Симптомы гастрита и язвы желудка: признаки патологии

• 11 Декабря, 2019
• Гастроэнтерология
• Константин Ким

Язва или язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — хроническая патология желудка, при которой повреждена слизистая с развитием в ней локального язвенного дефекта. Течение рецидивирующее, с обострениями и ремиссиями. Пик обострений чаще сезонный – весна-осень. Патология обусловлена трофическими нарушениями под воздействием агрессивных факторов тогда, когда их воздействие преобладает над защитой.

Частота патологии – 10-15 % населения. Чаще заболевание характерно в возрасте от 25 до 50 лет, у женщин — реже. Это самый активный жизненный период, когда возникают частые стрессы, питание всухомятку, алкоголизация, всевозможные экстремальные диеты и пр.

По статистике, язва от 25 до 50 лет возникает у 70 % больных, после 50 лет – у каждого пятого. Внезапно язва не возникает, ей предшествуют заболевания желудка и кишечника.

Морфология язвы

Слизистая желудка очень прочная, она выдерживает действие соляной кислоты, едкость поджелудочных ферментов, голодовку. В желудочном соке погибает 99 % патогенов, поэтому у здорового человека даже при поедании несвежей пищи последствий чаще всего не бывает.

У здорового человека при пропуске приема пищи могут появиться неприятные сосущие ощущения в эпигастрии, но не больше. Затем он может принимать вновь пищу, и на здоровье это не скажется. Совсем иное дело при язве.

Здесь слизистая истончена, в ней могут возникать очаги воспаления. Это гастриты, и пренебрежение своевременностью трапезы проходит уже болезненно. Слизистая легко разъедается желудочным соком, кислотность повышается. Принимать любую пищу и в любое время – уже не тот вариант.

Сначала образуются эрозии – более поверхностные повреждения в слизистой. При переходе в более глубокие слои (подслизистый и мышечный) появляются язвы. Зажившая язва – это рубец.

Терапия

Эффективность лечения будет результативной не только из-за использования современных медикаментов и иных манипуляций, но и от питания. Лечение гастрита начинается со щадящей диеты и изменения ритмики жизни в целом. Лечебное питание при заболевании ЖКТ является важным элементом оздоровления. Когда патология у больного вызывает снижение веса, следует кушать через каждые 2 часа и маленькими порциями. Диета при гастрите и язве основывается на том, что из рациона необходимо убрать следующие блюда, входящие в такой перечень:

• жареные блюда, острую и жирную пищу;
• хлеб, кроме отрубного вида;
• сдобную выпечку;
• приправы и соусы в блюда;
• свежее молоко.

А что можно есть при гастрите, какие блюда рекомендованы, что входит в разрешенный список? Кисломолочные продукты – творог и кефир в обезжиренном виде весьма ценные блюда, рекомендуется сразу на них переходить питаться.

Медикаментозный метод лечения основывается на приеме таких средств от гастрита и язвы желудка:

• Алмагель;
• Ранитидин;
• Платифиллин;
• Атропин;
• Омепразол;
• Фамотидин;
• Рабепразол.

Также помогают таблетки от гастрита – ферменты, когда первые признаки гастрита уже присутствуют:

• Панкреатина;
• Мезим-форте;
• Панзинорма;
• Фестала;
• Дигестала.

Часто требуется принимать антибиотики при гастрите:

• Кларитромицин;
• Амоксициллин;
• Тиндазол.

Механизм развития язвы

На поверхности слизистой всегда имеется слизь. Она вырабатывается особыми клетками желудка, ее роль защитная. При стрессах, преобладании тонуса вагуса, под действием гормональных нарушений слизь продуцируется в меньшем объеме, и какой-то участок слизистой оказывается особо ослабленным. Механизм в дальнейшем таков: появляется воспаление эпителия, оно выражается в некотором дискомфорте в области желудка. Если мер не принимать, процесс воспаления идет вглубь, болезненные ощущения усиливаются и сменяются дистрофическими изменениями в слизистой. Далее идет эрозия, слизистая на некоторых участках глубоко разрушается. Здесь формируется язва, это механизм так называемой стрессовой язвы. С целостностью стенки желудка нарушается и его функциональность.

