Хеликобактер пилори: симптомы, 3 схемы лечения, 11 препаратов, анализы (дыхательный тест, кровь). Нужно ли избавляться от бактерии

Показания к прохождению теста на хеликобактер пилори

Бактерия хеликобактер пилори – это грамотрицательный спиралевидный патогенный микроорганизм, который заселяет антральную часть желудка и кишечника. Продукты жизнедеятельности бактерии приводят к тому, что слизистая оболочка этих органов пищеварительной системы будет воспаляться, на ней появятся язвы и эрозии. В дальнейшем, при отсутствии лечения, это приведет к развитию таких заболеваний, как гастрит, язва желудка и даже рак желудка. За открытие этой бактерии два ученых (Робин Уоррен и Барри Маршал) получили Нобелевскую премию.

Передаваться хеликобактер пилори может от одного человека другому при поцелует или при пользовании общими предметами быта. Поэтому впервые бактерия проникает в организм чаще всего еще в детском возрасте. Кислая среда желудка не способна уничтожить микроорганизм, так как он имеет от нее собственные механизмы защиты.

Иногда болезнь начинает свое развитие непосредственно после случившегося инфицирования, а иногда через определенный временной интервал. Часто бактерия может абсолютно бессимптомно существовать в организме на протяжении нескольких лет и проявляет свою активность только в результате совокупности определенных факторов, например, после перенесенного стресса или на фоне резкого снижения иммунитета.

Тест на наличие хеликобактер пилори необходимо сделать тем людям, у которых имеются симптомы нарушений в работе органов пищеварительной системы, среди них:

• Частые отрыжки.
• Изжога с отделением кислого содержимого.
• Икота.
• Неприятный запах изо рта на фоне здоровья самой ротовой полости.
• Боли в желудке, ощущение дискомфорта.
• Нарушение стула, при этом диарея может сменяться запорами.
• Симптомы, указывающие на сбой в обменных процессах: выпадение волос, сухость кожи, повышенная ломкость ногтей.
• Быстрое насыщение малыми порциями пищи, нарушения в ее переваривании.
• Непереносимость мясных блюд.

Если у человека имеются любые из вышеперечисленных признаков, ему должен быть назначен тест на хеликобактер пилори. Также исследованию должны быть подвергнуты все члены семьи, при условии, что у одного из них была обнаружена эта бактерия.

Этот злой Хеликобактер

Многие представители рода Helicobacter опасны для человека. Разные типы могут населять слизистые ротовой полости, кишечника, желудка. Известно, что главным переносчиком паразита является человек. Уже от него заражаются домашние животные – собаки и кошки, которые также способны переносить инфекцию. Наиболее опасны штаммы:

• H. Pylori;
• H. Nemestrinae;
• H. Acinonychis;
• H. Salomonis.

Для всех представителей рода характерна уникальная способность выживать в кислой среде. Строение бактерий также приблизительно похожее. Они имеют палочкообразное выгнутое тело, с 4-6 жгутиками. С их помощью микробы быстро перемещаются по поверхности слизистых. Даже густой секрет желудочных стенок для них становится своеобразным «катком». Разрушая барьер из слизи, бактерии добираются к эпителиальным клеткам, за которые могут цепляться «ножками» и даже внедряться в глубинные слои.

Для жизнедеятельности микробов нужна влажная среда, минимум кислорода (намного меньше, чем есть в атмосфере). Хеликобактер питается энергией, получаемой при окислении молекулярного водорода гидрогеназой (собственным ферментом). Таким образом, микроб использует продукты жизнедеятельности других микроорганизмов для своих целей.

В благоприятной среде Хеликобактер спокойно существует, размножается, колонизирует слизистые, вытесняя полезные бактерии и оставляя токсичные продукты жизнедеятельности. При ухудшении среды, воздействии опасных для микроба веществ, а также по мере старения, возможен переход бактерии в кокковую форму. Изменяется нуклеотидное строение ДНК клетки, сама она становится круглой, теряет жгутики. Однако способность к проникновению в живые клетки сохраняется, как и возможность выделять токсины. Зато человеческий иммунитет не распознает «спору» как угрозу и не атакует ее антителами.

Особые характеристики

Ученые долго не могли смириться с инфекционной теорией происхождения гастрита, поскольку считалось, что ни один живой организм не может выжить в агрессивной кислой среде желудка. Подробное изучение Хеликобактер дало основания понять, что особые микробы существуют и они приспособлены к «кислой жизни» специальными механизмами. Хеликобактер умеет искать и создавать для себя оптимальные условия существования. Происходит это несколькими способами:

• за счет жгутиков – бактерия быстро перемещается и прячется в складках желудочных стенок, куда попадает меньше кислоты;
• специальные места – микроб «любит» пилорический отдел желудка, где чаще находится пищевой комок, а еда несколько снижает кислотность желудочного сока;
• фермент уреаза – с ее помощью бактерия перерабатывает мочевину в защитной слизи, а образующиеся аммиак и углекислота окружают ее словно облако, попутно снижая кислотность среды прямо возле бактерии, таким образом она сама ощелачивает пространство вокруг себя;
• биопленки – это плотные защитные оболочки, образующиеся при контакте ферментов Хеликобактер с белками и другими веществами среды, они защищают микроб от кислоты, антибиотиков и других неблагоприятных воздействий;
• фермент фосфолипаза – это соединение растворяет защитную слизь на стенках желудка, а бактерия получает возможность углубиться и прикрепиться к эпителиальным клеткам;
• цитотоксины – выделяя их в клетки, Хеликобактер активизирует воспалительные изменения в стенках желудка и активизирует иммунные реакции, однако вместо самой бактерии защитные клетки уничтожают собственные, что усугубляет воспаление и провоцирует разрушение оболочек желудка.

Таким образом видно, что Хеликобактер пилори не только умеет приспосабливаться и защищаться, она еще и запускает процессы разрушения в тканях. Характерно, что цитотоксины микроба могут запускать процесс некротизации и перерождения эпителиальной ткани. Нормальные клетки стенок желудка подвергаются гиперплазии, и заменяются на кишечный эпителий. Это выглядит как атрофия стенки. Пораженные участки не способны продуцировать желудочный сок и защищать себя слизью, а потому быстро повреждаются и «продырявливаются», образуя язвы.

Токсины Хеликобактер имеют канцерогенные свойства. Установлена прямая связь микроба с развитием рака желудка, гинекологических онкопатологий и рака груди у женщин, а также рака простаты у мужчин. Родственники онкологически больных с поражением желудка должны обследоваться на предмет хеликобактериоза.

Суть дыхательного уреазного теста на хеликобактер пилори

Дыхательный тест основывается на способности бактерий выделять специальный фермент – уреазу. Она необходима хеликобактер пилори для того, чтобы желудочный сок человека не разрушил ее оболочку.

В желудке уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Газ выделяется во внешнюю среду. Именно его улавливает анализатор.

Есть несколько разновидностей уреазного дыхательного теста на хеликобактер пилори, среди которых:

• Дыхательный уреазный тест с использованием меченной изотопами мочевиной. В этом случае испытуемый в ходе проведения процедуры выпивает раствор мочевины, которая предварительно была мечена изотопами.
• 13С-уреазный дыхательный тест. В этом случае в качестве нагрузочного раствора выступает мочевина, меченная стабильным нерадиоактивным изотопом С13.
• Хелик-тест. При проведении хелик-теста используют не мочевину, а раствор карбамида.

Независимо от того, какой именно вид исследования проводят пациенту, все они обладают высокой степенью точности.

Разновидности дыхательного теста и способы их проведения

Всего существует 3 вида дыхательного теста, отличающегося между собой как временем проведения, так и элементами в которых собирается анализ, то есть выдыхаемый воздух. Так самым коротким по прохождению является дыхательный анализ хелик – тест. Самым долгим по времени, является дыхательный анализ с использованием мочевины. Время проведения составляет его минимум 40 минут, но иногда длительность может доходить до 1 часа. Средним по времени является анализ 13 С, длительность его проведения редко достигает 40 минут.

Стоит знать, хоть эти методы дыхательных исследований имеют между собой существенные отличия. Подготовительная программа к тесту, является обязательной для каждой их них и не имеет каких-либо отличительных критерий.

Помимо длительности, применяемые дыхательные методы определения бактерии отличаются и другими элементами:

• Хелик-тест. Этот анализ является единственным среди дыхательных методов, который разрешен, для применения детям и беременным. Безопасность этого теста обусловлено карбамидом, используемым вместо изотопов. В качестве нагрузки используется 0,5 грамма карбамида. Этот анализ направлен на сравнивание уровня концентрации газа, произошедшего после употребления пациентом специальной жидкости. Сама процедура исследования также проста. Применяемая для дыхания трубка, должна находиться глубоко во рту. Вначале пациент дышит через трубку без принятия специальной жидкости. По истечении 6 минут, вынимается трубка и выпивается раствор карбамида. После этой процедуры, трубка вновь помещается в рот и в течение последующих 6 минут, пациентом вновь осуществляется через нее дыхание;
• Дыхательный тест с применением мочевины. Этот вид исследования организма на хеликобактер пилори начинается со спокойного дыхания, который должен осуществляться с находящейся глубоко во рту у пациента трубкой. Во время первого этапа на исследование собираются две пробы воздуха. После этой процедуры, пациенту необходимо выпить особый тестовый раствор, содержащий меченые изотопы мочевины. После приема жидкости выдерживается 15 минут, по истечении которых осуществляется сдача четырех проб воздуха;
• Дыхательный тест 13С, многими специалистами считается максимально точным и при этом безопасным. В течение теста на хеликобактер пилори пациенту необходимо сдать всего две пробы воздуха. Первый забор воздуха осуществляется утром, выдыхается воздух в герметизированный пакет. После этой процедуры, пациенту необходимо выпить нагрузочный раствор, на усваивание которого выделяется 30 минут. По истечении времени, осуществляется второй забор выдыхаемого воздуха в специальный пакет.

Подготовка к проведению процедуры

Прежде чем пройти тест на хеликобактер пилори, пациент должен осуществить ряд подготовительных мероприятий.

• Назначают исследование не ранее, чем через 3-6 дней после приема антибиотиков или антисекреторных препаратов. Также за 5 дней до проведения процедуры следует исключить прием обезболивающих препаратов, антацидов и НПВС. Если человек принимает какие-либо лекарственные средства на постоянной основе, то ему следует проконсультироваться по этому поводу у врача, чтобы уточнить возможность проведения процедуры.
• Как минимум за 3 дня до проведения исследования, необходимо будет исключить прием спиртосодержащих напитков.
• За день до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, которые способствуют усилению газообразования. Из меню рекомендовано убрать картофель, хлебобулочные и кондитерские изделия, капусту, горох и фасоль.
• Вечером накануне исследования необходимо поужинать легкими продуктами. Состояться прием пищи должен за 2-3 часа до сна.
• В промежутке между исследованием и последним приемом пищи должно пройти не менее 6 часов. Процедуру выполняют на пустой желудок.
• Утром кушать запрещено, следует воздержаться от использования жевательной резинки.
• Курить перед процедурой нельзя. Отказаться от табака нужно за 3-4 часа до проведения процедуры.
• Перед проведением теста следует почистить зубы и прополоскать рот.
• Последний раз выпить воду можно за час до исследования, но ее объемы не должны превышать 100 мл.

Если выполнить все предложенные рекомендации, то результат теста будет максимально достоверным.

Народные способы лечения

В народной медицине существуют собственные способы лечения заболеваний желудка, вызванных Хеликобактер пилори. Естественно, они менее эффективны, чем медикаментозная терапия, не проверены в клинических условиях и могут навредить, если пользоваться ими неправильно.

Перед применением нетрадиционных способов следует проконсультироваться с врачом. В ряде случаев лечение требуется безотлагательно и промедление при использовании народных методов может привести к весьма плачевным последствиям. При выборе рекомендаций следует руководствоваться не только фактом наличия инфекции, но также индивидуальными характеристиками (степень активности желудочного сока, симптомы болезни).

Прополис

Для лечения применяют аптечную настойку прополиса. Она доступна в ценовом плане и продается практически в каждой аптеке. Средство хорошо подходит для терапии хронического гастрита со сниженной кислотностью. При других формах препарат используют только при хорошей переносимости (если нет болей, изжоги, диспептических расстройств).

Прополис принимают по 10 капель, растворяя его в стакане воды комнатной температуры. Раствор принимают за час до еды, 3-4 раза в день. Курс составляет 100 мл настойки. После его окончания нужно сделать перерыв 2-6 недель. Чем интенсивнее симптомы болезни, тем короче интервал. Курсы повторяют до момента полного выздоровления.

Лечебный сбор

Применяют при гастрите и язвенной болезни в фазу ремиссии, для профилактики повторной активизации Хеликобактер пилори. Смешивают высушенные цветки яблони и груши, лист брусники и земляники. Столовую ложку ягод заливают в термосе половиной литра кипятка. Утром настой процеживают, принимают по половине стакана в перерывах между едой. Курс лечения составляет месяц. Его лучше проводить в период межсезонья, когда высок риск обострения заболеваний ЖКТ.

Чеснок

Чеснок содержит органические кислоты, фитонциды, эфирные масла и другие полезные вещества. Он не только борется с патогенной микрофлорой, но также укрепляет иммунитет, сердечную мышцу, очищает сосуды и регулирует липидный обмен, стимулирует процессы регенерации.

Можно готовить лекарство непосредственно перед приемом. Для этого очищенный чеснок натирают на мелкую терку или пропускают через давилку. Нужно получить 1 столовую ложку кашицы без горки. Ее смешивают с чайной ложкой меда при повышенной секреции желудка или с чайной ложкой лимонного сока при пониженной кислотности. Средство принимают утром натощак сразу после пробуждения, запивают стаканом кипяченой воды. Курс лечения длится 2 недели. После него окончания соблюдают 2 недели перерыва и повторяют терапию.

Метод противопоказан при язве желудка, наличии камней в желчном пузыре или почках. С осторожностью метод нужно использовать при заболеваниях мочевыводящей системы.

Сырой картофель в помощь

Очищают картофельные клубни от кожицы, пропускают через мясорубку или измельчают блендером. Далее отжимают картофельный сок через марлю, сложенную в несколько слоев. Полученный сок принимают по половине стакана за полчаса до еды 4 раза в сутки. Курс лечения 2 недели.

Средство работает за счет снижения кислотности в желудке, поэтому помогает в терапии гиперацидного гастрита. Также его можно использовать при угрозе образования язвы.

Полынь

Это растение обладает мощными бактерицидными свойствами. Однако оно также может стимулировать секрецию соляной кислоты, поэтому пациенты с повышенной кислотностью и язвой должны быть осторожны. Метод больше подходит при хроническом гипосекреторном гастрите с атрофическими изменениями слизистой желудка.

Необходимо приготовить настойку полыни. Для этого зеленые части растения рыхло складывают в стеклянную емкость, заполняя ее на треть объема. Сосуд наполняют качественной водкой до верха, закрывают крышкой, ставят в темное место на неделю. После настаивания средство принимают по 2 столовые ложки утром и вечером перед едой. Курс лечения 14 дней. Их повторяют с таким же перерывом до улучшения состояния.

Как проводят дыхательный уреазный тест с мочевиной, меченной изотопами углерода?

Процедура начинается с того, что пациенту предлагают подышать через трубку. Она находится у него глубоко во рту, сама ротовая полость будет слегка приоткрыта. Дышать нужно спокойно и плавно. Врач в это время осуществляет забор двух проб воздуха.

Затем пациенту предлагают выпить раствор мочевины, меченый изотопами. Спустя 15 минут осуществляют забор еще 4 проб воздуха. Нужно следить за тем, чтобы в трубку не попала слюна испытуемого. Для этого он может время от времени вынимать ее и сгладывать скопившуюся жидкость. Если случилось так, что слюна все-таки попала внутрь пробы, то тест следует прекратить и повторить его через час. Хотя современные приборы позволяют защитить пробы воздуха от попадания в них слюны.

Подготовка

Как сделать уреазный тест? Этот вопрос интересует большинство родителей. Подготовка несложная, но начинается задолго до самой процедуры:

• За три недели до сдачи анализа необходимо прекратить прием антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных препаратов и антацидов.
• За день стоит ограничить потребление таких продуктов, как горох, фасоль, картофель, черный хлеб, то есть еду, которая способствуют газообразованию. Ужин должен быть неплотным, а от завтрака и вовсе придется отказаться.
• В день анализа ребенок обязательно должен почистить зубы, а вот жвачка не нужна.

Как проводят 13С-уреазный дыхательный тест?

