Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

Что собой представляет недуг?

Это воспалительный процесс, которому подвергается поджелудочная железа. Возникает отек тканей поджелудочной железы и протоков к двенадцатиперстной кишке. Из-за отечности ферменты, вырабатываемые железой, через протоки не могу попасть в пищевод.

Но липаза, амилаза, лактаза, химотрипсин и трипсин, основной задачей которых считается помощь в переваривании пищи, не могут исполнять своих основных функций, так как накапливаются в теле поджелудочной железы. Но пищеварительный процесс ферментов остановить нельзя, потому они начинают медленно переваривать ткани, которые их же и произвели, при этом отравляя весь организм токсинами.

Какие способы помогут оценить состояние поджелудочной?

Поджелудочная — достаточно большая железа, но прощупать ее не получится, так как впереди нее расположен желудок, а позади – нижние ребра. Болит она так сильно, что эту боль невозможно выдержать, причем ее не снимают обычные спазмолитики и обезболивающие. Лучше не доводить орган до такого состояния. Как же Вы можете проверить поджелудочную железу, не обращаясь к врачам?

Чтобы понять, насколько хорошо она работает, обращайте внимание на такие симптомы:

• диарея, перемежающаяся с запором;
• периодические приступы рвоты;
• общая слабость;
• отвращение к жирным блюдам и полное отсутствие аппетита;
• внезапная потеря веса;
• интенсивная боль опоясывающего характера на уровне нижних ребер или боль в левой стороне тела;
• зловонный кал светлого цвета;
• усиленная жажда и голод.

Все эти симптомы могут указывать на хронический панкреатит. При остром воспалении человек чувствует резкую боль, которая усиливается в положении лежа на спине. Отмечается тошнота и многократная рвота, которая не облегчает состояния, живот вздут, может подняться температура, падает давление. Боль несколько стихает, если принять положение сидя, согнувшись вперед, и сложить руки на животе. Это крайне опасные признаки — больному требуется срочная медпомощь.

Если Вы все же «грешите» на другие органы, то целесообразно проверить поджелудочную железу в домашних условиях. Как это сделать? Понаблюдайте за своим самочувствием и пройдите мини-тест для оценки ее здоровья. Ответьте на такие вопросы:

• Вы худеете, хотя питаетесь, как и раньше?
• У Вас резко уменьшился аппетит?
• Часто беспокоят газы?
• Вы стали быстро уставать?

• Временами возникает боль в животе и в левом/правом подреберье?
• В левом боку при надавливании появляется боль?
• После употребления жирных и острых блюд ощущается тяжесть и боль?
• Вы испытываете трудности с опорожнением кишечника (запоры и жидкий стул)?

За каждый положительный ответ прибавляйте один балл. Если их набралось от 2 до 4, то Ваша поджелудочная не вполне здорова. Следует срочно сесть на диету и принимать лекарственные отвары. Если же Вы набрали 4-8 баллов, то обязательно пройдите обследование, чтобы проверить, как работает поджелудочная железа: у Вас серьезные проблемы.

Симптомы болезни

Для того, чтобы вовремя понять, что в поджелудочной железы начинаются проблемы, нужно внимательно относится ко всем сигналам организма. На разных стадиях развития заболевания возникают характерные симптомы, которые вызывают дискомфорт и разлад здоровья:

1. Боль. Как только, начинаются воспалительные процессы и закупорка протоков человек ощущает неприятную острую боль под ребрами. В зависимости от локализации недуга может болеть, с одной стороны, боку или сразу по всей окружности ребер. Боль носит постоянный характер и не утихает даже в состоянии покоя.
2. Рвота. Желудок прекращает перетравливать съеденную пищу, без ферментных таблеток сразу появляется рвота. Рвота наступает при каждом приеме пищи.
3. Высокая температура. Воспалительные процессы в организме и интоксикация провоцирует защитную реакцию организма и поднятие температуры тела до 38–38,5 градусов.
4. Желтуха. При отеке поджелудочной железы ее тело может оказывать давление на желчные протоки, с следствии чего образуется механическая желтуха. У человека появляются все признаки желтухи: пожелтевшие глаза, ладони и кожа.
5. Диарея или запор. Проблемы пищеварительного тракта сразу дают о себе знать, недостаток ферментов и интоксикация вызывают трудности с дефекацией.