При проникновении H. Pylori к стенке желудка бактерия использует свои жгутики. Ими она прикрепляется и остается на месте в течение ряда лет. Имеет свойство продуцировать фермент уреазу, расщепляющую мочевину до аммиака. А он уже нейтрализует соляную кислоту, происходит ощелачивание среды желудка.

Бактерии ничего не мешает развиваться и размножаться, образуя инфекционный очаг. Клетки эпителия начинают погибать, слизистая разрушается и возникает язва.

Этиология болезни

Причин называется много, теорий тоже, но ни одна из них не является непосредственным провокатором. Основные факторы появления язвы – ошибки питания, сопутствующие патологии желудочно-кишечного тракта и нездоровый образ жизни. Особо вредны многократные стрессы, нерегулярность приема пищи, курение и спиртное. Все это приводит к тому, что желудочный сок оказывает разрушительное воздействие на слизистую желудка.

Последние годы виновником язвы называли бактерию Helicobacter pylori. При своем размножении она защелачивает желудок, переваривание пищи ухудшается, и возникают гастриты с пониженной кислотностью. В настоящее время выявлено наличие бактерий практически у всех людей, но они живут в кислой среде, вред причиняют не всем.

Helicobacter pylori – фактор развития язвы только в 40 % случаев. В остальном виновниками становятся:

• злоупотребление острой пищей, неправильное питание, кофеиносодержащие и энергетические напитки;
• аномалии вегетативной системы;
• стрессы;
• снижающие иммунитет инфекции – ВИЧ и туберкулез;
• курение и алкоголь;
• бесконтрольный прием противовоспалительных.

В качестве провокаторов выступают:

• плохая наследственность;
• травмы брюшины;
• анемии и гиповитаминозы;
• нарушения в легких, сердце и почках.

Лечение желудочных недугов

Лечить заболевания желудка нужно по симптомам на основе комплексной диагностики. Общий метод лечения для всех недомоганий ЖКТ — голодание и диета. При обострении заболеваний 1-2 дня рекомендуется голодание, начиная с 3-го дня назначается щадящая диета — сначала еда в жидком или полужидком состоянии (постные супы, супы-пюре, кисели). Постепенно в рацион добавляют молочные и кисломолочные продукты, отварное или на пару приготовленное нежирное мясо и рыба, макаронные изделия, некрепкий чай и компоты из сухофруктов. Исключено употребление жирной, жареной, острой и горячей пищи, консервантов и маринадов, грибов, мучных изделий и сдобы, овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки, алкоголь и газированные напитки. Основной принцип — раздельное питание небольшими порциями 5-6 раз в день, еда должна быть теплой, не раздражающей стенки эпигастрия.

Медикаментозное лечение

В первую очередь нужно лечить причину возникновения недомогания. Какие лекарства принимать, решает врач-гастроэнтеролог.

В случае если причиной гастрита являются бактерии Хеликобактер, назначают курс антибиотиков пенициллинового ряда и Тетрациклин. Для защиты слизистых желудка от разъедания соляной кислотой назначаются антациды (Маалокс, Ренни, Алмагель, Гастал, Висмут).

При пониженной кислотности больному вводят препараты с содержанием соляной кислоты или производные желудочного сока (Ацидин-Пепсин, Бетацид). Для снятия застойных процессов в ЖКТ назначают препараты, стимулирующие перистальтику и ускоряющие процесс переваривания пищи, — Мезим, Креон, Панкреатин и др. При наличии сильных болей назначают обезболивающие препараты.

Также в комплексе по назначению лечащего врача применяют лекарственные средства, ускоряющие регенерацию поврежденных клеток желудка. Улучшают иммунитет витаминные комплексы, препараты с содержанием никотиновой кислоты, иммуномодуляторы.

При язве часто назначают комплекс из 3-4 разных препаратов — Циметидин, Низотидин, Ликвиршпон, Флакарбин, антациды и витамины (Е и группы B в различных комбинациях). После снятия острого рецидива возможно назначение физиотерапевтических процедур.

Важная информация: Какой алкоголь можно пить при гастрите

Классификация язв желудка

Итак, язва может быть:

• с кровотечением;
• c прободением;
• сочетанная;
• без кровотечения и прободения.

