение функций печени и желчевыводящих протоков.
2. Заболевания внутренних органов.
3. Вредные факторы внешней среды.

Но если говорить о конкретных факторах, нарушающих выделение жёлчи из желчного пузыря, то ими могут следующие предпосылки:

• неправильное и несбалансированное питание. Переедание, голодание, питание всухомятку, преобладание в дневном рационе жирных, жаренных или острых блюд;
• обострение хронических заболеваний органов пищеварительной системы на фоне строгой диеты;
• резкие изменения в рационе питания;
• сильное психоэмоциональное потрясение;
• заболевания органов малого таза;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастрит;
• кишечные инфекции;
• пищевые отравления;
• вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение);
• прием некоторых групп препаратов (нестероидные противовоспалительные, гормональные и антибактериальные средства);
• малоподвижный образ жизни;
• врожденные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• генетическая склонность;
• хроническое воспаление поджелудочной железы;
• пищевая аллергия;
• атопический дерматит;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
• беременность;
• удаление желчного пузыря и другие.

Причины

Желчь является биологической жидкостью с многокомпонентным составом. Основным ее ингредиентом считаются желчные (холиевые) кислоты, которые участвуют в ассимиляции витаминов A, D, E, K и эмульгировании жиров, стимулируют моторику кишечника, препятствуют адсорбции бактерий и т.д.

Другие составные части – холестерин, билирубин, фосфолипиды. Часть вырабатываемой желчи поступает дозировано впросвет ДПК для переваривания пищи, остальное накапливается в желчном пузыре. Кстати, рекомендуем вам посмотреть видео.

Нарушение, приводящее к застою, может случиться как на этапе ее синтеза в гепатоцитах, так и на этапе транспортировки в кишку.

В зависимости от места локализации выделяют два вида холестаза:

1. Внепеченочный вариант – развивается при закупорке желчных протоков и пузыря изнутри (камни, скопление гельминтов, холангиокарцинома) или сдавлении снаружи (послеоперационные спайки, кисты, опухоли, абсцессы). Реже такое случается при болезни Крона, дивертикулах ДПК, аневризме ветви воротной вены.
2. Внутрипеченочный вариант – у этого вида застоя желчи причины еще более многообразные и не всегда очевидные. Они обычно связаны либо с прекращением секреции из-за функциональной несостоятельности гепатоцитов, либо с нарушением экскреции и оттока из-за закупорки внутренних желчных ходов. Данный тип холестаза более распространен, чаще встречается у мужчин.

У взрослых

Основными этиологическими факторами в возрастной категории 18+ являются:

• острые и хронические гепатиты – вирусные, лекарственные, алкогольные, токсические, аутоиммунные;
• тяжелые септические состояния;
• генетические семейные заболевания;
• злокачественные процессы – рак почки с метастазами в желчный пузырь и печень, лимфогранулематоз;
• системные патологии – амилоидоз, болезни накопления;
• врожденный фиброз печени;
• цирроз любого происхождения;
• сосудистые нарушения (шок, тромбоз);
• длительное парентеральное питание.

Некоторые варианты застоя в желчном пузыре и печени могут появляться только при определенных обстоятельствах:

• при доброкачественном гепатозе у беременных женщин;
• у ВИЧ-инфицированных людей;
• у больных, перенесших трансплантацию органа.

У молодых людей причиной холестаза часто становятся разные лекарственные препараты, обладающие гепатотоксическим действием, среди них парацетамол, анаболические стероиды, оральные контрацептивы, ряд антибиотиков, нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики, противоаритмические и противосудорожные лекарства и т.д.

Усугубить положение способен алкоголь, а также наркотические вещества.

У детей

Застой желчи у ребенка раннего возраста чаще всего случается вследствие следующих причин:

• неонатальный гепатит;
• врожденные аномалии – уменьшение числа или неправильное формирование желчных протоков (атрезия, гипоплазия);
• болезни обмена – галактоземия, муковисцидоз и др.;
• наследственные патологии семейного характера;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• токсические воздействия лекарств.

В некоторых случаях этиологические факторы остаются неизвестными, например, при первичном склерозирующем холангите или билиарном циррозе.

Застой желчи в желчном пузыре: симптомы

Застой желчи в желчном пузыре в медицине принято называть холестазом.

При застое желчи симптомы могут быть следующими:

• постоянный привкус горечи во рту;
• тошнота иногда с рвотой;
• периодическое появление изжоги;
• неприятный запах изо рта;
• отрыжка горьким;
• боли в эпигастрии и правом подреберье;
• нарушение работы кишечника в виде диареи;
• ахолический кал. Кал становится светлым из-за отсутствия в нем пигмента стеркобилина;
• моча цвета темного пива;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• кожный зуд;
• появление высыпаний на коже;
• пожелтение кожных покровов, в первую очередь склер и слизистой под языком;
• нарушение ритма сна: бессонница ночью и сонливость днем.

