Дюспаталин после удаления желчного пузыря как принимать

Послеоперационная реабилитация

Желчный пузырь

После операции придется потратить около года на то, чтобы «научить» желчные протоки «выполнять работу» удаленного органа. Суть в том, что холецистэктомия мало влияет на качество жизни больного с точки зрения физиологии: так как камни образуются в уже плохо функционирующем либо вовсе не работающем органе. По этой причине организм человека после вырезания пузыря испытывает некое облегчение, ведь он почти безболезненно «прощается» с одной из своих многочисленных проблем. Однако период после операции у каждого человека протекает по-разному.

Реабилитация после холецистэктомии осуществляется по следующим направлениям:

1. медикаментозная терапия;
2. строгое соблюдение диеты;
3. соблюдение режима питания;
4. лечебная физкультура.

Желудок, поджелудочная, печень и кишечник в первое время начинают приспосабливаться к новому режиму работы. В это время пациент нуждается в поддерживающей медикаментозной терапии. Прием специальных медикаментов облегчает и ускоряет протекание процессов пищеварения. Послеоперационная лекарственная терапия назначается врачом в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенность операции, общее состояние здоровья пациента, его возраст и прочие факторы.

Чаще всего врачи выписывают следующие медикаменты:

• спазмолитики – вещества, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры;
• ферментные препараты – лекарственные средства, которые улучшают процесс пищеварения и включают в свой состав пищеварительные ферменты;
• препараты, улучшающие микрофлору кишечника;
• гепатопротекторы – группа лекарств, применяемых для лечения и восстановления печени.

Почему удаляют желчный пузырь?

Организм устроен так, что в нем нет ничего лишнего: каждый орган выполняет свою определенную функцию и все органы связаны между собой. С другой стороны, он обладает уникальной способностью приспосабливаться к отсутствию органа, не являющегося жизненно важным.
К таким органам и относится желчный пузырь, хотя и выполняет важную функцию в пищеварении. Он является коллектором и регулятором желчи, которая вырабатывается клетками печени и по протокам стекает в пузырь. Она нужна для обработки и усвоения жиров. При поступлении пищевой массы в 12-перстную кишку пузырь рефлекторно сокращается и по общему желчному протоку выбрасывает туда порцию желчи.

Нередко желчный пузырь удаляют, и вот почему. Погрешности в питании (избыток, жирная и острая пища), гиподинамия приводят к повышенному содержанию холестерина в желчи, а он является основой для формирования камней. Сначала образуются плотные мелкие частички желчи – «песок», на них постепенно адсорбируются соли кальция, билирубин, образуются камни.

Желчный пузырь удаляют в случаях, когда он перестает выполнять свою функцию и становится опасным для здоровья. Это – необходимость, когда из двух зол выбирают меньшее.

Показаниями к удалению желчного пузыря являются:

• желчнокаменная болезнь;
• механическая желтуха, вызванная закупоркой желчных протоков;
• острый холецистит, когда воспалительный процесс не удается купировать;
• хронический холецистит с частыми обострениями и нарушением пищеварения;
• выраженная стойкая дискинезия желчного пузыря;
• «фарфоровый» пузырь при отложении в нем солей кальция;
• полипы, опухоль пузыря и желчного протока.

Холецистэктомия может выполняться ургентно по жизненным показаниям при остром холецистите, механической желтухе, в остальных случаях операцию делают в плановом порядке после всестороннего обследования больного.

Медикаментозная терапия после холецистэктомии

Перенесшие операцию пациенты, которые пребывают в хорошем самочувствии, настроении и не жалуются на боль в печени и прочие дискомфортные ощущения, как правило, не нуждаются в особом лечении. Все что от них требуется – знать, что можно кушать после удаления желчного пузыря и придерживаться специальной, не очень строгой диеты.

Медикаменты при«синдроме избыточного бактериального роста»

Примерно у 40% больных после холецистэктомии возникают ноющие боли. Кроме того, встречаются и другие последствия удаления желчного пузыря лапароскопическим методом, к примеру:

• отрыжка;
• метеоризм;
• горечь во рту;
• проблемы со стулом;
• тошнота.

После удаления желчного пузыря возрастает уровень бактерий в двенадцатиперстной кишке

Эти ощущения зачастую обусловлены тем, что желчь перестает выполнять свою бактерицидную функцию, в двенадцатиперстной кишке размножаются микробы, в результате чего их количество начинает превышать норму. Это состояние ученые называют синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Он лечится антимикробными средствами (фуразолидоном и бисептолом). Курсы антибиотиков и медикаментов, предназначенных для восстановления кишечной микрофлоры, значительно улучшают самочувствие данных пациентов. При этом антибиотики назначаются строго по показаниям. Как правило, их рекомендуется принимать в течении 5-7 дней, затем обязателен курс медикаментов, восстанавливающих нормальную микрофлору в кишечнике:

• линекс;
• бифидум;
• бифидобактерин и т.д.

Во время лечения антибиотиками необходимо пить поливитамины.