Систематизация ЯБЖ:

• по размеру: малая – до 5 мм; средняя – до 1 см; крупная – до 3 см; гигантская – более 3 см;
• по количеству – единичные и множественные язвы;
• по стадиям рубцевания;
• с латентным, средним и тяжелым течением;
• по уровню кислотности – гиперацидные и гипоацидные процессы, нулевая кислотность;

По локализации язвы желудка могут быть:

• кардиального отдела;
• тела желудка;
• антрального отдела;
• пилорического;
• сочетанные язвы (одновременно в желудке и 12-перстной кишке).

Симптоматика

Симптомы язвы желудка у взрослых на начальной стадии не отличаются от гастрита:

• Спазмообразная тянущая гастралгия в центре под углом грудины.
• Кислая отрыжка.
• Изжога.
• Непостоянная тошнота после еды.
• Снижение аппетита и похудение.

Как понять, что язва желудка наступила:

• Тошнота и боль становятся постоянными.
• Кислая отрыжка с горечью.
• Изжога.
• Рвота.
• Запоры.
• Снижение аппетита.

Какие боли бывают при язве желудка? Во время приступа боль невыносима, проявляется в виде схваток и спазмов. Сопровождается тахикардией, бледностью кожных покровов. После еды часто появляется тяжесть, чувство переполненности желудка.

Характер боли при язве желудка может дополняться достаточно частым симптомом – это боль ночная. После еды или приема антацидов она уменьшается и исчезает. Присоединяется белый налет на языке, металлический тяжелый запах изо рта, изменяется кожа. К пище появляется отвращение или снижается аппетит, возникают ночные голодные боли, которые нужно обязательно заедать, повышается потливость и склонность к запорам.

Еще симптомы язвы желудка у взрослых: у человека становятся сухими и ломкими волосы, цвет лица бледнеет, губы сухие, с заедами в уголках рта. Язвенник постоянно уставший, тревожно-раздражительный.

Где болит при язве желудка? Локализация чуть ниже ребер, часто боль иррадиирует под лопатки, в грудину. Поэтому ее можно спутать с сердечным приступом. Опасность язвы в ее молчании: она может протекать без симптомов, но процессы разрушения в стенке желудка при этом продолжаются. Возникает риск желудочных кровотечений и перитонитов. В группе риска по развитию онкологии люди с пониженной кислотностью, тогда как повышенная чаще провоцирует прободение язвы.

Как болит язва желудка? Боль присутствует практически всегда, даже невыраженная. Уже на начальном этапе после еды возникает дискомфорт. Сначала это чувствуется только с вредными продуктами – соленья, копчености, жиры, а затем ощущения возникают при любой еде.

Как болит язва желудка? У 3/4 всех пациентов боль локализована в центре эпигастрия. Она носит сезонный характер. У половины больных картина смазана, но боль всегда усиливается при физических усилиях, употреблении запрещенных продуктов, курении.

Куда отдает боль при язве желудка? Имеет свойство отдавать в область сердца, спину, пупок, что затрудняет диагностирование. Также могут быть и другие проявления: метеоризм, повышение аппетита, но быстрое насыщение, снижение настроения и плохой сон, гипергидроз ладоней.

Боли в животе при язве желудка после приема пищи обычно постепенно стихают. Они проявляют себя по-разному в зависимости от локализации язвы. К примеру, язва в кардиальном отделе имеет следующие признаки: боль возникает после еды через 20 минут, она нерезкая, определяется ближе к сердцу, в верхней части живота. Сопровождается рвотой, тошнотой.

Как проявляется язва желудка (симптомы) при язве в малой кривизне? Здесь язва склонна к перфорациям. Осложнение опасно перитонитом. Локализация боли – по средней линии живота левее. Возникает после еды через разное время. Усиливается при длительном перерыве в приеме. Характерны ноющие ночные боли.

Как проявляется язва желудка (симптомы) на большой кривизне? Данный тип чаще диагностируется у мужчин старше 30 лет. Более 50 % таких язв озлокачествляются. Боль неяркая и часто не распознается.

Характеризуется следующими признаками:

• область живота слабо побаливает;
• тошнит, может быть рвота;
• аппетита нет, на языке – белесый налет;
• запор.

Как проявляется язва желудка (симптомы) в антральном отделе? Диагностируют данный вид в 15 % случаев, чаще у молодых людей. Дает осложнения в виде кровотечения и рака. Симптомы напоминают язву 12-перстной кишки: болит живот в голодном состоянии, боли усиливаются ночью, устойчивая изжога и рвотные позывы, ощущение переполненности желудка и примесь крови в кале.

Как проявляется язва желудка (симптомы) пилорической части? Здесь чаще других отделов любит поселяться хеликобактер пилори, за что и получила свое название. Самые характерные признаки:

• длительные (более получаса) ночные боли;
• много слюны во рту;
• живот после еды вздут;
• изжога и отрыжка;
• иногда рвота кислым;
• тошнота.

Возможные осложнения

К осложнениям можно отнести следующее:

1. Наиболее часто встречается прободение язвы с последующим кровотечением или перитонитом.
2. Стеноз привратника с развитием даже непроходимости.
3. Малигнизация – переход язвы в опухоль – отмечается в 2-12 % случаев; причины перерождения до конца не исследованы.
4. Перфорация желудка – может возникнуть внезапно и имеет реактивной развитие.
5. Кровотечения желудка в виде небольших кровопотерь – становятся нормой протекания патологии. Это связано обычно с разрушенной артерией. Профузное кровотечение возникает при прободении язвы. Характерна рвота «кофейной гущей», кожа бледная, выступает холодный пот, учащение и ослабление пульса, падение давления, стул чернеет (мелена). Требуется срочный вызов скорой и госпитализация.
6. Пенетрация – наступает при разрушении стенки желудка, когда язва перебазируется на поверхность соседнего органа. Чаще всего это поджелудочная железа.
7. Острый деструктивный панкреатит – развивается при попадании на поджелудочную железу желудочного сока.

Симптомы прободной язвы (перфорация)

Прободная язва желудка — это самое грозное осложнение, что случается. Прободная занимает 4 место после таких заболевания как воспаление аппендикса, острой непроходимости кишечника, ущемление грыжи.

Перфорация осложняет протекание язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки.

Если смотреть на статистику, то 6-20 процентов больных с язвенной болезнью встречаются 5-10 процентов людей молодого возраста, у больных с прободной язвой около 90 процентов мужчин, причем у людей от двадцатилетнего возраста до восьмидесяти лет больше 80 %, кому больше 60 лет – 4,2 процента.

Симптомы прободной язвы выражены кровотечением, что сильно затрудняет течение заболевания независимо от его продолжительности. Изредка является самым первым проявлением так названных «немых», т.е. бессимптомных язв. При обильном кровотечении появляется рвота с примесью крови темного тона или «кофейной гущи», бледность кожи, головокружения, даже обмороки разной длительности. В течение последующих дней обычно замечается низкое артериальное давление, стул негустой черного цвета.

Гемоглобин может сохраниться в пределах общепризнанных мерок. Массивное кровотечение можно прекратить только лишь в условиях стационара. Не редко случается сильное кровотечение, что смерть начинается спустя несколько минут. Слабые желудочные кровотечения могут прекращаться сами по себе, самочувствие не нарушается, единственный его знак — окраска кала черного цвета.

Факторы, способствующие прободению:

• употребление алкоголя;
• обильная еда;
• физическое напряжение;
• нервное перенапряжение (стресс);
• после зондирования
• осложненная язва сочетающиеся с приемами лекарственных препаратов расжижающих кровь, тромбоз сосудов

• Первая помощь при язве! Можно выпить немного молока с щепоточкой соды, до приезда скорой помощи.

Лекарственные препараты

Из лекарственных средств назначают:

1. Группы антибиотиков, применяемые при хеликобактерной инфекции: макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»); пенициллины: Амоксициллин»; нитроимидазолы: «Метронидазол» и его аналоги. Для уничтожения хеликобактер назначается 1-2 курса антибиотиков.
2. Антациды понижают кислотность желудочного сока и защищают стенки желудка – «Маалокс», «Ренни», «Алмагель», активированный уголь и «Полисорб».
3. К антисекреторным средствам относятся: антагонисты Н-2 гистаминовых рецепторов. Они блокируют рецепторы клеток, производящих соляную кислоту – «Ранитидин», «Низатидин», «Фамотидин».
4. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — эти препараты основные при лечении язв. Они блокируют заключительный этап образования соляной кислоты: «Омез», «Омепразол», «Рабепразол», «Рабелок», «Лансопразол», «Париет», «Нексиум».
5. Снятие боли при язве желудка, которая не блокируется спазмолитиками и антацидами, производится блокаторами М-холинорецепторов. Здесь только 1 препарат и его аналоги — «Пирензипин» («Пирегексал», «Гастроцепин», «Гастромен»).
6. Защита слизистой оболочки – гастропротекторы: «Вентер, Де-Нол», «Солкосерил», «Мизопростол».
7. Для нормализации кислотности и усиления выработки слизи применяют «Сайтотек», «Мизопростол».
8. Препараты для репарации слизистой – «Сукральфат», ускоряют восстановление слизистой желудка также «Биогастрон», «Кавед-С», «Энтростил».
9. Препараты висмута обладают антисептическим, обволакивающим и вяжущим эффектом, например, «Викалин».
10. Ганглиоблокаторы – нацелены на блокирование прохождения импульсов от симпатической нервной системы. Это способствует заживлению язв и снижению боли в конечном итоге – «Кватерон», «Бензогексоний», «Димеколин».

Чем снять боль при язве желудка? Как раз вышеназванными препаратами.

Лечение желудка при помощи народных методов

Одновременно с медикаментозной терапией осуществляется лечение народными средствами. Есть много разных рецептов, которые помогают устранить неприятные симптомы.

1. Прием подсолнечного, оливкового или облепихового масла на голодный желудок. Дозировка составляет — 2 столовые ложки.
2. Приготовление лечебного напитка из воды и меда. На кружку кипяченой воды берется две столовые ложки меда. Принимать за час до еды небольшими глотками.
3. Приготовление лекарства из грецких орехов, меда и сливочного масла. Употреблять готовое средство необходимо по одной ложке три раза в сутки.

Если лечение не помогает, нужно снова посетить врача. Эти два заболевания считаются опасными и несут угрозу для жизни больного. Лечение должен назначать только опытный врач после осмотра и результатов обследования.

Операция

Операбельное вмешательство показано в следующих случаях:

• прободение язвы, кровотечение;
• рубцовое сужение пилорического отдела;
• больше полугода нет эффекта от консервативного лечения;
• частые обострения – до 4 раз в год;
• подозрительные на малигнизацию язвы.

Операция проводится при помощи классического разреза или лапароскопии.

Выполняется иссечение язвы – резекция, пересечение блуждающего нерва (для снижения секреции соляной кислоты и создания условий для рубцевания язвы).

Кроме этого, помогает физиотерапия, травы, диета. Обязательно лечение сопутствующих заболеваний желудка.

Физиолечение применимо вне обострений: электрофорез, ультразвук, УВЧ. Полезно санаторно-курортное лечение.

Какие народные средства можно использовать

Народная медицина предлагает множество средств, которые помогают устранить симптомы и наладить регенеративные процессы в слизистой оболочке, а также регулируют синтез желудочного сока. Их применение можно совмещать с приемом лекарственных средств, но только после предварительной консультации с гастроэнтерологом.

Рецепты использования народных средств очень разнообразны. Терапия может осуществляться с помощью отваров и настоев, или некоторыми растениями без предварительной их обработки. Подбирать травы при гастрите необходимо исходя из имеющихся в наличии симптомов и нарушений:

Важно помнить, что терапия гастрита и язвы желудка народными средствами не является панацеей. В большинстве случаев любой травяной настой или отвар помогает устранить только симптоматику, а не влияют на избавление от причин патологий ЖКТ.

Не менее важной составляющей терапии народными средствами является профилактика гастрита и язвы желудка, особенно если они приняли хроническое течение. Чтобы максимально уменьшить риск обострений, рекомендуется ежедневно натощак выпивать столовую ложку льняного масла. Это предохранит слизистую оболочку от нежелательного воздействия раздражающей пищи и поможет быстрому ее заживлению и восстановлению функций ЖКТ.

Дополнительно о язве желудка вы можете узнать из видео: