Желчь в кале, причины и лечение, почему появилась

Причины появления

Понос с желчью возникает по ряду причин.

1. Дисбактериоз. Заболевание, вызванное дисбалансом между благотворными и патогенными бактериями. Микроорганизмы, необходимые для переработки желчи уничтожаются. Непереработанное вещество раздражает кишечные стенки – появляется желтый понос.
2. Интоксикация. Количество желчи в стуле резко увеличивается из-за обилия в микрофлоре кишечника болезнетворных бактерий. Чистая желчь попадает в кишечник, вызывая сильное раздражение, и дисфункцию пищеварения. При отравлении пищей кал становится резкого желтого цвета из-за обилия желчи.
3. Алкогольная зависимость. Употребление крепких спиртных напитков нарушают нормальную работу ЖКТ, и у человека вырабатывается кал с желчью.
4. Избыток жирной пищи в рационе. Переработка пищи с обилием жира, усиливает кишечную перистальтику и приводит к дисфункции билиарной системы организма. Поэтому возникает понос желчью.
5. Холецистэктомия. Когда вырезают желчный пузырь, нарушение структуры кала считается нормой. Поскольку желчи больше негде скапливаться, она постоянно попадает в кишечник, а затем в каловые массы.
6. Синдром мальабсорбции. Ворсинки тонкой кишки не всасывают питательные вещества, и пища не переваривается полностью. Из-за чего в кал попадает желчь, слизь и жир.
7. Дискинезия. Если желчевыводящие пути забиты, то возникает хологенный понос, чередующийся с задержками дефекации. Если дискинезия хроническая, то возникает застой желчи, образуются камни, начинается воспаление. Это сопровождается резкой болью и другими неприятными симптомами.

Профилактические меры

Часто вылечить понос, который провоцируют недуги жёлчного пузыря, помогает обычная диета. При воспалении рекомендуется придерживаться рациона, который соответствует столу №5.

Пищу необходимо употреблять небольшими частями, 4–6 раз в сутки. Блюда не должны раздражать слизистые оболочки органов пищеварения, поэтому горячее и холодное запрещено.

Кушать необходимо медленно, тщательно пережёвывая продукты.

Из меню исключают жирное, жареное, солёное, копчёное, острое и спиртные напитки. Нужно есть лёгкие блюда из овощей, круп, нежирного мяса и рыбы. Их варят, готовят на пару или запекают в духовке.

Благоприятно на работу жёлчного пузыря и всего ЖКТ влияют умеренные физические нагрузки:

• пешие прогулки на свежем воздухе;
• плаванье в бассейне;
• лечебная гимнастика;
• ведение активного образа жизни.

Чтобы предотвратить появление поноса в будущем, рекомендуется:

1. Своевременно навещать лечащего врача и контролировать состояние жёлчного пузыря и других органов.
2. Не выбирать медикаменты самостоятельно.
3. Избавиться от вредных привычек.
4. Избегать стрессов.

Желчнокаменная болезнь

– это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Болезнь может сопровождаться болями в правом подреберье, желчной коликой, желтухой. Требуется оперативное вмешательство. Патология может осложниться холециститом, образованием свищей, перитонитом.

Диагностика

При болях в подвздошном отделе брюшной полости и желтом поносе нужно комплексное обследование. При кале с желчью у взрослого назначают анализы.

1. Общий анализ крови. При проблемах с желчным пузырем концентрация печеночных АЛТ, АСТ повышается. Увеличивается уровень щелочной фосфатазы и поднимается билирубин. В крови высокий уровень «плохого» холестерина и дифениламина. Уровень СОЭ также выше нормы.
2. Копрограмма – исследование состава каловых масс на количество желчной кислоты. При патологии содержание желчных кислот выше нормы.
3. Исследование кала на глистов. Из-за паразитов желчные пути закупориваются, на фоне чего развивается холецистит.
4. Кишечную колоноскопию. При показаниях гастроэнтеролог назначает колоноскопию, чтобы проверить слизистые оболочки.
5. УЗИ органов брюшной полости. Врач смотрит состояние поджелудочной железы, желчного пузыря, печени. УЗИ показывает наличие воспалительных процессов и других нарушений.
6. Забор желчи. Проводится дуоденальное зондирование кишечника, при котором идет забор желчи. Далее делают биохимическое, бактериологическое и микроскопическое исследование полученного материала.

По результатам диагностики гастроэнтеролог назначает терапию.

Желтый кал у беременных

Взрослый человек при резком изменении цвета фекалий должен насторожиться, а женщины, вынашивающие ребенка, обязаны быть особенно внимательны ко всем подозрительным аспектам своего состояния.

Беременность сопровождается множественными изменениями в организме будущей матери. Может улучшиться или, наоборот, расстроиться работа системы пищеварения и элементов желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев это неопасно, изменение цвета стула является вариантом нормы, но игнорировать данный симптом все же не стоит, ведь речь идет о здоровье не только матери, но и малыша, поэтому нужно обратиться к терапевту и уточнить, почему оттенок фекалий стал не таким, как обычно.

Возможные пояснения изменения цвета, консистенции испражнений при беременности:

1. Черный или очень темный кал становится следствием желудочного кровотечения (крайне опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи), чрезмерного употребления активированного угля, любви к мясным блюдам. Или, что наиболее вероятно, – неконтролируемого применения поливитаминных препаратов, таблеток, повышающих в организме беременной уровень железа.
2. Зеленые, светло-коричневые, желтые, возможно, с примесью слизи фекалии при отсутствии настораживающей симптоматики – признак чрезмерного употребления растительной пищи – овощей, фруктов.
3. Желтые испражнения могут свидетельствовать о нарушении моторики гладкой мускулатуры желудочного тракта, а также о проблемах с перемещением каловых масс. Повышенная нагрузка на органы пищеварения, нарушение метаболизма – частые спутники беременности.