Именно 13С-уреазный тест является самым часто применяемым исследованием для выявления хеликобактер пилори. В ходе проведения процедуры у испытуемого осуществляют забор только двух проб воздуха.

Первую пробу получают утром на пустой желудок, а вторую пробу забирают спустя полчаса после приема раствора мочевины, меченной стабильным изотопом С13. Воздух человек выдыхает в одноразовые пакеты, которые специально предназначены для проведения этой процедуры.

Этот вид исследования имеет ряд преимуществ, среди которых:

• Точность диагностики высокая, достигает 100%.
• Процедура безопасна для здоровья, так как в ходе ее проведения не используют радиоактивные вещества.
• Исследование не занимает много времени. В целом, для его выполнения достаточно 40 минут.

Все о лечении хеликобактерной инфекции

Некоторые врачи считают, что эрадикации (полное уничтожение) инфекции необходимы только в случае развития ассоциированных заболеваний. Ряд ученых и медиков склонны к назначению медикаментозной эрадикации только лицам с особенной потребностью (прогрессирующий гастрит, язва, онкопатологии желудка у близких родственников). Большинство медиков сходятся во мнении, что борьба с бактерией при бессимптомном носительстве неуместна, поскольку потенциальный вред от антибиотикотерапии превышает опасность мирного сожительства с Хеликобактер.

Полезная информация: Дисбактериоз кишечника: 4 симптома, лечение (25 препаратов) у взрослого и ребенка, диета, анализы на микрофлору. Как выбрать лучший пробиотик

Это интересно – что такое Маастрихты

В 1987 году в Европе была создана научная группа по изучению Хеликобактер пилори и разработке новых подходов к лечению инфекции. Ежегодно группа организует съезд, на котором дает рекомендации, актуальные для всего медицинского мира. Положения Маастрихтских консенсусов медики называют «Маастрихтами». Каждая новая сводка рекомендаций дополняет и обновляет прошлогодние.

Некоторые гастроэнтерологии скептически относятся к работе научной группы и обвиняют ее в растущей антибиотикорезистентности Хеликобактер Пилори. В последнее время выявляют штаммы, устойчивые к «тяжелой артиллерии» антибиотиков – Кларитромицину, группе хинолонов. Были обнаружены даже полирезистентные разновидности бактерии (устойчивые сразу к нескольким группам антибактериальных веществ). Однако официально рекомендации Маастрихтов являются ведущим и предпочтительным направлением в терапии ассоциированных с Хеликобактер патологий.

О лечебных схемах

Схемами медикаментозной эрадикации Хеликобактер называют специальные лечебные режимы, направленные на полное устранение инфекции из слизистых оболочек желудка. Ликвидация возбудителя положительно сказывается на состоянии органа, создает благоприятные условия для устранения воспалительного процесса, заживления эрозий и язв. Схемы терапии постоянно совершенствуются, дабы соответствовать специфическим требованиям:

• минимум побочных эффектов – допускается проявление побочных действий лекарств у 10-15% пациентов;
• минимум последствий – важно чтобы лечение не оставляло после себя неблагоприятных следствий, чтобы его можно было возобновить спустя некоторое время (из-за риска рецидивов);
• удобство применения – ученые постоянно работают над тем, чтобы больным нужно было принимать как можно меньше лекарств (разрабатывают комбинированные препараты);
• оптимальный режим дозирования – важно, чтобы медикаменты можно было принимать как можно реже, это повышает шансы на соблюдение схемы лечения пациентами (применяются вещества пролонгированного действия);
• наличие альтернативы – схемы терапии должны быть взаимозаменяемыми, на случай лекарственной чувствительности больных к определенным препаратам;
• профилактика резистентности – в условиях растущей устойчивости Хеликобактер к химиопрепаратам, важно найти такие лекарства, к которым бактерии не смогут приспособиться.

Кроме того, из-за распространенности инфекции, важно обеспечить экономическую доступность терапевтических схем. Также заранее должны быть готовы альтернативные способы лечения на случай рецидива. Ведь повторное применение антибиотиков ведет к развитию резистентности Хеликобактер.

Как проводят хелик-тест для выявления хеликобактер пилори?

Хелик-тест проводят по той же схеме, что и 13С-уреазный дыхательный тест. Отличие заключается лишь в том, что вместо меченной изотопами мочевины, человек получает раствор карбамида. Забор воздуха осуществляется 2 пробами: до приема раствора и после его приема.

Несомненным преимуществом исследования является его полная безопасность для здоровья человека. Это лучший тест для обнаружения хеликобактер пилори у беременных женщин и детей. Однако ряд специалистов ставят под сомнение точность полученных результатов. Поэтому хелик-тест проводят только в России.

Степень достоверности результатов

Точность исследования, к сожалению, не абсолютная: «следует учитывать возможность ложноположительных результатов этого теста, особенно у больных с атрофическим гастритом, у которых возможно развитие на слизистых оболочках других видов уреазопродуцирующих бактерий» (1).

Производить уреазу способны стрептококки, протей, псевдомонады, грибки Candida.

Как отмечает Н.В.Барышникова (2),

Для повышения точности диагностики хеликобактериоза рекомендуется использовать как минимум два, а лучше три, метода исследования, предпочтительно сочетание быстрого уреазного теста или «Хелик-теста» с гистологическим методом исследования (биоптат из тела желудка) или полимеразной цепной реакцией (детекция гена ureC).

Недостаток способа в значительной мере компенсируется его важным преимуществом — неинвазивностью. Пройти процедуру сумеет кто угодно и сколько угодно раз.

Расшифровка результатов дыхательного теста на хеликобактер пилори

Дыхательный тест может дать два результата: положительный, либо отрицательный. У пациента либо присутствуют хеликобактер пилори в организме, либо инфицирования не было.

Так же с помощью специального прибора под названием масс-спектрометр, определяют количественные значения хеликобактер пилори в организме.

Полученные данные могут быть интерпретированы следующим образом:

• Если стабилизированного изотопа в выдыхаемом воздухе содержится от 1 до 3,4%, то степень заражения легкая.
• При концентрации изотопа в пределах 3,5-6,4% говорят о средней степени инфицированности.
• На тяжелую степень инфицирования хеликобактер пилори будут указывать показатели в 6,5-9,4%.
• На крайне тяжелую степень указывают значения более 9,5%.

Как правило, точность теста не представляет сомнений. Возможно получение отрицательного результата лишь при несоблюдении условий подготовки к исследованию. Некоторые препараты способны снижать активность выработки желудочного сока, что приведет к невозможности расщепления мочевины.

Результаты тестирования можно будет узнать спустя 1-2 дня после проведенного исследования. Срок хранения забранных проб составляет 10 дней, но не более.

Бактерия хеликобактер пилори в желудке – причины появления

В силу более слабого иммунитета, чаще микроорганизм хеликобактер пилори попадает в организм детей. Хеликобактер – пути заражения:

1. Фекально-оральный – поскольку бактерию можно выделить в каловых массах, она может попасть в организм через грязные руки, немытые растения и плоды, неочищенную воду.
2. Орально-оральный – гастроэнтерологи считают, что заражение может произойти через поцелуи, использование общей посуды.
3. Ятрогенный – инфицирование возможно при операции, диагностических процедурах, например – при эндоскопии.
4. Не доказано, но есть версия, что можно заразиться через контакт с кошкой или через продукты, на которых сидели мухи.

Что делать, если тест положительный?

Если тест на хеликобактер пилори оказался положительным, то больному потребуется пройти комплексное обследование органов пищеварительной системы. Пациента обязательно направляют на ФГДС, что даст информацию о состоянии желудка и двенадцатиперстной кишки. Также он сдаст кровь на биохимический и общий анализ, возможно потребуется проведение иных исследований.

Хеликобактер пилори требует лечения. В зависимости от тяжести и характера поражения внутренней стенки желудка, подбирается терапевтическая схема. Однако для устранения бактерии всегда используют антибиотики, которые комбинируют с ингибиторами протонной помпы. При этом антибактериальных препаратов будет назначено два. Это может быть Амоксициллин, Левофлоксацин, Метронидазол, Кларитромицин и пр.

В ходе проведения лечения или после его завершения врач может предложить пациенту еще раз сделать тест на хеликобактер пилори. Это требуется для контроля эффективности проводимой терапии или для оценки уже проведенного лечения. Лечением заболеваний органов пищеварительной системы занимается гастроэнтеролог.