Лечение иных проблем пищеварительной системы

Иногда людей, перенесших операцию, могут беспокоить боли иного характера, обусловленные другими проблемами пищеварительной системы. Причинами дискомфортных ощущений могут быть сопутствующий панкреатит, поражения печени, заболевание желудка либо дисфункция желчевыводящих путей.

Ранее эти болезни объединяли в единую группу «постхолецистэктомический синдром». Сегодня прооперированным пациентам назначают индивидуальное лечение, которое зависит от характера проблемы. Так, при нарушениях, вызванных причиной дисфункции желчевыводящих путей, необходимо принимать спазмолитики:

• но-шпу;
• дюспаталин;
• бускопан и т.д.

Хорошо себя зарекомендовал спазмолитик нового поколения мебеверин, который способствует легкому поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Отпускается данное средство по рецепту врача. Медикаменты, устраняющие спазм, можно пить курсом продолжительностью в 2-4 недели, также они могут быть рекомендованы к приему лишь при появлении болей.

При сопутствующем панкреатите (воспаление поджелудочной, спровоцированное ее поражением собственными ферментами) необходимы ферментные средства и медикаменты, снижающие желудочную секрецию. К ферментным лекарствам относятся:

• креон;
• панкреатин;
• микразим и т.д.

Ферменты также оказывают обезболивающее действие. Продолжительность курса и дозировка подбираются в индивидуальном порядке.

Если же боли вызваны повышенным газообразованием в кишечнике, то для устранения этих симптомов нужно пить:

• метеоспазмил;
• эспумизан;
• саб-симплекс и т.д.

Плюс ко всему из рациона следует исключить продукты, способствующие скоплению газов:

• бананы;
• капусту;
• бобовые;
• напитки с газом;
• виноград и изюм;
• свежий хлеб;
• жареную и жирную пищу;
• цельное молоко.

Чтобы обеспечить нормальное функционирование двенадцатиперстной кишки и сфинктера Одди, нужно пить прокинетики (средства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта) за 15 минут до приема пищи:

• мотилиум;
• дебридат;
• церукал.

А также полиферментные и общеукрепляющие медикаменты: эссенциале форте, креон, фестал, витамины.

Совет: самостоятельный выбор лекарственных средств может не только не улучшить, но и усугубить состояние. О побочных эффектах выписанных медикаментов необходимо проинформировать лечащего врача. Только он может заменить одно средство другим с учетом общей картины реабилитационного периода.

Как избежать рецидива?

Дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки

Прежде всего нужно понять, что проблемы с пузырем возникают по причине нездоровой печени. Если печень не здорова, она снижает качество желчи. Операция не влияет на состав желчи. А значит, продуцирование гепатоцитами (клетками печени) камнеобразующей желчи может сохраняться. Данное явление именуется «билиарной недостаточностью». Поэтому главной задачей в послеоперационном периоде является биохимический анализ состава желчи, проводимый с регулярной периодичностью. Ультразвуковое исследование не может показать соответствующий результат. Поэтому врачи выбирают дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки. Для того чтобы узнать, есть ли риск возникновения рецидива либо вторичного образования камней, жидкость в количестве 5 мл помещают в холодильник на 12 часов. Если за это время образуется осадок, значит, желчь, вырабатываемая печенью, способна образовывать новые камни.

В данном случае врач назначает медикаменты, содержащие в своем составе желчь и желчные кислоты:

• холензим;
• лиобил;
• аллохол.

Эти лекарственные средства применяются для заместительной терапии при билиарной недостаточности, обусловленной отсутствием желчного пузыря. Существуют и другие таблетки, стимулирующие образование и выделение желчи: осалмид и цикловалон.

Совет: все назначения пациентам в послеоперационном периоде делаются строго в индивидуальном порядке! Нельзя принимать желчегонные средства по совету друзей, знакомых и работников аптек!

Чтобы уберечь слизистые от токсического воздействия желчных кислот, необходимо пить урсодезоксихолиевую кислоту по 300-500 мг перед сном. Эта кислота входит в состав следующих медикаментов:

• энтеросан;
• гепатосан;
• урсофальк;
• урсосан.

Последние два лекарственных средства оказывают абсолютно одинаковое воздействие, разница лишь в том, что первый больше распространен на Востоке, а второй – в Европе.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы не являются обезболивающими, однако они защищают клетки печени, благотворно влияют на состав желчи и оказывают противовоспалительное действие. Эти средства обычно включают в комплексное лечение и назначают курсами продолжительностью 1-6 месяцев. К ним относятся:

• гепабене;
• урсосан;
• эслидин;
• эссенциале форте;
• экстракт расторопши.

Своевременная и правильная оценка клинической симптоматики у больного после удаления желчного пузыря дает возможность подобрать оптимальную терапию и в результате повысить качество жизни прооперированного.

После холецистэктомии рекомендуется наблюдаться у гастроэнтеролога либо терапевта в течении полугода. Если за это время не будут выявлены нарушения со стороны пищеварения, то пациента снимают с диспансерного учета.

Советуем почитать: что можно есть перед удалением желчного пузыря

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Желчегонные медикаменты

Желчегонные препараты назначаются пациентам после холецистэктомии для защиты печени от застоя секрета и предотвращения воспалительных процессов. При жкб противопоказана острая и жирная пища. Природные средства Аллохол и Холензим способствуют усвоению полезных микроэлементов из пищи и препятствуют расстройству и вздутию.

Аллохол увеличивает объем вырабатываемой для печени желчи, уменьшает риск повторного образования камней. Состоит из желчи свиней, активированного угля, экстрактов чеснока и крапивы. Благодаря наличию активированного угля нейтрализует токсины в кишечнике, препятствует метаболизму.

Холензим представляет собой комплекс, в который входят: фермент из высушенных животных желёз поджелудочной, он натуральный и способствует расщеплению пищи при тяжести и запорах.

При холецистэктомии эффективно растительное средство – холосас на основе шиповника. Приторно-сладкое лекарство, в большом количестве содержащее флавоноиды, пектин, кислоты, витамины и эфирные масла, оказывает противовоспалительное воздействие, улучшает выработку желчи и стабилизирует её транспортировку протоками печени.

Сегодня, завтра и всю жизнь

“Сегодня” начинается в 1-й послеоперационный день и заканчивается выпиской из стационара независимо от вида операции: эндоскопической или полостной. В это время, когда идет заживление швов, а кишечник ослаблен и совсем не готов работать с полной нагрузкой, диета должна быть строжайшей. Можно только пить: некрепкий чай, сок из некислых фруктов, наполовину разбавленный водой, минеральную воду типа Боржоми без газа – по 1/2 стакана 4-6 раз в день. На 2-й день разрешается поесть слизистый суп, протертую рисовую или овсяную кашу, кисель. С 3-го дня можно добавить нежирный творог, отварные мясо, рыбу, курицу в виде паровых котлет, сухари из белого хлеба – всего понемногу. И так – до выписки. “Завтра” наступает, когда вы переступаете порог дома, и продолжается 1,5-2 месяца. Диета щадящая: минимально нагружают не только желчевыводящую систему, но и поджелудочную железу, желудок, двенадцатиперстную кишку, которые, как правило, тоже страдают при болезни желчного пузыря. Запрещается есть все, что содержит тугоплавкие жиры, – свиное сало, жирную свинину и баранину, гуся, утку. Исключите из меню наваристые бульоны, жареные мясные, рыбные и овощные блюда, копчености, консервы, соленую и копченую рыбу, кетовую и зернистую икру, маринады, в том числе маринованные и соленые грибы, щавель, шпинат, лук, чеснок, острые приправы, свежие овощи и фрукты, поскольку они обладают сильным сокогонным действием. Придется отказаться от ржаного хлеба (можно есть только белый вчерашней выпечки или подсушенный), а также от жареных изделий из теста: блинов, пирожков, чебуреков, беляшей. Забудьте о тортах, пирожных с кремом, взбитых сливках. Мясные, рыбные и овощные блюда – не только отварные или приготовленные на пару, но и измельченные, лучше протертые. Пища должна быть не очень горячей и не слишком холодной. Тепленькое – как раз то, что нужно. О мороженом и напитках со льдом можно лишь вспоминать, так как холод рефлекторно вызывает спазм желчных путей и приступ боли. По этой же причине следует отказаться в жару от окрошки из холодильника. Поскольку редкая и обильная еда также способна спровоцировать спазм желчных путей, есть надо не реже 6-7 раз в день (последний раз не позже чем за 2 часа до сна). Пить рекомендую не более 1,5 л жидкости, чтобы не увеличивать количество выделяемой желчи. Конечно, гастрономические ограничения не прибавляют радости, но и делать из этого трагедию не следует. Сегодняшнее обилие продуктов плюс немного фантазии – и на столе, как на скатерти-самобранке, появится множество вкусных и полезных блюд. Это разнообразные вегетарианские супы – овощные, крупяные, молочные, блюда из мяса, рыбы, птицы в виде паровых котлет, рулетов, суфле, творог и блюда из него, неострые сыры и кисломолочные продукты, отварные или в виде пюре овощи – морковь, капуста, свекла, кабачки, тыква, кукуруза, фрукты и ягоды в виде компотов, киселей, муссов, всевозможные каши, запеканки, блюда из макаронных изделий. Этой диеты № 5 вы будете придерживаться на протяжении последующих 2 лет, правда, не так строго. Питание остается дробным, но уже не 6-7, а 5-6 раз в день. Что касается жидкости, при желании количество ее можно увеличить до 2 л. Все другие гастрономические послабления лучше делать с разрешения врача. Тем, у кого избыточный вес, советую сократить калорийность питания за счет мучных, макаронных изделий, сладостей, сахара. Полезно раз в неделю устраивать разгрузочный день: яблочный, мясной, кефирный. Перенесшим операцию рекомендуется рисово-компотный день: выпить в 5 приемов 1,5 л компота из сухофруктов, а на завтрак, обед и ужин съесть по 3-4 столовые ложки рисовой каши с сухофруктами из компота. И компот, и кашу варят без сахара. Не забывайте о витаминах и в первую очередь об аскорбиновой кислоте: ее надо принимать по таблетке 3 раза в день. Аптечный витамин с успехом заменит настой шиповника, богатый витамином С и к тому же обладающий желчегонным действием. Измельченные ягоды залейте кипятком (из расчета столовая ложка ягод на стакан кипятка) и настаивайте в термосе 8-10 часов. Пейте по 1/2 стакана 2 раза в день. Для тех, у кого желчный пузырь удален по поводу желчнокаменной болезни, продукты, богатые холестерином, придется ограничивать всегда: удаление желчного пузыря – еще не избавление от желчнокаменной болезни. Если нарушать диету, холестериновые камни могут образовываться в желчных протоках вновь и вновь, “подталкивая” к повторной операции. Что же касается тех, кому холецистэктомия проведена по поводу некалькулезного холецистита, при хорошем самочувствии через 2 года после операции можно постепенно отойти от диеты № 5.

Народные средства

После удаления желчного пузыря по согласованию с врачом и при отсутствии противопоказаний возможно использование в составе терапии отваров и настоев на основе лекарственных растений. Среди наиболее популярных рецептов средств народной медицины, специалисты называют:

1. Настой из кукурузных рылец, предназначенный для очистки протоков для выведения желчи, для приготовления которого 1 ст,л средства заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение нескольких часов и употребляют после процеживания по 1 ст.л (5 раз в течение дня).
2. Настой на основе птичьего горца, используемый для профилактики образования конкрементов и купирования болевых ощущений. Для приготовления состава необходимо 2 ст.л измельченного растения залить 0,5 л кипятка, после чего кипятить в течение 2-3 мин, настаивать 3-4ч и пить по 0,5 стакана за 20 мин до приема пищи трижды в течение дня.
3. Настой, на основе сбора трав используемый для нормализации общего состояния ЖКТ после экстирпации ЖП, обладающий успокоительным, болеутоляющим и спазмолитическим эффектами. Для его приготовления необходимо смешать по 2 части цветков календулы и травы зверобоя, по 1 части корня валерианы и ромашки с 3 частями бессмертника. Приготовленную смесь заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 60 мин, и употребляют после процеживания по 1 стакану перед едой.

Читайте: Где расположен желчный пузырь, и что это такое?

Гастроэнтеролог может рекомендовать включение в состав лечения этих препаратов с целью предупреждения повторного формирования конкрементов и предотвращения образования застойных зон в области протоков для выведения желчи.

Когда необходим “второй фронт”

Послеоперационный период протекает спокойно, без осложнений, если желчный пузырь удалили либо в период ремиссии холецистита, либо на ранних стадиях желчнокаменной болезни, пока в патологический процесс не вовлечены другие близлежащие органы: поджелудочная железа, печень, желудок, двенадцатиперстная кишка. Статистика показывает: если вопреки советам врачей с операцией затягивают, у 20% пациентов возникают сопутствующие заболевания – панкреатит, гепатит, язвенная болезнь. После холецистэктомии течение их обостряется. Появляются неприятные ощущения в правом подреберье, под ложечкой, тошнота, отрыжка, горечь во рту, могут быть неустойчивый стул, вздутие живота. Иными словами, развивается очень неприятный так называемый постхолецистэктомический синдром. В этом случае одной диетой не обойтись, нужно открыть “второй фронт” и призвать на помощь медикаментозную терапию. Какое назначить лекарство, в каждом конкретном случае решает врач. Одним потребуются препараты, нормализующие функцию сфинктеров желчных протоков и двенадцатиперстной кишки: церукал, мотилиум (по таблетке 2-3 раза в день). Другим – ферментные препараты, способствующие лучшему перевариванию и усвоению пищи, уменьшающие вздутие живота: фестал, дигестал, креон (по 1-2 таблетки или драже 3-4 раза в день во время еды). Врач может назначить средство для уменьшения застоя желчи в желчных протоках: фламин, холагогум по 1 -2 таблетки или капсулы Зраза в день за 30 минут до еды. Для улучшения функции печени обычно выписывают эссенциале-форте (по 2 капсулы 3 раза в день). Если врач посчитает нужным, он порекомендует слепые тюбажи с минеральной водой и объяснит, как их проводить.

Работа системы пищеварения, симптомы и последствия удаления пузыря

В норме желчь выделяется и поступает по протокам в 12 перстную кишку после действия раздражителя, в качестве которого может выступать прием пищи. Норма выделяемого секрета зависит от вида и количества употребляемых продуктов. При удалении ЖП, протоки обеспечивают непрерывную доставку секрета в кишечник, не зависящую от действия раздражителя. Постоянное поступление фермента может вызвать ряд следствий, среди которых можно выделить такие симптомы и состояния, как:

1. Накопление больших объемов пищеварительных соков и их застой, провоцирующий раздражение слизистой кишечника.
2. Нарушение процесса всасывания питательных веществ.
3. Тошноту, отрыжку и рвоту в случае рефлюкс-заброса выделяемого секрета.
4. Возможность повреждения стенок кишечника с выделением желчи в брюшную полость.
5. Нарушение микрофлоры кишечника, приводящее к метеоризму.
6. Появление печеночных или кишечных колик.
7. Наличие опасности проникновения пигментов, входящих в состав желчи в кровоток, следствием чего может быть общая интоксикация организма.
8. Нарушение метаболизма и обменных процессов, регулирующих поступление необходимых веществ и жиров, связанное с повреждением мышечной ткани в области, окружающей каналы для прохождения желчи в область 12 перстной кишки.
9. Развитие воспалительных процессов и дисбактериоза, связанных с нарушением течения обменных процессов.
10. Застой желчи, формирование конкрементов и увеличение вероятности вторичного развития желчекаменной болезни, устранение которых в большинстве случаев возможно исключительно при помощи оперативного вмешательства.

Читайте: Какова роль желчи в организме человека

В зависимости от индивидуальных особенностей болезни возможно наступление одного или нескольких перечисленных состояний, называемых специалистами постхолцистоэктомическим синдромом.

Оперативное вмешательство и следующий за ним стресс является нормальной реакцией организма на хирургическую процедуру. В течение времени, необходимого для восстановления работы организма, больной может ощущать слабость, повышенное образование газов, привкус горечи во рту и другие признаки.

Гимнастика для живота

Конечно, ни о какой гимнастике в первый месяц после полостной операции не может быть и речи – любое напряжение мышц брюшного пресса вызывает боль. Лишь по прошествии этого времени начинают делать специальные упражнения для формирования хорошего подвижного послеоперационного рубца и укрепления мышц живота. А тучным больным с жирным отвислым животом необходимо еще и носить бандаж. Где его приобрести, подскажет врач. Тем, кому сделана операция с помощью эндоскопии, тоже надо делать упражнения – они помогают оттоку желчи. В первые полгода-год не занимайтесь работой, связанной со значительным напряжением мышц брюшного пресса (мытьем полов, поднятием тяжестей, копанием грядок…). И последнее. Не торопитесь в санаторий. Первые полгода лучше находиться в привычной обстановке и при необходимости консультироваться с лечащим врачом.

Что происходит в организме после удаления желчного пузыря?

У людей, которым удалили желчный пузырь, пищеварительная система работает иначе. Для того чтобы избежать осложнений и повторного появления заболеваний гепатобилиарного тракта, нужно понимать, что происходит в организме после операции.

Желчный пузырь накапливает желчь и поставляет ее в просвет кишечника по необходимости. Благодаря наличию этого органа, токсичные вещества желчи не раздражают слизистую оболочку кишечника и находятся там только тогда, когда есть пища для переваривания. При удаленном желчном пузыре происходит ряд изменений, к которым организму необходимо адаптироваться:

• желчь не может накапливаться длительное время, поэтому она постоянно поступает в кишечник, а со временем начинает вырабатываться в меньших количествах;
• процессы пищеварения могут затрудняться, особенно при попытке переварить тяжелую пищу;
• спустя некоторое время организм адаптируется к изменениям, а желчь находится в небольшом количестве в желчевыводящих путях.

Многие больные переживают о том, можно ли жить без желчного пузыря полноценной жизнью и как это скажется на ежедневных привычках. Да, уже через месяц или два после операции можно возвращаться к привычному режиму питания и активности, но не стоит злоупотреблять теми продуктами, которые вызвали необходимость удалить орган. Однако не стоит вести себя так, как будто хирургического вмешательства не было, и игнорировать сигналы собственного организма.

Комплекс упражнений

Каждое упражнение выполняйте по 10-15 раз, но если почувствуете усталость, уменьшите нагрузку, сократите их повторение. 1. Исходное положение (и. п.) – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы расставлены чуть шире плеч. После глубокого вдоха – наклоны коленей то в одну, то в другую сторону. 2. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Положите мешочек с песком (весом 250-300 г) на верхнюю часть живота. На выдохе старайтесь поднять его как можно выше, на вдохе – опустить. То же – с мешочком, положенным на нижнюю часть живота. 3. И. п. – лежа на левом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На выдохе отведите правую ногу назад, постепенно увеличивая амплитуду и уменьшая угол сгибания. То же – на правом боку. 4. И. п. – лежа на спине, ноги вытянуты и максимально разведены в стороны, руки вдоль туловища. Перекрестное движение прямых ног – правая над левой, левая над правой. Дыхание произвольное. 5. И. п. – сидя на стуле, откинувшись на спинку, руками взяться за сиденье. Сделать глубокий вдох. На выдохе, опираясь на руки и ноги, приподнять таз, вернуться в исходное положение. 6. И. п. – сидя на коврике, руки вдоль туловища, ноги вместе. После глубокого вдоха попеременные наклоны туловища вправо и влево. Затем наклоны туловища влево с поднятой вверх правой рукой и вправо с поднятой левой рукой. 7. И. п. – стоя за стулом, держась за спинку. После глубокого вдоха на выдохе отведите правую ногу в сторону и назад. То же – левой ногой. 8. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Повороты туловища вправо и влево поочередно. Дыхание произвольное.

С. Г. Бурков

доктор медицинских наук, профессор

Комментарии

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в капсулах и таблетках. Основное действующее вещество — мебеверина гидрохлорид.

