Температура воды для постановки очистительной клизмы

Многие знакомы с распространённым методом очищения, лечения организма как клизмы. Они делаются в домашних условиях и в больничных. Известно множество разновидностей, что зависит от цели применения. Распространены и терапевтические.

Лекарственная клизма – медицинская процедура, во время проведения которой происходит введение лекарств внутрь. Препараты используются для локального и общего действия. Как правило, для лекарственных используется объём лекарственных средств до 100 мл, что считается микроклизмой.

Важно учесть показатель температуры вводимой жидкости. Она не должна быть ни горячей, ни холодной. Приемлемой считается показатель термометра 37-38 градусов. Соблюдение температурного режима обеспечит полноценное и мгновенное всасывание кишечными стенками лекарственных препаратов. Отклонение температурных показателей в обе стороны приведёт к акту опорожнения кишечника, что снизит результат процедуры.

Особенности постановки клизмы

Клизма вызывает благоприятное воздействие на организм и отдельные органы. При постановке, в том числе лекарственной, начинается всасывание лекарственного препарата стенками кишечника. Если говорить о лекарственной, подразумевается больше местный эффект. Конечно, и организм получает пользу, только опосредованно. Цель лечебной – воздействовать на область организма, орган, требующие лечения.

Для постановки используется резиновая груша. Менее распространённый вариант: шприц Жане со специальным катетером.

Гипертоническая клизма

Данная процедура назначается только врачом, но может быть проведена и в домашних условиях.

Показания:

• запоры;
• отёки;
• наличие геморроидальных узлов;
• повышенное внутричерепное давление.

Главным плюсом гипертонической клизмы является её мягкое воздействие на кишечник.

Раствор можно приобрести в аптеке или приготовить его самостоятельно. Понадобятся:

• соль;
• ёмкость из стекла;
• ложка из нержавеющей стали.

Необходимо подготовить именно такие предметы, т. к. хлорид натрия может запустить процесс разрушения химически неустойчивых материалов. Нужно растворить 3 ст. л. соли в 1 л кипячёной и остуженной до 25° С воды. Также можно добавить магния сульфат, но только с разрешения лечащего врача, т. к. данное вещество раздражает слизистую кишечника.

И виды клизм, и их постановка различны, в связи с чем алгоритму проведения процедуры нужно уделять особое внимание, чтобы не нанести вред организму.

Порядок действий:

1. Подготовить раствор и заполнить им кружку Эсмарха ёмкостью 1 л.
2. Наконечник обильно смазать вазелином или детским кремом.
3. Лечь на бок и, раздвинув ягодицы, ввести его в задний проход на глубину около 10 см.
4. Слабо нажимать на резиновый баллон, чтобы раствор поступал медленно.
5. По завершении процедуры оставаться в положении лёжа полчаса.

Все приспособления должны быть продезинфицированы. При правильном выполнении всех действий пациента не будут тревожить дискомфорт и болевые ощущения.

Показания к процедуре

Лечение с помощью клизмы применяется при широком спектре заболеваний. Желательно перед использованием проконсультироваться с врачом. Тем более, когда вводится не просто вода или отвар трав, а медикамент. Ниже приведен список состояний, при которых применяется очищение промыванием кишечника:

• Отсутствие результата приёма слабительных средств.
• Непрекращающиеся запоры.
• Инфекции в области прямой кишки.
• Во время заболеваний, когда требуется применение успокаивающих, снотворных.
• Отсутствие возможности ввести вещество альтернативными способами.
• Воспалённая прямая, сигмовидная, тонкая кишка.
• Воспалительный процесс предстательной железы.
• Нарушенный менструальный цикл.
• Цистит.

Кроме вышеперечисленного, к помощи клизм обращаются перед операциями, обследованиями кишечника и родами.

Лекарственную клизму вводят в общих целях в указанных случаях:

• Нежелательность приёма лекарства и неспособность принять перорально.
• Дисфункция печени, когда не всасываются питательные, полезные вещества.
• Необходимость введения снотворного.

Состав для растворов разнообразен. Сюда включаются лекарственные травы: ромашка, алтей, дуба кора, валериана. Дополнительно используются антибактериальные препараты в форме растворов, обезболивающие и другие.

Как упоминалось выше, микроклизма отличается от обычной очистительной. Для процедуры характерен небольшой объём вводимых лекарств – от 50 до 200 мл. Она производит очистительный и местный эффект.

Эмульсионная клизма

Чаще всего данную процедуру применяют в тех случаях, когда пациенту запрещено напрягать мышцы в брюшной области, что неизбежно происходит во время затруднённого акта дефекации.

Также показаниями к постановке эмульсионной клизмы являются:

• длительные запоры, если курс приёма слабительных препаратов оказался неэффективным;
• воспалительные процессы в кишечнике, имеющие хронический характер;
• гипертонический криз (при данном заболевании общее мышечное напряжение человека нежелательно).

Кроме того, эмульсионная клизма обладает большей эффективностью, чем очистительная, и может её заменить.

Процедура выполняется в стационарных условиях, но допускается проводить её и самостоятельно.

Как правило, эмульсию готовят из следующих компонентов:

• отвар или настой ромашки (200 мл);
• взбитый желток (1 шт.);
• гидрокарбонат натрия (1 ч. л.);
• вазелиновое масло или глицерин (2 ст. л.).

Процесс приготовления можно упростить, смешав рыбий жир и воду. Объём каждого компонента должен составлять половину столовой ложки. Затем эту эмульсию нужно развести в стакане кипячёной и остуженной до 38° С воды. Приготовление обоих вариантов не является сложным процессом и не требует специальных навыков.

Последовательность действий при постановке эмульсионной клизмы:

1. Подготовить жидкость и наполнить ею спринцовку или шприц Жане.
2. Смазать кончик изделия вазелином или детским кремом.
3. Лечь на левый бок, согнув ноги в коленях и прижав их к животу.
4. Разведя ягодицы, ввести наконечник в анальное отверстие на глубину около 10 см. Для упрощения данного процесса можно воспользоваться газоотводной трубкой, установив её на спринцовку или шприц Жане.
5. Медленно сдавливая изделие, дождаться, пока весь объём эмульсии поступит в прямую кишку. Извлечь его, не разжимая.
6. Оставаться в состоянии покоя около 30 мин.

По завершении процедуры нужно тщательно продезинфицировать все использованные инструменты.

Алгоритм постановки лечебных клизм для кишечника

Если клизма ставится правильно, болевых ощущений нет. Возможно появление неприятного чувства в конце процедуры.

Нужно знать и соблюдать правила и последовательность действий – алгоритм. Правильное введение раствора обеспечивает усвоение организмом лекарственных веществ, моментальное действие.

Классификация лечебных клизм

Выделяют следующие типы лекарственных клизм:

• Смягчающая, используется при задержке стула.
• Обезболивающая.
• Вяжущая.
• Раздражающая.
• Против паразитов.

Этапы проведения процедуры:

1. Первое, что необходимо сделать – получить согласие пациента.
2. Медперсонал должен подробно рассказать об особенностях процедуры, предстоящих манипуляциях.
3. Тщательная подготовка работника к осуществлению процедуры. Соблюдение гигиенических требований: переодевание в чистую одежду, тщательное мытьё рук.
4. Жидкость нагревается до необходимой отметки, наполняется груша либо шприц Жане.
5. Должно быть хорошо убрано и подготовлено место, где делается клизма. На поверхность кушетки постелить чистую клеёнку или другое покрытие. Важное условие – чистота.
6. При необходимости помочь принять нужное положение. Больной должен так разместиться, чтобы лежать на левой стороне тела с подогнутыми к животу ногами.
7. Наконечник или шприц смазывают растительным маслом, для облегчения его ввода.
8. Осторожно вводится внутрь на глубину 15 см газоотводная трубка. К её концу присоединяется груша или шприц Жане. Осуществляется ввод лекарства. Напоминает капельный ввод лекарств.
9. Когда весь раствор оказался внутри, средства убираются, и лекарство остается внутри. Самое лучшее положение для пациента после лекарственной процедуры – на животе, так происходит оптимальное всасывание полезных веществ в стенки толстого кишечника.
10. Проведение процедуры заканчивается обязательной дезинфекцией средств, использовавшихся для манипуляции.

Техника проведения процедуры проста. Эффективность высока, потому что все необходимые вещества поступают в кровь, а из неё к органам.

Нужно строго соблюдать дозировку. При пероральном приёме она больше. При введении лекарства с помощью клизмы необходимо брать меньшее количество действующего вещества, потому что всасывание происходит больше и быстрее. Если применяются лекарства сильного действия, полагается точно рассчитать дозировку. В противном случае возможно отравление!

Случается, пациент начинает жаловаться на неприятные ощущения во время процедуры. В таких случаях сразу прекратить процедуру и направить на обследование.

Масляная клизма

Является средством первой помощи при запорах, возникновение которых спровоцировано сбоями в работе вегетативной нервной системы. Они сопровождаются выраженным болевым синдромом и вздутием, а каловые массы выходят маленькими твёрдыми комочками.

Другими показаниями являются:

• воспалительные процессы в прямой кишке;
• послеродовой и послеоперационный период (если хирургическое вмешательство проводилось на органах брюшной полости).

Масляную клизму допускается ставить в домашних условиях. С её помощью смягчаются каловые массы и стенки кишечника покрываются тонкой плёнкой. За счёт этого опорожнение происходит менее болезненно.

Можно использовать любое растительное масло в объёме около 100 мл, подогретое до 40° С. Результат наступает не сразу – нужно подождать несколько часов (около 10-ти).

Постановка масляной клизмы:

1. Подготовить жидкость и заполнить ею спринцовку.
2. Газоотводную трубку смазать вазелином или детским кремом.
3. Лечь на бок и аккуратно ввести её в анальное отверстие. Надавливать на спринцовку, регулируя скорость поступления масла в кишечник.
4. Извлечь её, не разжимая. Сохранять положение около 1 ч.

Процедуру рекомендуется проводить перед сном. После пробуждения утром должна произойти дефекация.

Плюсы и минусы лекарственной клизмы

Тем, кто серьёзно относится к своему здоровью, наверняка приходилось слышать, что чистый кишечник ведёт к здоровью всего организма в целом. Чем меньше токсинов в организме, тем лучше он справляется с обычными функциями. Человек чувствует себя легко, повышается работоспособность. Меняется даже мировосприятие.

Клизмы помогают выводить шлаки, токсины, хорошо сочетаются с диетами, дают отличный видимый результат. Стоит немного сказать о плюсах и минусах указанного метода лечения.

Плюсы в использовании клизм:

• Метод доступен всем – в этом основное преимущество. Взрослый человек может самостоятельно сделать её дома, заранее ознакомившись с необходимой тематической информацией.
• Профилактическая промывка кишечника помогает выводить каловые массы, которые успел накопить толстый кишечник.
• Если нужно усилить эффективность от постановки клизмы, рекомендуется добавлять в воду отвары различных трав, в зависимости от заболевания.
• Происходит стимуляция работы кишечника, его нижних отделов, что способствует нормальной работе органа, своевременному опорожнению.
• Очищенный от токсинов кишечник, с нормальной микрофлорой даёт замечательный косметический эффект свежести лица. Происходит общее повышение жизненного тонуса: улучшение работоспособности, снижение усталости, ощущение лёгкости в теле.

Минусы в использовании клизм:

• В процессе вымывания шлаков из организма выходит и часть полезной микрофлоры, что приводит к нарушению баланса в кишечнике. Стоит добавить, что эта опасность возникает только в случаях частого использования метода. Нужна мера.
• Анальное отверстие подвергается механической травме. Особенно это вредно при геморрое. Чтобы смягчить механику процесса ввода наконечника, нужно смазать растительным маслом. Это поможет избежать травм и повреждений.
• Постоянная постановка клизм приводит к тому, что кишечник расслабляется, становится вялым. А зачем трудиться, когда всю работу делают за него? Здравый подход органа. Возникает атония кишечника, или «синдром ленивого кишечника». Желательно использовать клизмы исключительно тогда, когда ничто другое уже не помогает. Известны естественные методы, в которых участвует кишечник, выполняя возложенную на него природой работу.

Лечебная клизма – хорошая альтернатива. Кишечник – тот орган, который стоит держать в чистоте. Своевременное удаление токсинов, ядов приводит к здоровому функционированию. При выборе этого метода нужно обратиться к врачу, чтобы исключить наличие противопоказаний, получить рекомендации по используемому веществу и дозировке. При правильном подходе и соблюдении алгоритма эффект не заставит себя ждать.

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия (микроклизмы) и общего действия (капельные). Лекарственная клизма (микроклизма). Цель. Оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм. Показания. Заболевания прямой кишки. Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоль прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения. Оснащение. Лекарственный раствор по назначению врача; шприц Жане или резиновый баллончик; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные марлевые салфетки; водяная баня, чистая баночка; водяной термометр; клеенка, пеленка.

Сифонная клизма

Данная процедура считается сложной, в связи с чем её запрещается проводить в домашних условиях. Она может выполняться только в клинике в присутствии медсестры и врача.

Этот вид клизмы считается самым травматичным как с физиологической, так и с психологической точки зрения, поэтому её осуществляют специалисты, имеющие большой опыт в данной области и умеющие создавать доверительный контакт с пациентами. Кроме того, процедура, выполненная самостоятельно в домашних условиях, может обернуться дисбактериозом, регулярными запорами, сбоем моторной функции кишечника.