Медикаментозная терапия дома

Медикаментозное лечение можно принимать дома только по рекомендации врача после обследования. При панкреатите применяется комплексная терапия, включающая несколько групп препаратов:

1. Ферментные средства назначаются при сниженной функции ПЖ в связи с воспалительным процессом в ткани органа и гибелью его клеток. Они устраняют тошноту и дискомфорт в животе, нормализуют стул, уменьшают метеоризм. Часто применяются Панкреатин, Фестал, Мезим форте. Наилучший отзыв специалистов получил Креон: он изготовлен по новой, инновационной технологии, одна капсула содержит множество микросфер, которые растворяются в просвете ДПК, а не в желудке, тем самым значительно улучшая пищеварительный процесс. Препарат назначается как взрослому человеку, так и ребенок может его принимать без особых рисков развития побочных действий.
2. Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин) — таблетка любого из них купирует болевой симптом.
3. Обезболивающие применяются парентерально в виде инъекций или капельниц в условиях стационара в случае острого панкреатита или тяжелого обострения хронического воспалительного процесса. Для приема в домашних условиях они не назначаются, и пациенту не рекомендуются: при усилении боли они могут скрыть истинную картину болезни или начавшегося осложнения. Нельзя применять НПВС (Аспирин, Найз и другие). Они раздражают слизистую желудка, могут вызвать кровотечение.
4. Антибиотики необходимы для предупреждения инфекционных осложнений. Назначает их только врач: подбирается наиболее эффективный препарат с учетом состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, имеющихся противопоказаний и побочных действий антибиотика. Рассчитывается дозировка и длительность приема.
5. ИПП — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Пантапразол) — снимают боль. Они блокируют выработку соляной кислоты, тем самым снижая высокую секрецию поджелудочного сока железой. Иногда с этой же целью применяются Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин). Дополнительно в некоторых случаях назначаются антациды. Они оказывают обволакивающее действие, также успокаивают болевой симптом.

Сахарный диабет — патология, связанная с поражением эндокринной функции ПЖ. В зависимости от состояния и данных лабораторных исследований (уровень гликемии) назначаются сахароснижающие препараты. Они принимаются дома строго по часам, в дозировке, назначенной эндокринологом. В тяжелых случаях больному назначается на длительное время (иногда пожизненно) заместительная инсулинотерапия. Контроль сахара пациент также проводит самостоятельно в домашних условиях глюкометром.

Любые лекарства имеют побочные действия, особенности применения. Лечение всегда назначается индивидуально. Поэтому применение медикаментозной терапии должно проходить по схеме, назначенной врачом. Замена какого-либо препарата другим самостоятельно, без консультации со специалистом может привести к негативным явлениям.

Методы диагностирования панкреатита

Всем известно, что лечить заболевания гораздо эффективнее на ранних стадиях, пока форма протекания не переросла в хроническую. Но для этого необходимо хотя бы раз в году проходить полное медицинское обследование, благодаря которому своевременно можно определить отклонения от нормы, развитие патологий и ухудшений.

Как проверить поджелудочную? Прежде всего нужно обратиться в врачу-терапевту. Именно он внимательно должен осмотреть больного, провести пальпацию живота, определить в каком месте локализовалась болезнь, и дать направления на анализы. Даже при пальпации доктор может дать определение этиологии болей в животе.

Если есть подозрения на то, что причиной болевых синдромов является панкреатит, то больного отправляют на осмотр к гастроэнтерологу, который и назначает все анализы, подтверждающие или опровергающие предварительный диагноз.

Общий анализ крови

Сдают кровь из пальца, после чего работники лабораторий проверяют количество лейкоцитов и СОЭ в крови. Общий анализ позволяет определить присутствуют ли в организме воспалительные процессы. Недостаток инсулина тоже свидетельствует о развитии отечности железы.

Биохимический анализ крови

На биохимический анализ берут венозную кровь. Ее проверяют на повышение ферментов. Этот способ особо эффективен при острой стадии панкреатита.

Анализы мочи

В случае обнаружения в мочи фермента амилазы, наличие болезни поджелудочной железы подтверждается практически в 100%. Эти анализы дают возможность определить на химическом уровне проблемы поджелудочной железы. Но, поскольку многие недуги имеют схожие показатели и симптомы, то анализы необходимо подтверждать и другими методами обследования.

Ультразвук

УЗИ является неотъемлемой частью диагностики. С помощью ультразвукового обследования устанавливают размер железистой ткани и ее протоков, ее расположение по отношению к другим органам, наличие жидкостных масс в брюшной полости или их отсутствие. УЗИ дает возможность визуально оценить состояние внутренних органов и исключить нагноение и перитониты.

Очень часто к панкреатиту приводят камни в протоках железистой ткани. Рентгеновский снимок дает возможность визуально установить наличие камней, так называемых кальценатов.

Компьютерная томография

Компьютерная томография дает возможность наглядно определить изменения в размерах железистой ткани, сужение или расширение протоков. Этот метод считается дорогим, но дает много информации, благодаря которой можно поставить более точный диагноз и назначить правильное лечение.

Эндоскопия

При помощи небольшого зонда с камерой доктора могут в режиме реального времени рассмотреть всю ситуацию изнутри. Эндоскоп вводят в двенадцатиперстную кишку, и внимательно обследуют фатеров сосок, через которых секреты поступают в пищеварительный тракт. Также во время эндоскопии вводят контраст для того, чтобы сделать более качественные рентгеновские снимки и КТ. Но сам контраст считается раздражителем и может спровоцировать рецидив панкреатита.