Нельзя забывать, что заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы способны вызвать обесцвечивание стула у беременных, так же, как и других взрослых людей. Поэтому лучше не гадать о причинах нарушений, не рисковать своим здоровьем и будущим ребенка, а обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит необходимый комплекс анализов и диагностических исследований для того, чтобы точно установить причину изменения цвета испражнений с коричневого на желтый. А пока женщина ждет приема специалиста, ей следует перейти на сбалансированную диету с нормальным употреблением молочных продуктов и растительной пищи.

Лечение

При хологенной диареи прописывают медикаментозные препараты.

1. Желчегонные таблетки и капсулы на растительной основе, например, «Холосас», «Гепабене». Препараты восстанавливают перистальтику кишечника, нормальную функцию печени и желчного пузыря и билиарную систему. Препараты пьют во время приема пищи. В этом случае, желчная кислота участвует в пищеварении, а не разъедает кишечник.
2. Противовоспалительные антибиотики и бифидобактерии, для восстановления кишечной микрофлоры – «Линекс», «Бифиформ».
3. Болеутоляющие препараты – «Но-шпа» или другие аналогичные средства.
4. Энтеросорбенты – назначаются при выделении желчи не в процессе приемов пищи, а между ними – «Энтеросгель». Это средства связывающего действия, которые очищают микрофлору кишечника от патогенных бактерий, восстанавливают нормальное пищеварение, устраняют понос. Принимаются через 3–4 часа после еды.
5. Октапептидные лекарства прописывают пациентам после удаления тонкого кишечника. Это химические заменители соматостатина. Они уменьшают выделение электролита и жидкости в ЖКТ, следовательно, уходит и диарея.

Курс лечения медикаментами подбирается врачом исходя из показаний и состояния больного. При правильном лечении хологенная диарея проходит за 2 недели или меньше.

Важно! Самостоятельное лечение чревато негативными последствиями, потому как симптомы и лечение хологенной диареи индивидуальны для каждого конкретного случая.

Если стул с желчью по причине желчнокаменной болезни, то консервативная терапия здесь не поможет. Назначается оперативное вмешательство – желчный пузырь вырезают. Это малоинвазивная процедура с использованием лапароскопа. Через небольшие разрезы в брюшной полости пузырь извлекают вместе с камнями. Пациенту назначают строгую диету, которую он обязан соблюдать после операции. Возникновение жидкого стула с желчью после лапароскопии считается нормальным послеоперационным явлением.

Клиническая картина поноса при холецистите

Жидкий стул при холецистите имеет:

1. Неприятный гнилостный запах.
2. Жидкую или смешанную структуру.
3. Примеси слизи, жира, иногда крови.
4. Коричневый, жёлтый и даже белый цвет.

Параллельно с диареей наблюдается один или несколько сопутствующих признаков:

• ноющие боли в правом подреберье;
• ощущение тяжести в боку;
• горький привкус во рту, часто сразу после пробуждения;
• желтоватый оттенок слизистых оболочек, склер и кожи;
• кожный зуд;

• приступы тошноты и рвоты;
• слабость и головокружение;
• ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
• заеды в уголках рта;
• ухудшение аппетита;
• похудение;
• бессонница;
• раздражительность.

Сам по себе жидкий стул при воспалении жёлчного не опасен. Он легко устраняется нормальной организацией режима питания и приёмом лекарственных препаратов.

Реже диарею сопровождают:

• обильная рвота с примесью жёлчи;
• кровотечения;
• потеря сознания;
• сильнейшие боли.

В таком случае холецистит и понос не связаны. Речь идёт о параллельно развивающихся патологиях. Самолечение и отсутствие врачебной помощи могут стать причиной смерти человека.

Врачи считают, что при воспалении жёлчного пузыря чаще появляется запор или его чередование с жидким стулом, хотя всё индивидуально и зависит от состояния здоровья заболевшего.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от скорости образования камней, их величины и подвижности. В подавляющем количестве случаев присутствие камней в желчном пузыре ведет к развитию осложнений. При успешном хирургическом удалении желчного пузыря – излечение без выраженных последствий для качества жизни пациентов. Профилактика заключается в избегании факторов, способствующих повышенной холестеринемии и билирубинемии, застою желчи.

Сбалансированное питание, нормализация массы тела, активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками позволяют избежать обменных нарушений, а своевременное выявления и лечение патологий билиарной системы (дискинезий, обтураций, воспалительных заболеваний) позволяет снизить вероятность стаза желчи и выпадения осадка в желчном пузыре. Особое внимание обмену холестерина и состоянию желчевыводящей системы необходимо уделять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к камнеобразованию.

При наличии камней в желчном пузыре профилактикой приступов желчных колик будет соблюдение строгой диеты (исключение из рациона жирных, жареных продуктов, сдобы, кондитерских кремов, сладостей, алкоголя, газированных напитков и т. д.), нормализация массы тела, употребление достаточного количества жидкости. Для снижения вероятности движения конкрементов из желчного пузыря по протокам не рекомендована работа, связанная с продолжительным нахождением в наклонном положении.

Классификация

Согласно современной классификации желчнокаменная болезнь подразделяется на три стадии:

• Начальная (докаменная)
  . Характеризуется изменениями в составе желчи) клинически не проявляется, выявить можно при биохимическом анализе состава желчи.
• Формирования камней
  . Латентное камненосительство также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре.
• Клинических проявлений
  . Характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.

Иногда выделяют четвертую стадию – развития осложнений.