Основные симптомы

Наиболее яркие признаки застоя желчи следующие:

• постоянная тошнота и отрыжка, во рту остается горечь, возникает рвотный рефлекс;
• в области правого подреберья появляется ноющая тупая боль;
• изо рта неприятно пахнет;
• возможна желтушность кожи и глазных склер.

Прежде всего, пациенту следует обратить внимание на зудящую кожу. Это первый сигнал организма об образовании застоя. Затем обесцвечивается кал, урина становится темной.

Читать также: Как болит желчный пузырь?

Симптомы застоя у детей

У детей также может появиться холестаз, при этом патология имеет следующие причины:

• поражение желчного протока аскаридами, очаги размножения перекрывают просвет (от паразитов следует избавляться антибиотиками);
• сужение Фатерова соска, врожденная аномалия в дистальном отделе протока;
• нарушения в работе сфинктера Одди, отвечающего за выброс желчи. Бывает функциональное или органическое расстройство, которое убрать сложнее.

Если не поступает лечения застоя, появляется холецистит и ощутимая симптоматика:

• кожный зуд в конечностях и предплечье, также может быть поражена грудь и живот, ягодицы;
• в верхней правой части живот появляется боль под ребрами;
• желтеют кожные покровы;
• проявляется ксантома, небольшая выпуклость на коже, мягкая наощупь с желтым оттенком. Её обнаруживают около глаз, на ладонях ребёнка, у шеи и на спине, под молочными железами.

Холестаз у беременных

Застой желчи у беременных — довольно распространенная проблема, поскольку в организме происходит гормональная перестройка: в разы возрастает уровень прогестерона, который расслабляет всю гладкомышечную мускулатуру, в том числе желчевыводящих путей.

Чаще всего признаки холестаза проявляются в третьем триместре беременности. Клиническая картина застоя желчи у беременных такая же, как у небеременных представительниц прекрасного пола.

Застой желчи у ребенка

Застой желчи в печени и желчном пузыре у пациентов детского возраста чаще всего возникает по следующим причинам:

• аскаридоз. Гельминты проникают в желчевыводящие пути и желчный пузырь, приводя к обтурации главного желчного протока;
• врожденная патология желчевыводящих путей. В основном холестаз появляется при сужении отверстия Фатерового сосочка или канала главного желчного протока;
• дискинезия желчевыводящих путей.

При застое желчи у ребенка могут появиться такие симптомы, как:

• пожелтение кожи;
• сухость кожных покровов;
• высыпания на коже;
• снижение аппетита, иногда до полного отказа от пищи;
• тошнота, рвота;
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• боли в животе;
• повышенная кровоточивость и другие.

В принципе, у ребенка появляются те же признаки холестаза, что и у взрослого больного. Но также существует одна особенность застоя желчи в детском возрасте – длительное бессимптомное течение, а очевидные проявления возникают уже на этапе развития осложнений.

Чем опасны застойные явления в билиарной системе?

Желчный пузырь необходим для накопления желчи и её выброса через сфинктер Одди в двенадцатиперстную кишку. Выделение секрета происходит при поступлении еды в пищевод. Желчь активно расщепляет жиры, способствует правильному усвоению углеводов и белков, которые содержатся в продуктовых массах.

Читать также: Плюсы употребления чистотела от полипов в желчном пузыре

Застой в желчном пузыре приводит к избыточному накоплению желчи (до 300 мл), повышению её вязкости и концентрации. Процесс сопровождается нарушением метаболических механизмов и снижением выброса в двенадцатиперстную кишку. Если желчный секрет застаивается, это приводит к повышению билирубина. При его скоплении в протоках происходит обратное всасывание вещества в кровь и возникает билирубинемия, провоцирующая интоксикацию организма.

Застой желчи после удаления желчного пузыря: симптомы и лечение

Операция, в ходе которой удаляется желчный пузырь, называется холецистэктомией. Основным показанием к проведению подобного оперативного вмешательства является желчекаменная болезнь.

Очень часто после холецистэктомии у больных появляются такие симптомы, как:

• боли под правым ребром и эпигастрии, которые могут иррадиировать в правое плечо и лопатку;
• пожелтение кожи;
• зуд кожных покровов;
• горький привкус во рту;
• тошнота;
• изжога;
• неустойчивость стула;
• вздутие живота.

Такой симптомокомплекс называется постхолецистэктомическим синдромом.

Самой распространенной причиной данной синдрома является наличие конкрементов в желчевыводящих путях. Ведь холецистэктомия при желчекаменной болезни не исключает появление новых конкрементов в желчных путях.

Лечение постхолецистэктомического синдрома заключается в строгом соблюдении низкожировой диеты и симптоматической терапии.

При возникновении болей пациентам назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Риабал).

При нарушении пищеварительных процессов показан прием ферментативных препаратов, таких как Фестал, Мезим, Панзинорм.

При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, в ходе которого устраняют преграду оттока желчи в желчных путях.

В чем опасность?