• В одной капсуле Дюспаталина содержится 200 мг активного компонента и вспомогательные вещества, к которым относятся стеарат магния, сополимеры метакриловой (Eudragit E30D) и этакриловой кислот, тальк, гипромеллоза, глицерола триацетат. Также оболочка включает в себя желатин и диоксид титана (Е171). В состав чернил входят шеллак, железа диоксид черный (Е172), пропиленгликоль, раствор аммиака, калия гидрооксид.

• Таблетки продаются в количестве от 10 до 120 штук, капсулы (пилюли с желатиновой непрозрачной оболочкой с гранулами) выпускаются по 10-90 штук.

Общие советы для купирования дискомфортных послеоперационных ощущений

Не все пациенты, пережившие лапароскопию, отменно себя чувствуют в первые сутки после расставания с желчным пузырем.

Для некоторых людей такая операция тяжело переносима. Речь идет о пожилых пациентах, имеющих избыточный вес.

Если после хирургического вмешательства вы ощущаете сильный дискомфорт в правом подреберье, есть риск повреждения сфинктера.

Важно! Обязательно уведомите дежурного хирурга о своем плохом самочувствии. Вероятно, после этого он увеличит дозу обезболивающего лекарства, которое больным на протяжении 7 дней после лапароскопии вкалывают в вену.

Пить после повреждения сфинктера какие-либо медикаменты можно после врачебной консультации. Врачи настаивают на том, что при таком осложнении нужно принимать антибиотики.

• Корректируйте свой рацион питания. В первый месяц восстановительного периода очень важно соблюдать правила лечебной диеты. Особенно это касается пожилых и полных больных. В первые сутки после операции человеку отказывают не только в еде, но и в воде. Для профилактики обезвоживания рекомендуется полоскать рот травяными настоями и смачивать губы водой.
• Для нормализации кишечной микрофлоры необходимо пить низкокалорийные молочные продукты, например, йогурты. Их рекомендуют готовить в домашних условиях.
• Для профилактики послеоперационного дисбактериоза следует принимать медикаменты, восстанавливающие работу кишечной перистальтики.
• Если в первые сутки после хирургического вмешательства у вас началась диарея, то следует принять дисахарид лактулозы. Химические вещества, входящие в её состав, способствует экспорту из организма токсинов и других патогенных микроорганизмов.
• Медикаменты, нейтрализующие кислоту, назначаются при появлении болей в зоне правого подреберья, а также изжоги.

Лекарства, которые нужно принимать после операции

Итак, в холе лапароскопии вам удалили желчный пузырь. Возникает вопрос: что принимать теперь?

Так как жёлтая жидкость без органа-резервуара попадает по протоке прямо в 12-персную кишку, в желудке повышается концентрация сока.

Без медикаментозной терапии, «сглаживающей» этот процесс, появляется риск развития патологий.

Врачи назначают своим пациентам следующие группы лекарственных средств:

• Желчегонные.
• Седативные.
• Ференты.
• Спазмолитики.
• Гепатопротекторы.

Большинство больных после хирургического вмешательства нуждаются в употреблении всех этих лекарств. Подробнее рассмотрим специфику их приёма.

Желчегонные

Такие лекарства должен принимать каждый человек, которому сделали лапароскопию.

Желчегонные препараты после удаления желчного пузыря помогают очистить организм от жёлтого вещества и нормализовать процесс его попадания в желудок.

Для чего нужна желчь? Без неё желудочно-кишечный тракт не сможет усвоить пищу, а также не сможет её переварить.

А, так как, механизм попадания жёлтой жидкости в желудок после операции изменился, организму требуется время для восстановления нормального функционирования.

Без приёма желчегонных медикаментов в первый месяц после удаления органа-резервуара, появляется высокий риск камнеобразования в протоке.

Их наличие практически в 70 % случаев приводит человека на операционный стол хирурга. Однако, несоблюдение врачебных рекомендаций в восстановительный период, а именно отказ от употребления лекарственных препаратов, чреват повторным появлением патологии.

Только в данном случае, конкременты, то есть камни, будут образовываться в протоке, по которой жёлтая жидкость попадает в 12-перстную кишку, а затем – в желудок.

Виды препаратов

Для поддержки пищеварительной системы после удаления желчного пузыря разработано множество препаратов. Их состав разнообразен, но подбирать их необходимо с учетом интенсивности постхолецистэктомического синдрома, состояния больного и давности оперативного вмешательства.

Всего выделяют 4 группы лекарств:

• ферменты;
• гепатопротекторы;
• спазмолитики;
• желчегонные средства.

Больному рекомендуется соблюдать специальную диету (стол №5). Питание должно быть дробным, не включать тяжелую пищу, способствующую лишней выработке желчи.

В устранении боли и дискомфорта помогают специальные гимнастические упражнения. Во время физкультуры соблюдается большая осторожность. При лишнем весе лучше заниматься в специальных группах под контролем персонала.

Ферменты

Ферментные препараты предназначены для лучшей усвояемости пищи (разгрузка желудка и поджелудочной, угнетение газообразования). Все представленные лекарственные средства имеют приблизительную цену, зависящую от количества штук в упаковке, фирмы-производителя и массы компонентов.

https://www.youtube.com/watch?v=P8ZDMezif4U

Монотерапия веществом панкреатин:

• Гастенорм: от 200 р.
• Креон: от 400 р.
• Мезим: от 300 р.
• Микразим: от 600 р.
• Пангрол: от 400 р.
• Панзинорм: от 130 р.

Ферментные лекарства с одним активным веществом применяют длительным курсом. Лекарства способствуют снятию нагрузки с поджелудочной железы и постоянной поддержке печеночных клеток.

Комбинированные препараты:

• Фестал: от 200 р.
• Дигестал: от 150 р.
• Энзистал: от 130 р.
• Биофесталь: от 130 р.
• Нормоэнзим: от 160 р.

Этот вид ферментов обеспечивает расщепление сложных углеводов и жиров. Компенсирует недостаточность секреции желчного пузыря, и активизирует усвояемость жирорастворимых витаминов.

Гепатопротекторы

Благодаря действию этой группы лекарств происходит стимуляция клеток печени и их восстановление. С помощью гепатопротекторов печень выдерживает серьезную нагрузку от влияния лекарственных препаратов, нездоровой пищи и другого воздействия.

• Эссенциале, Эссенциале форте Н: от 450 р.
• Гепагард: от 300 р.
• Фосфоглив: от 500 р.
• Гепатосан: от 300 р.

Комбицин: от 300 р.

Болеутоляющие

Для снятия болевых ощущений после при постхолецистэктомическом синдроме применяется два основных вида препаратов — анальгетики и спазмолитики.

Оказывает спазмолитическую активность в отношении гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. Препарат выпускается в форме таблеток или инъекционного раствора.

• Гиосцина бутилбромид: от 250 р.

После приема препарата происходит блокада холинорецепторов, снижение тонуса и сократительной активности мышц пищеварительного тракта. Лекарство незаменимо для купирования желчных колик.

• Папаверин (ампулы, таблетки, свечи): от 40 р.

Помогает при спастических болях и коликах, вызванных резким сжатием гладкой мускулатуры. Препарат имеет оптимальную стоимость и быстро помогает в критических приступах.

• Бенциклан (Галидор): от 400 р.

Миотропный спазмолитик, оказывающий слабое анестетическое и седативное действие. Не имеет влияния на артериальное давление. Применяется при сильных спастических болях.

Питание без желчного – диета, меню и отдельные рецепты

После операции по удалению желчного пузыря требуется неукоснительно соблюдать диету со столом №5.

Условия соблюдения диеты:

1. исключение острого, жирного, кислого, жареного, соленого;
2. отказ от жиров животного происхождения;
3. повышение количества растительной пищи с целью активирования обменных процессов в печеночных тканях и снижения риска образования камней;
4. употребление достаточного количества минеральных негазированных вод, таких как «Лужанская», «Моршинская», «Нафтуся», «Поляна Квасова», «Березовская»;
5. дробное питание в одно и то же время (до 5 раз в сутки) малыми порциями, что поможет организму настроиться на регулярную выработку желчи;
6. переедание недопустимо.

Рекомендуется обогатить ежедневный рацион необходимым комплексом минералов и микроэлементов. Для этих целей назначаются специальные аптечные продукты на растительной основе и фитосредства. Речь идет о тыквенных семенах, пектинах с растительной клетчаткой и т. п.

Требования к готовке блюд:

1. Супы варятся вегетарианскими.
2. Мясо, рыба, птица и изделия из них готовятся на пару.
3. Желчегонные продукты следует ограничить и употреблять только по рекомендации врача. Речь идет о черном хлебе, растительных маслах, белокочанной капусте, яйцах.

Опасные проявления

После удаления желчного пузыря у пациентов наблюдаются нарушения работы органов пищеварения, частопроявляющиеся в виде болевых ощущений в верхней части живота и правом подреберье. Основными симптомами, которые характеризуют это состояние, являются:

1. Резкая боль в области живота.
2. Тошнота.
3. Метеоризм.
4. Расстройство желудка.
5. Возможны печеночные колики и желтуха.

Подобное происходит из-за нарушения сфинктера — особого мышечного образования, окружающего желчные и панкреатические протоки в том месте, где они проходят через стенку двенадцатиперстной кишки.

Он регулирует периодичность поступления желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, предотвращает попадание пищи из тонкого кишечника в протоки и обеспечивает накопление желчи в желчном пузыре.

При нарушениях работы сфинктера желчь поступает в кишечник с перебоями, нарушается переваривание и всасывание жиров, появляются признаки дисбактериоза и хронического воспалительного поражения кишечника. Застой желчи повышает риск образования камней в выводящих протоках печени, что часто приводит к операции.

Осложнения лапароскопической холецистэктомии

Это малоинвазивный метод, его предпочитают из-за высокой точности, малой площади повреждения и быстрого восстановления. Однако не исключен риск осложнений после удаления лапароскопическим методом. Возможны:

• механические повреждения тканей, органов и сосудов;
• термические травмы, которые возникают из-за чрезмерной электрокоагуляции, приводят к нарушению кровообращения билиарной системы;
• истечение желчи в результате повреждений протоков или желчного пузыря – провоцирует перитонит;
• выпадение камней из желчного пузыря – происходит во время резекции ложа или извлечении органа из брюшной полости.

Последствия при удалении путем лапароскопии связаны с недостаточным обзором. Врач видит только определенный участок и не может оценить состояние в целом.

Осложнения после удаления желчного пузыря классическим полостным способом такие же, как и при лапароскопическом методе. Дополнительно встречаются кровоизлияние внутрь брюшной полости, нагноение швов, тромбоэмболия, инфицирование.

К последствиям относят формирование спаек. После лапароскопии раны быстро затягиваются, рубцы заживают или малозаметны. А при открытой операции остаются шрамы.

Показания к применению

Дюспаталин помогает не только от боли, но и эффективен при сопутствующих рефлекторных расстройствах, таких как тошнота, рвота, диарея и запор, вздутие живота. Приводя в порядок работу кишечной мускулатуры, он параллельно избавляет от этих неприятных симптомов.

В аннотации к препарату указан перечень патологий, от которых помогает Дюспаталин:

1. спазмы в животе, сопровождающиеся боевым синдромом;
2. кишечная и желчная колики;
3. дискинезия желчного пузыря и протоков;
4. синдром раздраженного кишечника;
5. острый холецистит;
6. состояние после удаления желчного пузыря с камнями;
7. вторичные спастические состояния из-за нарушения оттока печеночного секрета.

Лекарство нужно принимать за полчаса до еды, проглатывая целиком и запивая стаканом воды. Стандартная дозировка — по одной капсуле три раза в день. Длительность лечения зависит от наступления клинического эффекта — другими факторами курс не ограничен. Возможен длительный прием, пока не пройдут боли.

• 1 неделя — вечером дозу уменьшают на полтаблетки;
• 2 неделя — ограничиваются 2 таблетками в день;
• 3 неделя — вечером выпивают только половину таблетки;
• 4 неделя — оставляют однократный прием 1 таблетки.

Дюспаталин противопоказан беременным женщинам, а также пациентам с аллергией на мебеверин.

Важно! Согласно инструкции к Дюспаталину, таблетки можно пить пациентам старше 12 лет. Подросткам до 18 лет препарат назначают с осторожностью и выбирают капсульную форму.

При использовании медикамента возможны нежелательные реакции:

• аллергические проявления, в основном на коже — крапивница, экзантема, отек Квинке;
• анафилактический шок (при гиперчувствительности).

Такие побочные реакции выявлены постмаркетинговой практикой, поэтому частота их возникновения точно не установлена.

Существуют заменители препарата, которые используются при раздражении желудочно-кишечного тракта. К ним относятся Тримедат, Но-шпа, Дротаверин, Мебеверин, Дицетел, Спарекс, Одестон. Многие из них имеют другое действующее вещество, которое оказывает похожий терапевтический эффект, т.е избавляют от спазмов и боли. Стоит отметить, что аналоги Дюспаталина стоят дешевле оригинала.

Многие проблемы, связанные с желчевыводящей системой, требуют особого подхода. Отложение камней или осложненные виды желчнокаменной болезни являются показанием для удаления желчного пузыря. Операция по ампутации органа именуется холецистэктомией.

Уже через 6-12 месяцев после хирургического вмешательства пациент может вернуться к полноценной жизни.

А до этого времени следует внимательно слушать своего лечащего доктора: уточнять, какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря, что из продуктов можно употреблять в пищу.

• Последствия удаления желчного пузыря
• Лечение
• Ферменты
• Спазмолитики
• Желчегонные лекарственные препараты
• Гепатопротекторы

Как избежать осложнений

Любая операция является колоссальной нагрузкой для организма, особенно при удалении желчного пузыря. Несоблюдение правил по питанию и режиму лечебной диеты после удаления желчного пузыря негативно сказывается на самочувствии. Человека беспокоит дискомфорт, ноющие боли в правом боку, подташнивание, отрыжка, появляется горечь во рту.

Чтобы состояние здоровья после удаления желчного пузыря оставалось хорошим, важно наладить дробное питание. Оно должно быть шестиразовым, порция не должна превышать 1 стакана. Перерывы между едой должны быть одинаковыми. В среднем – 3-4 часа с восьми часовым перерывом на ночной отдых. Утро желательно начинать со стакана теплой воды. Жидкость комфортной температуры расширит протоки и подготовит их к выходу желчи.

Особенно нужно быть внимательными к своему питанию людей, у которых показанием к холецистэктомии стала желчекаменная болезнь. Несмотря на удаление пораженного органа с конкрементами, при создании благоприятных условий они появляются вновь. Несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к развитию осложнений – воспалительному процессу в печени, гепатозу, циррозу.

Спазмолитики

Эти лекарства облегчают поступление секрета в кишечник, снимают спазм желчевыводящих путей. Их принимают регулярно или симптоматически при возникновении болей. Во время приступа эффект от препарата наступает примерно через 20 минут.

Послеоперационная лекарственная терапия включает в себя прием одного из следующих средств:

• Дротаверин;
• Но-шпа;
• Бускопан;
• Риабал;
• Спазмалгон;
• Дюспаталин;
• Мебеверин.