Сифонная клизма обеспечивает максимальную степень очищения, но даже в медицинских учреждениях она проводится редко. Она считается «тяжёлой артиллерией» и назначается исключительно по жизненным показаниям:

• тяжёлые отравления;
• кишечная непроходимость;
• подготовка к экстренному хирургическому вмешательству пациента в бессознательном состоянии;
• инвагинация кишечника.

В основе метода лежит закон сообщающихся сосудов. В данном случае ими являются специальная воронка и кишечник пациента. Взаимодействие между ними достигается благодаря изменению расположения ёмкости с промывными водами относительно тела человека. Благодаря этому жидкость очищает кишечник и сразу из него выходит.

Для процедуры необходим большой объём кипячёной воды (10-12 л), охлаждённой до 38° С. Изредка её заменяют физраствором. Никакие препараты в воду не добавляют, исключением являются случаи, когда необходимо ввести вещество, нейтрализующее яд при тяжёлом отравлении.

Помимо действия, различается у всех видов клизм и техника их постановки. Сифонная считается самой сложной.

Алгоритм действий медицинского работника:

1. Предварительно проводится очистительная клизма.
2. Воронка соединяется с резиновой трубкой, которая смазывается толстым слоем вазелина.
3. После этого её конец вводится в прямую кишку на глубину от 20 до 40 см. Если на данном этапе возникают трудности, медсестра вставляет указательный палец в задний проход, верно направляя трубку.
4. Воронка наполняется промывными водами и устанавливается на высоте около 1 м.
5. После того как жидкость в ней закончится, она опускается ниже тела пациента. В этот момент из кишечника обратно в воронку начинает поступать вода, содержащая каловые массы и вредные соединения. Затем они выливаются и в кишечник снова вводится чистая жидкость. Процедура выполняется до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными, свидетельствуя о полном очищении.

Если использовались не одноразовые приспособления, они тщательно дезинфицируются.

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате. 2. За 30 — 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму. 3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37. +38°С. 4. Набирают лекарство (50 — 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик. 5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу. 6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком). 7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку. 8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник. 9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки. 10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.

Лекарственная клизма, техника выполнения.

Примечания. Чтобы не было раздражения стенки прямой кишки и позывов на дефекацию, концентрация лекарства должна быть гипертонической. Вводить лекарство следует в малых объемах. Лекарство обязательно подогревают. Ректальную трубку после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. Если вместо ректальной трубки используется катетер, то его следует промаркировать и использовать только для введения в прямую кишку. Выполнять манипуляцию следует в резиновых перчатках.

Методика проведения очистительной клизмы в домашних условиях

Важно знать, что очистительная клизма в домашних условиях должна обязательно проводиться по правилам, потому что результат очищения будет напрямую зависеть от этого. Даже мелкие недочеты могут помешать достигнуть должного результата.

• Необходимо подготовить раствор для введения в кишечник. Это может быть обычная вода, а может быть растительное масло. Важно поддерживать температуру воды, она должна быть не меньше 38-39 градусов, если у пациента сильные спазмы и боль.
• Вместо кружки Эсмарха можно взять обычную грелку или простую резиновую грушу с наконечником. Нельзя забывать о вазелине для смазывания наконечника, чтобы избежать травмирования.

Очистительная клизма, техника выполнения и сам процесс достаточно просты:

• Нужно лечь в ванну, развести ноги и поставить их к стенке на ширине плеч. Это нужно для того, чтобы не испытывать боль и дискомфорт при введении раствора.
• Затем таз нужно приподнять, при этом ноги должны находитьтся под углом 90 градусов.
• Наконечник смазывается вазелином и осторожно вводится в задний проход на 5-6 сантиметров.
• Открывается краник или, если это зажим, снимается, и жидкость стекает в кишку.
• Чтобы задержать в себе воду, нужно лечь в ванне на спину.
• Когда начнется позыв к дефекации кишечника, нужно лечь на правый бок. Рекомендуется задерживать воду внутри себя до 10 минут.
• Осторожно подняться на ноги.
• После всех манипуляций можно отправиться в туалет.
• Если в процессе выполнения клизмы человек начинает испытывать резь и боль, нужно прекратить поступление раствора в прямую кишку. Можно глубоко подышать, опустить таз или приподнять его. Это нужно, чтобы снизить давление жидкости на кишечник.
• Когда кишечник полностью очищен, необходимо все инструменты продезинфицировать, промыть водой с мылом, прокипятить, только после этого клизму можно использовать в следующий раз.

Капельная клизма.

Цель. Капельные клизмы ставят с лечебной и питательной целями. Показания. Большая потеря крови или жидкости; искусственное питание через прямую кишку. Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоли прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения. Оснащение. Стерильная система для капельного введения жидкостей одно- или многократного применения; флакон с лекарственным раствором или колба; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; водяная баня; грелка с теплой водой (+40. +42 °С); подкладная клеенка, пеленка; вазелиновое масло; марлевая салфетка; водяной термометр; резиновые перчатки.

Техника выполнения капельной клизмы.

1. За 30 — 40 мин до капельной клизмы ставят очистительную клизму и после полного опорожнения кишечника просят пациента лечь в постель. 2. Подогревают назначенный раствор на водяной бане до температуры +38 °С. 3. Монтируют и заполняют систему приготовленным раствором. 4. Смазывают ректальную трубку (катетер) вазелиновым маслом. 5. Под пациента подстилают клеенку и пеленку, просят его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. 6. Надевают резиновые перчатки. Пальцами левой руки разводят ягодицы. Правой рукой с помощью марлевой салфетки берут ректальную трубку (катетер) и вращательными движениями, соблюдая изгибы прямой кишки, осторожно вводят ее в кишечник на глубину 20 — 25 см. 7. Соединяют трубку с системой, регулируют частоту капель (40 — 60 капель в 1 мин). 8. Помогают пациенту принять удобное положение. 9. Закрепляют вокруг флакона грелку. Примечания. Так как процедура длительная, пациента о ней следует предупредить заранее. Ставить капельную клизму лучше на ночь, обязательно в палате. Контролируют частоту капель и температуру раствора. Следят, чтобы трубка оставалась соединенной с системой. Если для постановки клизмы используется катетер, то он должен быть промаркирован и использоваться только для введения в кишечник. Ректальную трубку (или катетер) после использования необходимо замочить в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. в дальнейшем обработать по ОСТ 42-21-2-85.

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

Применение клизм в домашних условиях может существенно повысить эффективность всего комплекса используемых в каждом конкретном случае методов лечения болезней органов пищеварения, избавить больных от тягостных ощущений запоров, скопления газов в кишечнике и других расстройств, обеспечить необходимое качество подготовки больных к рентгенологическому, эндоскопическому и прочим исследованиям, осуществить профилактику всасывания из толстой кишки яда, попавшего в организм при острых пероральных отравлениях. Широкие показания к использованию клизм в повседневной жизни настоятельно требуют включить приспособления для их выполнения в состав домашней аптечки каждой семьи и соответственно получить навыки применения этого метода лечения. Постановка клизм, как и проведение любых других лечебных процедур, должна выполняться строго в соответствии с рекомендацией врача. В противном случае неблагоприятные последствия могут быть непредсказуемо тяжелые. Используются очистительные, сифонные, лекарственные и питательные клизмы.

Следует подчеркнуть, что самостоятельное назначение нижеприведенных ванн §ез консультации с врачом недопустимо. В этой связи целесообразно еще раз отметить, что бесконтрольное проведение любых видов водолечения опасно, так как может привести к нежелательным, а в ряде случаев и к тяжелым последствиям.

К очистительным клизмам относятся:

— клизма теплой води

(40—42 °С): 1—2 л для взрослых и 0.5—1 л для детей;

— клизма с милом:

в воду надо добавить столько разваренного белого мыла (лучше детское, ланолиновое, бархатное и т. д.), чтобы вода опалесцировала; используется при длительных запорах;

— клизма с солью:

в воду добавить поваренную соль (2 ч. л. соли на 1 л воды; хорошо растворить); используется при твердом кале;

— клизма с растительным маслом:

перед самой процедурой в воду добавляют 1/2 стакана столового (подсолнечное, кукурузное, оливковое и др.) или льняного масла или согретого жирного парафина, хорошо смешивают и делают клизму; применяют особенно при привычных запорах;

— клизма со слабительной солью:

в воду добавляют соль барбары, карловарскую, моршинскую, английскую (сернокислая магнезия) или другую слабительную соль в количестве 1—1.5 ст. л. на 1 л воды (если врач не даст другие рекомендации); соль сначала растворяют в малом количестве горячей воды, потом вливают в воду, приготовленную для клизмы, и хорошо смешивают; является надежным средством при привычных запорах;

— клизма из уксуса с солью:

на 1/2 л воды 1 ч. л. соли и 1 ст. л. уксуса; является очень сильно действующим средством, применяемым при длительных хронических запорах у больных с резко сниженной моторной деятельностью кишечника;

— клизма из сепии:

1 ст. л. сухих листьев сенны заливают кипятком (1 стакан), прикрывают, оставляют на 10 мин, процеживают и добавляют в клизму; проявляет очень сильное опорожняющее кишечник действие;

— клизма из ромашки:

ромашку заваривают, как листья сенны, и добавляют в клизму; действует смягчающе;

— клизма с квасцами:

50 г квасцов растворяют в 1 л теплой воды; средство, хорошо действующее при выведении газов.

Малые очистительные клизмы

(150—250 мл) применяют для размягчения кала (растительное масло с глицерином) или для облегчения выведения газов (глицерин). Клизмы из растительного масла применяют также после операции по поводу геморроя или после ушивания промежности для облегчения продвижения каловой массы и ее размягчения. Малые клизмы следует делать так, чтобы больной задержал в организме введенные вещества в течение 30—120 мин, после чего, если это нужно, делают еще обычную клизму из воды или воды с мылом.

К малым очистительным клизмам относятся:

— клизма из растительного масла

или
жидкого парафина,
согретого до 40 °С; количество 150—200 г; смягчающее действие.

— клизма из глицерина:

60 мл глицерина на 120 мл воды, согретой до 40 °С; размягчает каловые массы и облегчает отхождение газов;

— клизма из скипидара:

1—2 ч. л. скипидара на 180—200 г растительного масла; способствует отхождению газов; скипидар сильно раздражает слизистую оболочку кишки, поэтому его использовать в чистом виде ни в коем случае нельзя.

Необходимыми принадлежностями для постановки клизмы являются:

1) резервуар для вводимой жидкости, или ирригатор; чаще всего применяется кружка Эсмарха, представляющая собой стеклянный, металлический или резиновый цилиндр емкостью от 0.75 до 1.5 л с плоским или иным дном, но оттянутым на ребре соском — тубусом;

2) термометр для измерения температуры вводимой жидкости;

3) резиновая трубка, проводящая жидкость; она должна быть толстостенной, длиной около 1.5 м, диаметром до 1 см и иметь кран для регулирования поступления жидкости в кишечник, другой конец трубки соединен с наконечником;

4) кишечная трубка — наконечник длиной 8—15 см; более удобными наконечниками являются резиновые, стеклянные и пластмассовые; наконечники до употребления необходимо прокипятить;

5) подкладная клеенка для предупреждения загрязнения постели;

Жидкость для клизмы приготавливают заранее.

Больной лежит на левом боку с подтянутыми к животу коленями для расслабления брюшного пресса. Если больному нельзя двигаться, его укладывают на спину. Под ягодицы подставляют подкладное судно, а на простыню кладут клеенку, свободный край которой опускают в ведро или таз на случай, если больной не удержит воду. В кружку Эсмарха наливают 1—1.5 л воды температуры 40—42 °С, поднимают ее кверху и опускают наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды, а вместе с ней и имеющийся там воздух. Заполняют систему, после чего, не опуская кружку, закрывают кран на резиновой трубке. Проверяют, не разбит ли наконечник, хорошо смазывают вазелином и начинают вводить в заднепроходное отверстие, предварительно левой рукой раздвинув ягодицы больного. Вводят наконечник на 8—10 см вверх и вперед, а затем поворачивают несколько кзади легкими вращательными движениями, преодолевая сопротивление мышцы, запирающей задний проход. Если имеются выступающие складки слизистой оболочки или геморроидальные узлы, надо ввести наконечник между ними, не задевая их. Если встречаются препятствия—трубка упирается в кишечную стенку или в каловый камень, надо извлечь ее на 1—2 см и открыть кран. Кружку Эсмарха поднимают на высоту до 1 м, и вода под давлением поступает в кишечник.

При закупорке наконечника каловыми массами его извлекают, прочищают и вводят снова. Иногда каловые массы бывают настолько твердыми, что поставить клизму не удается. В таких случаях приходится извлекать кал из прямой кишки пальцем, предварительно надев резиновую перчатку, смазанную вазелином.

При наличии газов и появлении у больного чувства расширения необходимо тут же опустить кружку ниже кровати и после отхождения газов снова постепенно поднять ее.

Оставив на дне кружки Эсмарха немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрывают кран, регулирующий поступление жидкости, и постепенно вращательными движениями извлекают наконечник.

Желательно, чтобы больной удерживал воду в течение 10 мин. Для этого он должен лежать на спине и глубоко дышать. По окончании процедуры кружку Эсмарха моют, вытирают насухо и покрывают сверху марлей или полотенцем.

При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы одномоментно не вводилось большое количество жидкости. Если после клизмы кишечник не опорожнился, то ее можно повторить через несколько часов, до полного опорожнения кишечника.

Лечебные (лекарственные) клизмы

используются в тех случаях, когда лекарственные вещества через рот невозможно или противопоказано вводить. Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного и общего действия. Первые применяются с целью уменьшить раздражение, воспалительные явления в толстой кишке, при эрозиях и изъязвлениях в прямой кишке. Вторые пред-

назначаются для введения лекарств в организм.

За 30 мин до введения лекарств в кишечник ставят очистительную клизму. Содержимое лекарственных клизм не должно превышать по объему 50—100 мл и должно быть подогрето до 38—40 °С. Лекарственные клизмы вводят из резинового баллончика (спринцовки) емкостью 50—200 мл при помощи большого шприца, надетого на резиновый катетер, который вводят в прямую кишку, или же через шприц Жане с резиновым катетером. Весь инструментарий до начала процедуры должен быть хорошо прокипячен. Конец резиновой трубки (катетер, наконечник и др.) должен быть хорошо смазан вазелином.

Микроклизмы

используются для введения в прямую кишку лечебных средств в очень малом количестве, начиная от нескольких миллилитров. На шприц надевают мягкий тонкий катетер, охватывающий наконечник шприца вплотную. За 30—40 мин до микроклизмы ставят очистительную клизму. Затем при положении больного на боку вводят смазанный глицерином или вазелином подобранный к шприцу катетер. Придерживая свободный конец левой рукой, правой вставляют в него наконечник шприца, наполненного нужным раствором, и медленно выжимают этот раствор в катетер. Далее, придерживая—сжимая наружный конец катетера, чтобы предотвратить обратное вытекание из него жидкости, не извлекая его из кишечника, осторожно вынимают шприц, насасывают в него воздух, снова вставляют в катетер и, чтобы протолкнуть оставшуюся в нем жидкость, продувают катетер.

Лекарственная клизма – лечебная процедура, в основе которой лежит ввод лекарственных препаратов для общего и местного действия. Ее общий объем не превышает 100 мл, поэтому данная процедура относится к микроклизмам. Применяться как с целью введения медицинских препаратов в систему кровотока, так и для основного лечения заболеваний кишечника, прямой кишки, ануса.

Температурный режим вводимых медикаментов должен быть в районе 37-38 градусов, иначе процедура будет сопровождаться актом дефекации, что повлечет плохое всасывание лекарств и безуспешность проведения.

Питательная клизма

Под данной процедурой понимается искусственное кормление пациента. Оно необходимо в тех случаях, когда затруднительно ввести питательные вещества в организм посредством ротовой полости. Но данный вид клизмы может рассматриваться только как дополнительный способ кормления. Обычно с её помощью вводится раствор глюкозы 5%, смешанный с хлоридом натрия.

Питательный вид клизмы показания имеет такие:

• обезвоживание;
• временная невозможность питания через ротовую полость.

Процедура должна осуществляться в стационарных условиях. Перед её проведением пациенту тщательно очищают кишечник с помощью кружки Эсмарха. После того как каловые массы вместе со шлаками и токсинами будут удалены, медсестра начнёт подготовку к процессу введения питательных веществ.

Состав раствора подбирается врачом в каждом конкретном случае, по его усмотрению в него могут быть добавлены несколько капель опия. Объём жидкости составляет примерно 1 л, а её температура – 40° С.

Алгоритм постановки данного вида клизмы включает в себя выполнение следующих действий:

1. Резиновый баллон наполняется раствором, его кончик смазывается вазелином.
2. Пациент ложится на кушетку и поворачивается на левый бок, после чего сгибает ноги в коленях.
3. Медсестра разводит ему ягодицы и аккуратно вводит кончик баллона в анальное отверстие.
4. После этого она начинает медленно давить на изделие и продолжает делать это до тех пор, пока весь раствор не поступит в прямую кишку.
5. По завершении процедуры кончик баллона аккуратно извлекается из заднего прохода. Пациенту необходимо оставаться в положении лёжа около 1 ч.

Основная трудность, с которой можно столкнуться – возникновение сильного позыва к дефекации. Чтобы от него избавиться, нужно делать глубокие вдохи через нос.

Показания к процедуре

Данный вид клизмы показан при:

• отсутствии эффекта после приема слабительных;
• постоянных запорах;
• инфекционных болезнях прямой кишки;
• различных заболеваниях, требующих введения успокаивающих и снотворных средств;
• невозможности ввода лекарств внутривенным и парентеральным способами.

Кроме того, местное применение лекарственной клизмы показано при воспалении сигмовидной, тонкой, прямой кишок (основу лекарственной смеси составляет колларгол и спиртовой экстракт ромашки), а также предстательной железы (действующее вещество — антипирин).

В целях общего применения лекарственную клизму рекомендуется ставить, когда

• ввод лекарств нежелателен или нельзя провести перорально;
• у пациента проблемы с печенью (введенные лекарства не всасываются в печень и не оказывают на нее отрицательного воздействия);
• требуется ввести снотворное, например, содержащее хлоралгидрат.

Какие составы принято использовать

Клизмы имеют различный состав. В качестве лекарства наиболее часто используются:

• крахмал (назначается с целью обволакивания слизистой прямой кишки);
• антибактериальные препараты в виде растворов;
• ромашка (эффективна при воспалительных процессах);
• адреналин в виде смеси (для устранения кровотечений);
• корень папоротника;
• валериана;
• хлорида железа;
• кора дуба;
• сернокислый цинк в соединении с раствором ляписа;
• алтейный корень;
• маковые головки;
• семена льна;
• обезболивающие растворы;
• глюкокортикоиды, сульфасалазин (постановка показана при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите);
• колларгол в составе с маслом и антипирином (при лечении проктосигмоидита);
• марганцовка, протаргол в виде слабых растворов (для вяжущих клизм).

Противопоказания

Лекарственная клизма противопоказана пациентам при:

• острых болях в области живота, носящих невыясненный характер;
• воспалении прямой кишки, отделов толстого и тонкого кишечника;
• травмах анального отверстия;
• кровотечениях органов ЖКТ;
• онкологии кишечника;
• наличии выпирающих геморроидальных узлов;
• аллергических высыпаниях в зоне ануса;
• выпадениях прямой кишки, реже — толстого кишечника;
• опухолевых состояниях.

Правила постановки

Алгоритм выполнения данной медицинской процедуры заключается в следующем:

1. В обязательном порядке процедура согласовывается с пациентом.
2. Пациент заранее предупреждается о предстоящей манипуляции и особенностях ее проведения.
3. Медработник переодевается в чистую униформу.
4. Проводится процедура дезинфекции рук (тщательное мытье, одевание перчаток).
5. Лекарство подогревается, им заполняется груша или шприц Жане.
6. Подготавливается место для проведения манипуляции (поверхность кушетки застилается клеенкой и пеленкой).
7. Пациенту оказывается помощь в укладывании на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянутыми при этом к животу.
8. Проводится смазывание газоотводной трубки вазелином.
9. Обрабатывается марлевая салфетка вазелиновым маслом, после чего ею аккуратно разводятся ягодицы пациента, тщательно ос­матривается анус на предмет отсутствия раздражений, язв, ран.
10. Медленно вводится на глубину 15 см в анальное отверстие газоотводная трубка.
11. К концу трубки присоединяется груша или шприц Жане, вводится лекарство.
12. После окончания ввода лекарства, не разжимая, извлекается груша или пережатая зажимом газоотводная трубка.
13. С целью быстрейшего воздействия лекарственное средство оставляется внутри на 25-30 минут. Положение, которое наиболее подходит для всасывания лекарства – лежа на спине.
14. Дезинфицируются все манипуляционные приспособления.

Несложный алгоритм постановки манипуляции позволяет делать ее в случаях, когда применение лекарств через рот затруднено. При анальном введении препаратов концентрация активных составляющих активно всасывается стенками слизистой и быстро транспортируется в кровь, оказывая лечебное действие на органы и системы.

Не стоит забывать, что процесс поглощения лекарства слизистой прямой кишки значительно слабее, чем стенками желудка, поэтому дозы лекарственного средства для клизмы должны быть чуть больше, чем при обычном приеме.

С осторожностью следует делать клизмы с преобладанием сильно действующих препаратов, т.к. есть риск отравить пациента. Во избежание негативных последствий следует тщательно дозировать лекарства и строго контролировать их введение. При возникновении дискомфорта в области заднего прохода или жалоб стоит временно отказаться от процедуры и провести обследование.

Подготовка пациента к проведению клизмы и постановке газоотводной трубки.

Психологическая: (в виде беседы)

• Выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции.
• О характере предстоящей манипуляции
• О необходимости данной манипуляции
• Об ощущениях пациента во время проведения манипуляции.
• О поведении пациента после проведения манипуляции.

Физиологическая:

• Пациент укладывается на кушетку на левый бок с приведенными к животу ногами.
• Возможно положение лежа на спине.

Независимо от того, какой вид клизмы предполагается использовать, не требуется придерживаться строгих правил перед их применением.

Общие рекомендации:

• за сутки до проведения процедуры желательно исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой;
• в день перед клизмой рекомендуется отдать предпочтение первым блюдам.

Если цель процедуры – очищение кишечника, принимать слабительные препараты не нужно. Они никак не влияют на результат.