Лапароскопия

Лапароскопия считается больше оперативным вмешательством нежели, методом диагностирования, но она дает немаловажные факты о текущем состоянии болезни. Применяют лапароскопию чаще при острой форме патологии. Это малоинвазивный метод, который помогает устранить омертвевшие участки ткани железы. Полученные анализы также могут свидетельствовать о наличии новообразований и кист, что немаловажно узнать на ранних развитиях опухолей.

Обследовать органы кишечного тракта лучше сразу несколькими методами. Только после получения всех результатов доктор может поставить достоверный диагноз. Важность полного обследования состоит еще и в том, что панкреатит может стать причиной развития других страшных болезней, таких как сахарный диабет, желчнокаменная болезнь. Потому нужно исключить все возможные побочные эффекты недуга.

Лечение панкреатита назначает только лечащий врач. Самостоятельное лечение может привести к обострению болезни и появлению серьезных осложнений, которые порой невозможно восстановить или полностью вылечить. Потому очень важно придерживаться всех докторских предписаний и советов.

Нужно полностью отказаться от вредной еды, поменьше употреблять в пищу жаренных, копченых, соленых и жирных продуктов. По возможности полностью отказаться от алкоголя и употребления кофе или свести дозировку к минимуму. Больным противопоказаны нервные перенапряжения и большие физические нагрузки.

Диета при это заболевании играет немаловажную роль в лечении панкреатита, только при помощи правильного питания и приема лекарственных препаратов можно добиться длительной ремиссии. При возобновлении симптомов недуга нужно сразу приступать к лечению и не давать шанс осложнениям.

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта обычно доставляют людям массу проблем, но несмотря на это, многие затягивают с лечением, стараясь справиться с болезнью своими силами. Такой подход не только не приносит пользы, но может спровоцировать опасные осложнения и сопутствующие заболевания. Так как проверить поджелудочную железу? Какие анализы надо сдать, чтобы не ошибиться? При любых нарушениях в организме первое, что должен сделать человек – это обратиться ко врачу за квалифицированной помощью. Именно доктор назначит необходимые исследования, чтобы определить недуг и спланировать лечение.

Как определить болезнь поджелудочной железы

В зависимости от причины возникновения все заболевания железы подразделяются на следующие категории:

• воспаления (острый и хронический панкреатиты);
• онкология (добро- и злокачественные опухоли);
• камни (кальцинаты);
• кисты;
• псевдокисты;
• функциональные расстройства (эндокринная недостаточность, сахарный диабет);
• паразитарные инвазии;
• инфекционные процессы (сифилис, туберкулез);
• патологии сосудистой системы;
• панкреонекроз.

Патологию должным образом и в полном объёме сможет описать только врач. При первых признаках нужно обратиться к нему. Изначально собираются все данные о жалобах и проявлениях патологии. Затем назначаются общеклинические исследования.

Исследуют:

• Общий анализ крови. В нём будет наблюдаться воспалительная картина, анемический синдром.
• Общий анализ мочи покажет признаки токсического поражения почек.
• Биохимический анализ крови оценивают на деятельность пищевых показателей и ферментов: глюкоза, холестерин, общий белок, АЛТ, АСТ, амилаза, щелочная фосфатаза, СРБ. При необходимости список дополняют.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. Через переднюю стенку живота ультразвуковым датчиком оценивают состояние железы, её плотность, размеры, эхогенность. На основании УЗИ можно сделать заключение о болезнях поджелудочной.
• Эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы. Информативен для оценки головки органа. Эндоскоп представляет собой резиновую тонкую трубочку, на конце имеющую камеру. Через рот пациенту внедряют эндоскоп в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Через её стенку можно по ультразвуковым сигналам оценить состояние железы.
• Рентгенорафия органов брюшной полости. Показывает новообразования.
• Могут прибегнуть к компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Оценивают состояние органа в нескольких проекциях.
• С диагностической целью применяют операцию при помощи проколов в коже на животе – лапароскопию. Оценивают камерами патологии железы.

Однозначный ответ, лечится ли поджелудочная дать трудно. Всё зависит от патологии, степени тяжести, состояния пациента, длительности течения.

Приступ острого панкреатита на ранних стадиях при первых признаках можно полностью вылечить. При этом необходимо соблюдать строгую диету и все рекомендации врача.

Хронический панкреатит излечить полностью трудно. Врачи называют это не излеченностью, а стадией ремиссии. Когда выполняются все рекомендации, клинически патология себя никак не проявляет.

Если советы не выполнены, снова появляется клиника обострения. Так что тут течение недуга зависит только от самого пациента.

Панкреонекроз не обратим. Лечится только хирургически. Медикаментозную терапию назначают с целью поддержания органа.

Кисты убираются оперативным способом. После их устранения проходят все симптомы. Пациент считается здоровым.

Сахарный диабет невозможно вылечить. Но если соблюдать диету и заместительную терапию, то такие пациенты живут долгую полноценную жизнь без существенных ограничений.

Общие правила подготовки к анализам

Прежде чем сдать анализы поджелудочной железы, необходимо узнать, как правильно это сделать. Обычно врачи инструктируют пациентов, потому что ошибки при сборе биологического материала могут привести к значительным отклонениям полученных результатов.

Общие рекомендации сводятся к нескольким пунктам:

• Исследования проводятся натощак, в первой половине дня. За несколько дней до анализов следует отказаться от вредной пищи (жареной, острой, жирной, соленой, консервов, кофе, алкоголя, газированных напитков). Также не рекомендуется употреблять бобовые, способные вызвать повышенное газообразование;
• Перед забором крови необходимо воздержаться от курения хотя бы часа два;
• При таких проблемах, как запор, следует позаботиться о том, чтобы токсины, задерживающиеся в кишечнике, не повлияли на результат анализов;
• Все контейнеры должны быть стерильны, а руки тщательно вымыты с мылом;
• При сборе мочи женщины в обязательном порядке должны провести гигиену половых органов, после чего лучше воспользоваться тампоном, чтобы гарантированно соблюсти чистоту взятого материала;
• Для исследования общего анализа мочи необходимо сдавать среднюю порцию.

Эти нехитрые рекомендации помогут грамотно сдать анализы и избежать возможных ложных результатов. Однако стоит помнить о том, что и в лабораториях иногда ошибаются, поэтому при малейших сомнениях следует пройти обследование еще раз.

Лабораторная диагностика

При заболеваниях, связанных с воспалением поджелудочной железы, основной задачей является определение ее состояния. Острые эпизоды сопровождаются повышенным выбросом ферментов, которые, в зависимости от их типа, можно обнаружить в крови, моче и кале. Также информативным будет исследование печени, так как ее функция тесно связана с поджелудочной железой. Основные анализы, на основе которых врач может уверенно говорить о заболевании, обычно такие:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови, включающий проверку на ферменты диастазу и амилазу;
• копрограмма (очень информативна при панкреатите);
• УЗИ, с помощью которого можно обнаружить жидкость в брюшной полости, определить состояние тканей и увидеть возможные новообразования, в том числе и при раке;
• МРТ и ЭГДС. Эти современные методы диагностики могут прекрасно рассказать о воспалении в обследуемом органе.

Анализы крови

Каждый человек, страдающий панкреатитом, задается вопросом, какие анализы нужно сдать для диагностики данного заболевания. Обычно врач назначает сразу несколько.

• Общий анализ крови . Первое, что укажет на проблемы с поджелудочной железой – высокое число лейкоцитов на фоне увеличения количества сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, а так же повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нужно помнить, что воспаленная печень тоже может давать подобные результаты, поэтому к обследованию нужно подходить комплексно;
• Биохимический анализ крови . Самым явным признаком больших проблем с поджелудочной станет увеличение общего и прямого билирубина, что будет свидетельствовать о наличии желтушной формы панкреатита. Тревожными сигналами служит рост сиаловых кислот, серомукоида и гамма-глобулинов;
• Анализ крови на альфа-амилазу . В случае увеличения ее показателя (норма 16–30 г/л в час) врач вправе заподозрить хронический или даже острый панкреатит, камни в железе и закупорку ее протока. Если же полученные данные ниже нормы, что говорит о недостаточной выработке этого фермента, можно предположить панкреонекроз, серьезные патологии, связанные с разрушением органа;
• Анализы на ферменты поджелудочной железы : трипсин и липазу;
• Анализ крови на сахар . В случае серьезных проблем с поджелудочной результаты будут превышать 6 ммоль/л, но одни только эти данные не будут свидетельствовать о развивающейся болезни.

Анализ мочи

При заболевании поджелудочной железы в моче, как и в крови, повышается уровень амилазы. Этот вид диагностики совершенно не затратный, поэтому врачи с радостью его назначают. Помимо общего анализа мочи, используют следующие исследования:

• Проба Ласуса. Результаты этого анализа показывают количество амилазы и ее активность в моче. В данном анализе она будет называться «диастаза»;
• Прозериновый тест. Суть его сводится к тому, что после однократного введения прозерина каждые полчаса у пациента проверяют концентрацию амилазы в моче. Если она выросла в 2 раза и в течение двух часов не нормализовалась, то врач может диагностировать панкреатит. В том случае, когда организм не реагирует на введение прозерина, доктора говорят о склерозе тканей поджелудочной железы и панкреонекрозе.

Анализ на гормоны

Поджелудочная железа – орган, продуцирующий гормоны, поэтому по их содержанию в организме можно судить о его здоровье.

• Инсулин – гормон, участвующий в расщеплении глюкозы, синтезе белка и жирных кислот. Снижение его содержания в крови говорит о нарушениях.
• С-пептид – гормон, вырабатывающийся вместе с инсулином.
• Глюкагон, выполняющий функцию, прямопротивоположную инсулину.
• В различных ситуациях обследуют кровь на содержание таких гормонов, как гастрин и амилин.

Копрограмма

Анализ кала имеет огромное значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и панкреатита. Явным признаком отклонения от нормы будет наличие в нем непереваренных мышечных волокон, жиров и клетчатки.

Перечень анализов

Лабораторное исследование для проверки поджелудочной могут назначить терапевт или гастроэнтеролог. При острых воспалениях ферменты поджелудочной железы активизируются. Одни из них хорошо определяются в моче, иные – в крови, третьи – в кале.

Комплексное изучение состояния пациента состоит в следующем.

1. В первую очередь придется сдавать классический набор образцов: общий анализ крови, мочи, биохимический состав крови.
2. Для выявления хронических проблем широко применяются копрологические анализы при различных заболеваниях поджелудочной железы. Копрограмма определяет концентрацию продуктов гидролиза и соответствующих ферментов в каловой массе.
3. В целях сканирования функционирования железистого аппарата выполняется секретин-панкреозиминовый тест. Проводится он с помощью зонда с последовательным введением секретина и холецисто-панкреозимина.
4. Часто выполняется йодолиполовый тест. Пациент выпивает препарат, а через 2,5 часа измеряется уровень йодида в моче. Такая диагностика заболеваний поджелудочной железы фиксирует активность фермента липазы, синтезируемой данным органом.
5. Гликоамилаземическая проба – определяется начальный уровень амилазы в крови и после принятия 50 г глюкозы. Этот анализ на ферменты должен зафиксировать увеличение концентрации от исходного показателя примерно на четверть.
6. При необходимости определить масштаб деформаций поджелудочной врачи дополнительно обследуют печень пациента, так как функциональность этих органов во многом переплетается.

Как еще проверяют поджелудочную железу? Расшифровку полученных данных обычно дополняют методы обследования поджелудочной железы с применением различных приборов.

Чтобы точно понять, в чем заключается проблема, врач может назначить дополнительные обследования. Лабораторная диагностика включает в себя проверку крови, мочи или кала.

• Глюкоза. В норме уровень не должен превышать 5,5 ммоль/л.
• Трипсин. Показатель не должен превышать 60 мкг/л.
• Альфа-амилаза. Превышение показателя 100 ед/л указывает на наличие воспалительного процесса.

Биохимическая проверка крови позволяет узнать уровень билирубина, креатинина, мочевины, холестерина, C-реактивного белка.

Анализ мочи позволяет выяснить уровень амилазы и некоторых аминокислот, содержание которых изменяется при неправильной работе железы.

Копрограмма требуется для того, чтобы определить, содержится ли в кале пациента повышенное количество жиров, клетчатки, мышечных волокон. Происходит это из-за того, что при наличии заболевания железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество ферментов, поэтому часть пищи не переваривается. Особенно это касается жирной и белковой пищи.

Одним из важнейших показателей заболевания поджелудочной железы является содержание в кале эластазы. В среднем содержание этого фермента составляет 300 мкг/г, превышение отметки 500 мкг/г говорит о нарушениях в работе поджелудочной железы.

Чтобы результаты обследований были максимально достоверными, необходима предварительная подготовка к процедурам. О ней, как правило, врач предупреждает больного, в подробностях объясняя, что и как нужно делать.

За несколько дней до обследования поджелудочной обычно рекомендуется придерживаться диеты, которая исключает из рациона любое молоко или газированные напитки (особенно, сладкие), сырые овощи и фрукты. В течение 12 часов, которые предшествуют процедуре, нужно вообще отказаться от употребления пищи.

В день процедуры нельзя курить и употреблять алкогольные напитки. Лекарственные препараты тоже следует исключить, но этот момент стоит оговорить с лечащим врачом. Метеоризм и повышенное газообразование могут помешать процедуре, в этом случае пациенту дают выпить активированный уголь.

МРТ поджелудочной железы

Для поджелудочной железы нередко свойственны проявления симптомов болезни лишь тогда, когда уже произошли серьезные нарушения. Если же пациенту удалось определить изменения в своем состоянии вовремя, то это уже половина успеха. Современная медицина позволяет достаточно хорошо обследовать пораженный орган. Для проверки поджелудочной железы с помощью магнитно-резонансной методики, важны следующие параметры органа:

• размер;
• форма;
• плотность тканей;
• присутствие образований любого характера;
• особенности внутрипанкреатических протоков. Отдельно осматривают канал селезенки – поджелудочной железы, так как от его проходимости напрямую зависит здоровье организма;
• васкуляризация.

Обследование поджелудочной железы предполагает использование контрастного вещества, чтобы проверить каждый участок и увидеть на снимке даже мельчайшие изменения.

В каких случаях необходимо прибегнуть к МРТ:

• выявление при ультразвуковой диагностике каких-либо изменений в эпигастральной области;
• опухоль;
• хронический панкреатит;
• внутрипротоковая гипертензия;
• кисты;
• непрекращающаяся боль в области живота.

Итак, если появились жалобы на поджелудочную железу, не стоит затягивать с визитом ко врачу. Вовремя сданные анализы и произведенные исследования помогут сохранить здоровье.

Неправильное питание, поголовное увлечение алкоголем и курением, бесконтрольный прием медикаментов не приводят к мгновенной смерти. Они вызывают острый или хронический воспалительный, а иногда опухолевый процесс в поджелудочной железе, становятся причиной сахарного диабета. Вовремя примет меры и избежит тяжелых осложнений панкреатита лишь тот, кто, не дожидаясь появления каких-либо опасных симптомов, знает, как проверить поджелудочную железу. Приоткроем завесу тайны.

Как проверить поджелудочную железу и как выявить панкреатит в домашних условиях?

Проблемы, связанные с заболеваниями поджелудочной железы, всегда имеют серьезный характер. Острые и хронические панкреатиты сейчас далеко не редкость, как среди старшего поколения, так и среди молодого населения. Причина этого связана с высоким потреблением алкоголя среди населения, нездоровым питанием, голоданием среди молодежи в целях похудения.

Отдельную нишу занимают эндокринные заболевания железы, такие как сахарный диабет и онкологические болезни. Особое внимание следует обратить на то, что острые состояния, при воспалительных и невоспалительных болезнях поджелудочной железы, имеют риск осложнений и высокий процент летальности, даже при оказании всей необходимой медицинской помощи пациенту.

Поэтому своевременная диагностика подобных заболеваний может не только сохранить ваше хорошее самочувствие, но даже спасти вам жизнь.

Принципы обследования поджелудочной железы

Диагностика поджелудочной железы должна быть комплексной: нужно получить информацию не только о строении органа, но и о его функции. Объясним почему.

Поджелудочная железа – большая железа, обладающая уникальным строением и функциями. Именно она играет ключевую роль в осуществлении пищеварения, вырабатывая ферменты, нужные для расщепления белков и жиров до веществ, которые, попадая в кровь, и будут питать клетки. В этой железе образуется инсулин, помогающий главному энергетическому субстрату – глюкозе – обеспечить энергией клетки и ткани. Синтезируются в ней и другие гормоны.

Расположена железа в забрюшинном пространстве, впереди нее лежат желудок, поперечная толстая и двенадцатиперстная кишки, с обеих сторон – почки. Внутри органа проходят протоки, собирающие богатый ферментами панкреатический сок от железистых клеток. Они впадают в один большой проток, который открывается в двенадцатиперстной кишке.

При повреждении некоторого объема ткани железы оставшаяся ткань замещает ее функцию, и никаких симптомов заболевания может не появиться. В то же время может возникать ситуация, когда отмирает или воспаляется совсем небольшой участок, это не заметно по структуре всей железы, но сопровождается выраженным изменением функции органа. Именно поэтому обследование поджелудочной железы должно быть комплексным, и охватывать и структуру органа, и его функцию.

Причины развития заболеваний поджелудочной железы

В группе риска все люди, которые не задумываются о своем ежедневном рационе, употребляют в пищу слишком много жирной пищи, жареных продуктов и чрезмерно острых добавок. Для расщепления такой пищи поджелудочной железе приходится вырабатывать огромное количество ферментов, что и выливается для нее в увеличенную нагрузку.
Злоупотребление алкоголем, напротив, приводит к подавлению функции поджелудочной железы и недостаточной выработке ферментов. Также нормальная работа железы нарушается стрессами.

Но опасней всего для человека развитие желчекаменной болезни, при которой потенциально может произойти закупорка протока камнем и начаться самопереваривание железы. В запущенных формах заболевания, железа переваривает как себя, так и окружающие ее органы, вследствие чего больной умирает мучительной смертью.

Различными заболеваниями поджелудочной железы рискуют и беременные женщины. Развитию панкреатита могут предшествовать травмы, воспаление двенадцатиперстной кишки, цирроз печени и нарушения в обмене веществ. Все вышесказанное наталкивает на один важный вывод – если у врача есть подозрения на панкреатит, то необходимо немедленно обследоваться и пройти полный курс лечения.

www.kakprosto.ru

Лабораторная диагностика

Анализы при обследовании поджелудочной железы определяют состояние функции органа. При острых поражениях поджелудочной железы отмечается повышение активности ферментов, которые она вырабатывает. Одни из них более информативно определять в крови, другие – в моче, некоторые – в кале. Для определения тяжести поражения оцениваются также и показатели функций связанного с поджелудочной железой органа – печени.

Диагностика поджелудочной железы включает такие анализы:

1. Общий анализ крови: в нем при остром или обострении хронического процесса отмечаются повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, СОЭ.
2. Биохимический анализ крови: повышение уровня общего и прямого билирубина – при желтушной форме панкреатита (при этом АЛТ повышено незначительно), увеличение уровня гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот.
3. Специфичные для поджелудочной железы анализы крови:
   альфа-амилаза крови (ее норма – 16-30 г/л в час);
4. определение трипсина (его активность будет превышать 60 мкг/л);
5. липаза крови (будет повышена более 190 Ед/л);
6. глюкоза крови – будет повышена (более 6 ммоль/л) при вовлечении в воспалительный или деструктивный процесс эндокринной (островковой) части поджелудочной железы.

Предупреждение! Нормы ферментативной активности могут немного отличаться по данным разных лабораторий.

• Определение трипсина, липазы, амилазы в содержимом полости 12-перстной кишки натощак, а затем несколько раз после введения в кишку 30 мл разведенного раствора соляной кислоты. В норме уровни этих ферментов в первых двух порциях содержимого кишки снижаются, затем постепенно повышаются до исходной величины; при хроническом панкреатите наблюдается значительное их снижение во всех порциях.
• Анализы мочи: на амилазу, содержание аминокислот (проба Ласуса). При поражении поджелудочной железы отмечается повышенное содержание этих веществ.
• Копрограмма. При недостаточности ферментов железы в кале определятся жиры, крахмал, непереваренная клетчатка и мышечные волокна.

Раньше основным анализом, на который ориентировались при диагностике болезней поджелудочной, была амилаза поджелудочной железы – фермент, который вырабатывается органом. При остром и обострении хронического воспаления железы отмечается увеличение активности этого фермента в крови – выше 30 г/л в час и в моче (там его определяют под названием «диастаза мочи») – выше 64 Ед/л в час. При отмирании участков поджелудочной – панкреонекрозе, склерозирующем панкреатите – отмечается снижение активности амилазы и в крови (ниже 16 г/л в час), и в моче (ниже 10 Ед/л).

К настоящему времени главным лабораторным диагностическим критерием поражения поджелудочной железы является фермент эластаза, определяемый в кале. При недостаточности функции железы активность панкреатической эластазы имеет значения менее 200 мкг/г, в случае тяжелого поражения органа – менее 100 мкг/г.

Предупреждение! Все анализы крови сдаются натощак, но некоторые анализы на поджелудочную железу нуждаются в проведении определенной подготовки. Этот момент нужно обязательно уточнить если не у врача, то у персонала той лаборатории, где вы планируете проходить диагностику.

Лабораторные нагрузочные тесты

В некоторых случаях бывает необходимым выполнение некоторых анализов не только натощак, но и после введения в организм определенных веществ – нагрузочный тест.

Существуют такие нагрузочные тесты:

1. Гликоамилаземическая проба. Определяется исходная концентрация амилазы крови, после чего человек должен выпить 50 г глюкозы; через 3 часа проводится повторный анализ на амилазу. При патологии через 3 часа отмечается повышение этого фермента более, чем на 25% от исходного уровня.
2. Прозериновый тест. Определяется исходная концентрация диастазы мочи, после этого вводится препарат «Прозерин». Далее каждые полчаса в течение 2 часов измеряется уровень диастазы: в норме он повышается не более чем в 2 раза, но затем возвращается к норме. При различных типах патологии поджелудочной определяются различные показатели.
3. Йодолиполовый тест. По пробуждении пациент мочится, потом принимает внутрь препарат «Йодолипол». Затем через час, полтора, два и 2,5 часа определяется в моче уровень йодида. Данная диагностика заболеваний поджелудочной железы основана на активности фермента липазы, вырабатываемой этим органом. В норме уже через час в моче начинает определяться йодид, и степень его экскреции все больше и максимальна – в порции мочи, собранной через 2,5 часа.
4. Секретин-панкреозиминовая проба. Она основана на изменении химического состава содержимого 12-перстной кишки после введения в нее гормоноподобного вещества секретина (он вызывает повышенное выделение в кишку богатого бикарбонатами и ферментами панкреатического сока).
5. Тест на толерантность к глюкозе важен для диагностики поражения эндокринного аппарата поджелудочной железы. При этом определяется уровень глюкозы крови натощак, через час и через два после принятого внутрь раствора глюкозы. Данный анализ назначает только врач-эндокринолог, он же его и трактует, так как существует опасность осложнений, связанных с повышением в крови уровня этого простого углевода.

Изучение дуоденального содержимого

Дуоденальное содержимое – это массы, заполняющие двенадцатиперстную кишку. Они состоят из фрагментов пищи, уже обработанной соляной кислотой желудочного сока. Кроме того, именно в просвет кишки открывается выводной проток поджелудочной железы и желчного пузыря.

Поэтому дуоденальное содержимое дополняется желчью и панкреатическим соком, имеющим весь комплекс пищеварительных ферментов. Изучение его состава и концентрации отдельных компонентов на протяжении некоторого времени играет огромную диагностическую роль, так как помогает обследовать не только поджелудочную железу, но и печень с желчным пузырем, а также уточнить состояние двенадцатиперстной кишки.

Надо отметить, что выработка панкреатического сока, хоть и считается циклической и связанной с приемами пищи, но в действительности она происходит постоянно. Секреция в органе во временных промежутках между приемами пищи называется базовой, или спонтанной, в эти периоды сока выделяется минимальное количество.

После еды железа активируется, и сока продуцируется намного больше, до 5 мл каждую минуту. Всего за сутки в просвет двенадцатиперстной кишки изливается до 2 литров пищеварительного секрета.

Если врач подозревает у пациента хронический панкреатит, то из всего перечня, какие анализы нужно сдать, исследование дуоденального содержимого выходит на первый план. Но в качестве стимулятора, моментально действующего на поджелудочную железу, выступает не порция пищи, а специальные химические вещества. Они могут вводиться непосредственно в желудок или в вену. Так, хлористоводородная кислота или 10%-ый капустный сок используются для введения через рот, а чистый секретин и панкреозимин – парентерально (в венозный сосуд).

Кроме того, указанные стимуляторы секреции панкреатического сока обладают различным эффектом. Одни из них вызывают усиленное образование жидкостной составляющей секрета и минеральных солей, при этом концентрация пищеварительных ферментов снижается. А другие, напротив, не меняют количество сока, но увеличивают уровень в нем гормонов и ферментов. Поэтому то, какие химические стимуляторы следует применить, чтобы проверить состояние органа, решается врачом в индивидуальном порядке, учитывая и предположительный диагноз, и наличие сопутствующих заболеваний.

Забор дуоденального содержимого осуществляется посредством зондирования. Обычно используются одновременно два зонда: один забирает массы из желудка, а другой – из двенадцатиперстной кишки. Пациент приходит на обследование натощак, и сначала производится забор «спонтанного» содержимого в течение 30 минут.

Затем в желудок или внутривенно вводится стимулятор, и через 5 минут начинают «откачивать» массы, которые уже содержат большое количество панкреатического сока. Для качественного обследования поджелудочной железы необходимо взять 6-8 порций дуоденального содержимого.

МРТ поджелудочной железы

Полученный материал обследуют по следующим критериям:

• объем порции в миллилитрах;
• цветовой оттенок;
• прозрачность;
• наличие примесей;
• количество гидрокарбонатов;
• концентрация билирубина;
• активность пищеварительных ферментов – амилазы, липазы, трипсина.

Здоровая или пораженная патологией поджелудочная железа имеет различные параметры дуоденального содержимого. Так, при активной деструкции органа меняется общее количество сока и концентрация ферментов, появляются примеси. При хроническом панкреатите орган, даже искусственно стимулированный, не может обеспечить достаточный уровень ферментов в дуоденальном содержимом. Каждый показатель данного исследования имеет огромное значение.

Исследование структуры органа

Исследование поджелудочной железы основано на свойствах ткани: ее не видно при обычном рентгенологическом осмотре, но протоки железы можно осмотреть рентгенологически, вводя в них контраст. Хорошо доступна железа для исследования ультразвуковым методом, а допплерография определяет кровоток в ее сосудах. Компьютерная томография визуализирует ее структуру послойно, но оптимален для определения мельчайших структур органа магнитно-резонансный ее аналог. Рассмотрим все по порядку.

Рентгенологические методы

1. Обзорная рентгенография позволяет визуализировать только обызвествление ткани железы, крупные конкременты в ее протоках.
2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – введение рентген-контрастного вещества в протоки железы из двенадцатиперстной кишки с помощью оптического аппарата, которым выполняют фиброгастроскопию.
3. Селективная ангиография – рентгенологический осмотр сосудов железы после введения в них контрастного вещества.
4. Компьютерная томография помогает в диагностике опухолевых и воспалительных процессов в железе.

Каждый из методов обследования требует проведения пациентом подготовительных процедур.

Ультразвуковое исследование

Этот метод не так точен, как томографическое исследование, но ввиду своей простоты и безопасности является основным для первичной диагностики патологий железы. УЗИ позволяет визуализировать острое и хроническое воспаление, опухоли, абсцессы, кисты; ультразвуковая доплерография неоценима для первичной оценки кровотока органа. Этот метод требует предварительной подготовки. О том, как ее провести, чтобы результат исследования получился достоверным, мы рассказали в статье: Подготовка к УЗИ при патологии поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография

ЯМР-томография – наиболее информативный метод исследования железы, который очень точно послойно визуализирует ткань органа. При совмещении МРТ с введением контраста в протоки (холангипанкреатография) или сосуды (ангиография) достигается максимальная достоверность исследования поджелудочной.

Показания к МРТ поджелудочной железы следующие: