Интерпретация маркеров
Нозология | Маркер | Характеристика маркера | Клиническое значение |
Гепатит А | IgM анти-HAV | антитела класса М к вирусу гепатита А | указывают на острую инфекцию |
IgG анти-HAV | антитела класса G к вирусу гепатита А | свидетельствуют о перенесенной инфекции или HAV-пастинфекции, сохраняются в крови пожизненно | |
Гепатит Е | IgM анти-HEV | антитела класса М к вирусу гепатита E | указывают на острую инфекцию |
IgG анти-HEV | антитела класса G к вирусу гепатита Е | свидетельствуют о перенесенной инфекции или HEV-пастинфекции | |
Гепатит В | HBsAg | поверхностный антиген HBV | маркирует инфицированность HBV |
HBeAg | ядерный «е»-антиген HBV | указывает на репликацию HBV в гепатоцитах, высокую инфекционность крови и высокий риск перинатальной передачи вируса | |
HBcAg | ядерный «core» антиген HBV | маркирует репликацию HBV в гепатоцитах, обнаруживается только при морфологическом исследовании биоптатов печени и на аутопсии, в крови в свободном виде не выявляется | |
анти-НВс (total) (НВсАb) | суммарные антитела к HBcAg | важный диагностический маркер, особенно при отрицательных результатах индикации HBsAg, используется для ретроспективной диагностики ГВ и при неверифицированных гепатитах, определяют НВсАg без разделения на классы | |
IgM анти-НВс (НВсАb IgM) | антитела класса М к ядерному антигену | один из наиболее ранних сывороточных маркеров гепатита В, наличие его в крови указывает на острую инфекцию (фазу болезни), при хроническом ГВ маркирует репликацию HBV и активность процесса в печени | |
анти-НВе (HBeAb) | антитела к «е»-антигену | может указывать на начало стадии реконвалесценции (исключение — мутантная форма HBV) | |
анти-HBs (HBsАb) | протективные антитела к поверхностному антигену HBV | указывают на перенесенную инфекцию или наличие поствакцинальных антител (их защитный титр от HBV-инфекции >10 МЕ/л); обнаружение же антител в первые недели гепатита В прогнозирует развитие гипериммунного варианта фульминантного ГВ | |
HBV-DNA | ДНК вируса ГВ | маркер наличия и репликации HBV | |
Гепатит D | IgM анти-HDV | антитела класса М к вирусу гепатита D | маркируют репликацию HDV в организме |
IgG анти-HDV | антитела класса G к вирусу гепатита | свидетельствуют о возможной инфицированности HDV или перенесенной инфекции | |
HDAg | антиген вируса ГD | маркер наличия HDV в организме | |
HDV-RNA | РНК вируса ГD | маркер наличия и репликации HDV | |
Гепатит С | анти-HCV IgG | антитела класса G к вирусу гепатита С | свидетельствуют о возможной инфицированности HCV или перенесенной инфекции (определяются в скрининговых исследованиях) |
анти-HCV core IgM | антитела класса М к ядерным белкам HCV | указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации) | |
анти-HCV core IgG | антитела класса G к ядерным белкам HCV | свидетельствуют об инфицированности HCV или перенесенной инфекции | |
анти-HCV NS | антитела к неструктурным белкам HCV | обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС | |
HCV-RNA | РНК вируса ГС | маркер наличия и репликации HCV | |
Гепатит G | HGV-RNA | РНК вируса ГС | маркер наличия и репликации HGV |
Как подготовиться к сдаче крови
Большую роль в подготовке к проведению забора материала для последующего исследования играет питание. Это связано с тем, что после приема пищи корректируется концентрация отдельных продуктов расщепления в крови. После завершения усвоения пищи изменяется и гормональный фон человека. Забор крови производится исключительно натощак.
Отказ от еды
Пациенты из-за незнания правил подготовки отказываются от еды на несколько суток, однако суждение ошибочно, так как продолжительное голодание способно повлиять на правдивость полученных результатов. При отсутствии пищи в организме на протяжении двух дней в крови повышается уровень билирубина – основополагающего показателя лабораторного исследования.
При помощи вещества появляется возможность установить стадию заболевания и характер поражения печени на клеточном уровне. При более длительном воздержании от пищи снижается показатель глюкозы и изменяется количество свободных жирных кислот в биологическом материале. Холестерин в данном случае изменению практически не подвергается.
Накануне назначенной даты рекомендуется лечь спать в удобное для пациента время. Процедура проводится в период с 7 до 9 часов утра, поэтому проснуться рекомендуется не позднее, чем за час до установленного срока. Людям с вредными привычками стоит отказаться от курения примерно за час до забора крови, а от употребления напитков, содержащих алкоголь — не позднее, чем за несколько суток. Подготовительный период подразумевает отказ от приема медикаментозных препаратов, при отсутствии такой возможности следует сообщить лечащему врачу.
Массаж
- физиотерапевтические мероприятия;
- массаж;
- рентгенологическое или ультразвуковое исследование.
На результаты способны повлиять хирургическое лечение любой направленности, проведение биопсии, переливание крови и введение инъекций. Не меньшую роль играет эмоциональное состояние пациента. Необходимо избегать посещения парилок и пляжа минимум за двое суток до осуществления мероприятия.
Первым делом медицинский работник осуществляет затягивание жгута на предплечье верхней конечности больного. Позволяет ограничить приток крови. Вены становятся более заметными, что позволяет сделать прокол и произвести процедуру без нарушений (исключить возможность попадания инфекции). Место прокола протирается спиртосодержащей жидкостью, после чего проводится введение иглы.
К ней прикрепляется специальная трубка, посредством которой производится сбор биологического материала. После завершения процедуры участок обрабатывается. Не исключается появление синяка на месте прокола эпидермиса. При необходимости пациенту разрешается в течение некоторого времени оставаться в пределах медицинского учреждения.
Забор крови
Режим питания, состав употребляемой пищи и периоды голодания оказывают значительное влияние на результаты лабораторных исследований. После еды изменяется концентрация некоторых продуктов метаболизма в крови.
Это происходит в результате гормональных изменений, которые возникают после усвоения продуктов питания. Определение некоторых показателей в пробах крови, взятых после приема пищи, может затрудняться вследствие естественного помутнения биоматериала.
Поэтому анализ делают только натощак.
Поужинать нужно за 8–10 часов до забора биоматериала. Желательно, чтобы это была небольшая порция легкого блюда. Позднее есть нельзя. Запрет распространяется и на напитки. Даже небольшое количество сахара может повлиять на результат исследования. Врачи советуют не чистить зубы перед анализами, поскольку в зубную пасту добавляют сахар. До назначенного времени можно выпить немного воды.
Питание накануне лабораторных исследований должно быть полноценным.
Чтобы анализы на гепатиты были достоверными, в течение дня накануне забора биоматериала нужно убрать из меню острые, жирные и очень соленые блюда.
Употребление продуктов высокой жирности может вызвать повышение концентрации калия, жиров и ферментов. Особенно сильно увеличивается уровень ферментов у больных с I и II группой крови.
Жирная пища способна вызывать помутнение биологического материала. Употребление большого количества сливочного масла или сыра накануне процедуры может сделать исследование невозможным. В таком случае врач назначит проведение повторного анализа.
Перед сдачей крови не рекомендуется употреблять оранжевые и желтые овощи. Они богаты каротиноидами, которые способны завышать значения билирубина в организме.
Перед назначенной датой нужно лечь спать в привычное время. Утром надо проснуться не позже чем за 1 час до процедуры взятия крови. Желательно, чтобы биологический материал был взят утром между 7 и 9 часами.
Правильная подготовка включает в себя отказ от медикаментозных препаратов. Делать анализы можно только спустя 10–14 суток после приема последней дозы антибактериального или химиотерапевтического лекарства. Накануне процедуры нельзя пить препараты, способные изменить окраску сыворотки. Если пациент не может отменить прием медикаментозных средств, он должен сообщить об этом доктору.
На показатели гомеостаза могут влиять чрезмерные физические нагрузки. Они вызывают понижение, а затем увеличение концентрации некоторых компонентов крови.
Хотя большинство показателей возвращается к нормальным значениям практически сразу после снижения физической активности, уровень некоторых ферментов может оставаться высоким на протяжении 24 часов.
Поэтому в течение суток перед сдачей крови на гепатит С нужно избегать тренировок, бега, активного отдыха (велосипед, коньки, лыжи), а также длительных подъемов по лестнице. В то же время не следует полностью отказываться от физической деятельности. Отсутствие движения негативно отражается на концентрации различных веществ в крови.
Если предстоит сдать кровь на гепатит, за 3–4 дня до анализов нужно отменить:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- рентгенологическое и ультразвуковое исследование.
На результаты анализов способны повлиять:
- хирургические вмешательства;
- биопсии;
- уколы;
- переливания и другие манипуляции.
На состояние организма влияет эмоциональное состояние больного. Страх перед процедурой забора крови или беспокойство, что вирусы гепатита будут обнаружены, могут вызвать понижение концентрации железа в организме.
При стрессе повышается уровень многих гормонов, а также:
- альбумина;
- глюкозы;
- холестерина;
- фибриногена.
Чтобы получить объективную оценку состояния здоровья, надо избегать посещения пляжа, бани или сауны за 1–2 дня до процедуры забора крови.
Многие пациенты интересуются, из вены или из пальца берут кровь, когда делают анализ на гепатит. Для исследования делают забор венозной крови.
Венозный материал является более информативным, чем артериальный. Кровь из пальцев не используют для диагностики гепатита. Их состояние может негативно отразиться на качестве биологического материала. Если пальцы холодные, посиневшие или отекшие, результат исследования может оказаться недостоверным.
Подготовка к сдаче крови заключается в отдыхе в течение 10–15 минут непосредственно перед процедурой. В этот период пациент должен сесть, успокоиться и расслабиться. После отдыха желательно не менять положения тела.
Во время изменения положения (особенно резкого) может повышаться концентрация ферментов, белков, альбумина, билирубина, железа и других важных для диагностики недуга веществ.
Если перед процедурой пациенту пришлось встать, у него берут биоматериал через 5 минут после того, как он сядет.
Откуда берут кровь, зависит от состояния кровеносных сосудов пациента. Чаще всего забор биоматериала осуществляют из локтевой вены.
Если локтевую вену использовать нет возможности, кровь получают из вены запястья, тыльной части ладони или сосуда, расположенного над большим пальцем кисти. У грудничков чаще берут кровь из лобной, яремной или височной вены.
Локтевая вена не используется, если на ней есть шрам или гематома. У пациентов с сахарным диабетом, нарушениями периферического кровотока и ангиопатиями нельзя брать биоматериал из ножных вен.
Если больному необходимы повторные исследования, их нужно осуществлять в те же часы и в том же положении. Желательно повторно сдавать кровь в той же лаборатории, в которой были сделаны первые анализы. Это поможет наблюдать за развитием заболевания в динамике. Если анализ сдается в разных медицинских учреждениях, врачу наблюдать за изменениями труднее.
Сколько делается исследование крови на гепатит, зависит от его вида и от медицинского учреждения которое осуществляет анализ. Дожидаться результата можно от 1 до 10 дней. Длительность проведения исследования зависит от того, где находится лаборатория.
В специализированных клиниках результат можно получить немного быстрее, поскольку анализ делают в том же здании, где осуществляется сдача материала. Если биологический материал нужно транспортировать с места забора до лаборатории, длительность проведения исследований увеличивается.
Срок действия анализа колеблется в пределах от 20 дней до 3 месяцев, в зависимости от метода исследования.
Даже если забор биоматериала был сделан правильно и пациент выполнил все правила подготовки. Существует риск, что в организм проникла микст-инфекция, которая представляет собой сочетание 2 разных видов вируса гепатита, например В и D.
Немного статистики
Интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов
Выявленные маркеры | Диагноз | Примечание |
IgM анти-HAV и HBsAg | Вирусный гепатит А. Сопутств.: «носительство HBsAg». | При типичных признаках острого ГА. Необходимо тщательное клинико-лабораторное исследование для исключения ОГВ и ХГВ. |
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс | Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). | При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА и отсутствии маркеров репликации (HBV-DNA, HBeAg, IgM анти-НВс). |
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA | Вирусный гепатит А. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза). | При выявлении признаков хронического гепатита у больных острым ГА. |
HBsAg, HBeAg, IgM анти-НВс, IgM анти-HDV | Острая коинфекция ВГВ и ВГD. | При отсутствии IgG анти-НВс и клинико-анамнестических признаков обострения ХГВ |
HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAg | Острая суперинфекция ВГD. | При отрицательных результатах обследования на IgM анти-HBV (или низких титрах этих антител). |
Анти-HCV IgG | Реконвалесцент ВГС (или ВГС-пастинфекция) — при отрицательных результатах исследования на: IgM анти-HCV и HCV-RNA. | Только у практически здоровых при отсутствии эпидемиологических данных и клинико-лабораторных признаков поражения печени. |
При невозможности подобного исследования | Диспансерное наблюдение такое же, как при диагнозе «носительство HBsAg» | |
Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA | Острый вирусный гепатит С. | При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого гепатита и отсутствии маркеров других ВГ. Диспансерное наблюдение такое же, как и при ОГВ. |
Анти-HCV IgG, анти- HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNA | Хронический вирусный гепатит С (фаза реактивации). | При наличии клинико-биохимических признаков хронического поражения печени. Диспансерное наблюдение такое же, как при ХГВ. |
Выявленные маркеры | Диагноз | Примечание |
Анти-HCV IgG анти-HCV core IgG, анти- HCV NS | Хронический вирусный гепатит С (латентная фаза). | При отсутствии в крови HCV-RNA, анти- HCV core IgM и клинико-биохимических признаков обострения ХГС. |
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgM, анти- HCV core IgG, анти- HCV NS, HCV-RNA | Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (фаза деактивации) | При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС. |
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV IgG, анти-HCV core IgG, анти- HCV NS | Острый вирусный гепатит В Сопутств.: хронический вирусный гепатит С (латентная фаза) | При наличии клинико-лабораторных признаков ОГВ. Сопутствующий диагноз является следствием детального клинико-лабораторного обследования на ГС. |
HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти- HCV (total), анти-HCV core IgM, HCV-RNA | Острая коинфекция ВГВ/ВГС | При наличии лишь клинико-лабораторных и эпидемиологических признаков, характерных для острых вирусных гепатитов. |
Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс | Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (нерепликативная фаза). | При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС. |
Анти-HCV (total), анти- HCV core IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (total), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-DNA | Острый вирусный гепатит С. Сопутств.: хронический гепатит В (репликативная фаза). | При наличии эпидемиологических и клинико-лабораторных признаков острого ГС и хронического ГВ. |
Выводы
- Запомните, что вирус гепатита В – это очень серьезно заболевание, которое требует быстрого вмешательства, чтобы избежать хронической формы;
- При быстром обнаружении вируса назначается курс лечебной терапии, он регулируется доктором в зависимости от общих показателей состояния пациента;
- Для того, чтобы избежать заражения, следует пройти вакцинацию, благодаря которой организм выработает иммунитет против вируса;
- Кроме того, обезопасить себя можно соблюдением всех мер предосторожности;
- Для подстраховки время от времени следует делать анализы на наличие вируса.
- Маркеры вирусных гепатитов таблица — Лечение гепатитов
- Как лечить хроническую заложенность носа
- Прививка от гепатита в название вакцины
- Хронический аденоидит у детей лечение
Маркеры гепатита В
HBsAg | HBeAg | антиНВc IgM | антиНВc | сумм антиНВе | антиНВs | HBV ДНК | Трактовка результата |
+ | + | + | + | — | — | + | Острый гепатит В. Дикий штамм |
+ | — | + | + | — | — | + | Острый гепатит В. Мутантный штамм |
+ | — | + /- | + | + | — | — /+ | Разрешившийся острый гепатит В. Сероконверсия. |
+ | + | + /- | + | — /+ | — | + | Хронический активный гепатит В |
+ /- | — /+ | — /+ | + | + /- | — | -/+ | Хронический интегративный гепатит В |
+ | — | — | + | — | -/+ | — | «Здоровое» носительство |
— | — | — | + | — /+ | + | — | Перенесенный вирусный гепатит В |
— | — | — | + | -/+ | — | — | Интерпретация неясна, имеется четыре варианта: 1.Перенесенный вирусный гепатит В с отсутствием имунного ответа 2.Ложно-положительный результат анти-HBc 3.Латентная хроническая инфекция 4.Разрешение острой инфекции |
— | — | — | — | — | + | — | Состояние после иммунизации |
Маркеры гепатита В. Поверхностный антиген (HBsAg, hbs антиген, hbs ag, австралийский антиген) является поверхностным белком HBV. Он может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите. Этот антиген, как правило, вызывает образование антител к HBsAg, как часть нормальной иммунной реакции на инфекцию. Положительный анализ крови на HBs антиген (анализ hbs, hbs антиген анализ, hbsag реакция) означает наличие острой или хронической HBV-инфекции (носительство hbs антигена) и возможность передачи вируса здоровым людям. Отрицательный тест означает с большой долей вероятности отсутствие HBV в крови. Антитела к поверхностному антигену (анти-HBs, anti HBsAg, HBsAb) представляют собой протекционные антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм поверхностного антигена. Положительный тест означает: Человек защищен иммунитетом от попадания HBV вследствие одной из двух причин: успешно была сделана прививка; организм справился с острой инфекцией и человек не может заразиться снова. Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBc) представляет собой антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие в организме части вируса, называемого «основной антиген» или «сердцевинный антиген». Смысл этого теста часто зависит от результатов двух других тестов: анти-HBs и HBsAg.
Положительный тест означает инфицированность вирусом в настоящее время или прошлом. IgM антитела к сердцевинному антигену (IgM анти-HBc) используется для выявления острой инфекции. Положительный тест означает инфекцию в течение последних 6 месяцев или обострение хронической инфекции. Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который присутствует во время активной репликации HBV в тканях печени. Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. Этот маркер используется также для контроля эффективности лечения ХВГ. Антитела HBeAb или анти-HBe представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита В. Положительный тест означает наличие хронического гепатита более низкой активности в связи с низким уровнем HBV в крови или может указывать на начало стадии реконвалесценции. ДНК HBV — тест на присутствия ДНК вируса гепатита В у человека в крови. Положительный тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения HBV. Если человек имеет хронический гепатит вирусной этиологии, наличие вирусной ДНК, также, означает, что человек, возможно, подвергается повышенному риску повреждения печени. Этот критерий используется и для контроля эффективности лекарственной терапии хронического гепатита В.
Показания к анализу
Гепатит опасен тем, что сложно поддается выявлению. Единственный способ, помогающий обнаружить заболевания еще до появления характерных симптомов – анализ на маркеры. Только на основании полученных данных врач определяет патологию, устанавливает количественное наличие вируса, делает предположения о путях заражения.
Это интересно: Анализы на гепатит Б: нормы, результаты и их расшифровка
Наиболее распространенные виды патологии – В и С. Число заболеваний увеличивается, что несет потенциальную угрозу социуму. По данным ВОЗ существуют характерные показания, для проведения обследования на маркеры гепатита:
- перед проведением вакцинации;
- повышение HBsAg (маркеры гепатита);
- проявление характерных для гепатитов симптомов;
- хронические заболевание печени;
- контакты с носителями;
- подозрения на введение инъекций нестерильными шприцами;
- подготовка к операции;
- беременность;
- диагностирование доноров или лиц, относящихся к группе риска.
Только маркеры помогут выявить заболевание на ранних стадиях.
- HBsAg – основной маркер вируса гепатита, находящийся во внешней оболочке. Попадая в организм, начинает размножаться и распространяться по всему организму с током крови. Этот маркер обладает высокой степенью выживаемости.
- HBeAg – определяется у пациентов с активной степенью заболевания, быстрой скоростью размножения.
- Anti-НВе, Anti-HBs говорят о достаточном количестве выработке антител и достаточную степень иммунной защищенности.
Для С проводится обследование на выявление маркеров IgM/G, которые синтезирует иммунная система при проникновении вируса:
- наличие представителей класса М говорит об острой форме заболевания;
- G – указывает, что было перенесено заболевание и в организме выработался иммунитет.
Длительность заболевания зависит от показателей указанных маркеров.
Маркеры гепатита C
anti-HCV IgM | anti-HCV core IgG | anti-HCV NS IgG | RNA HCV | Примечание | Трактовка результата |
+ | + | — | + | Наличие клинико-лабораторных признаков острого гепатита, нарастанием титров anti-HCV core IgG | Острый гепатит С. |
+ | + | + | + | Наличие клинико-лабораторных признаков хронического гепатита | Хронический гепатит С (ХГС), фаза реактивации |
— | + | + | — | Отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания (при наличии сопутствующей патологии — возможно незначительное повышение активности аминотрансфераз) | ХГС, латетная фаза |
— | + | -/+ | — | Стойкое отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания, присутствие anti-HCV core IgG в титрах 1:80 и ниже, нормальные уровни трансаминаз ( АлТ, АсТ), возможно определение анти-HCV NS IgG в низких титрах с постепенным исчезновением этих антител втечение нескольких лет | Реконвалесцент (выздоровивший) острого гепатита С или латентная фаза ХГС |
Отдохните душой и телом, реальные шлюхи Балахна, все подробности по телефону из анкет на redbalahna.ru. Секс с профессиональными проститутками одобряют не все, тем не менее, каждый второй мужчина хотя бы раз в своей жизни пользовался подобными услугами, о чём то это да говорит! Лучшие в городе реальные шлюхи Балахна, восхитительные и горячие, они такие игривые и нежные, что все твои потребности будут удовлетворены. Твои мечты и желания реализуются.