Вирусоноситель HCV, чем это опасно и что с этим делать?

Чем отличается носитель от больного гепатитом С

Носителями вирусной инфекции называются люди, в организме которых присутствуют следы возбудителя ­– антитела или вирионы. В большинстве случаев инфекция протекает в хронической форме с незначительным или умеренным воспалением печени.

Многие люди не понимают, что значит носитель вируса HCV. По мнению большинства гепатологов, ВГС-носитель – понятие с нечеткой формулировкой, которое не отражает:

• характера воспаления;
• особенностей заболевания;
• прогноза на выздоровление.

В общем смысле носителем гепатита С считается человек с маркерами HCV без явных признаков воспаления печени. Больными ВГС называются люди с ярко выраженной симптоматикой, проявляющейся при поражении печени гепатовирусами.

В медицинской практике гастроэнтерологи и гепатологи не используют понятие вирусоносительства. Условно всех пациентов с гепатитом С разделяют на 2 группы – с острым и хроническим воспалением печени. При этом выраженность симптоматики напрямую зависит от интенсивности воспалительных реакций в паренхиме.

Методы лечения

Что такое гепатит С и чем грозит это заболевание не только переносчику, но и окружающим его людям вы уже знаете. По этой причине, учитывая возможные неблагоприятные направления развития событий (прогрессирование данного заболевания, перерастание его в хроническую форму или дальнейшее усугубление состояния пациента), могут потребоваться соответствующие меры лечения.

Предлагаем ознакомиться: Побочные эффекты от дексаметазона уколов

В целях победы над болезнью или перевода ее в состояние ремиссии, медиками применяется комплексный подход, подразумевающий следующие методики:

• Противовирусная терапия;
• Применение препаратов, оказывающих благотворное влияние за печень и поддерживающих ее функции;
• Иммунотерапия;
• Специальная щадящая диета;
• Ограничение физических нагрузок и длительный отдых.

Вследствие того, что гепатит – это заболевание вирусного происхождения, методика лечения в первую очередь направлена на использование противовирусных препаратов (часто в комбинации). Курс терапии подобными медикаментами, их частота и длительность приема назначается врачом, он может длиться вплоть до 10-12 месяцев.

В качестве препаратов, применяющихся для улучшения функций печени, применяют гепатопротекторы. Они увеличивают защитные свойства органа и его устойчивость по отношению к патогенным факторам, а также обладают функцией восстанавливая структуры тканей и клеток.

Под соблюдением диеты подразумевается полный отказ от вредных привычек, особенно употребления алкоголя. Что же касается диеты, четкого рациона питания нет, но пациенту настоятельно рекомендуется воздержаться или сократить до минимума прием жирных, жареных, копченых, острых, а также чрезмерно соленых и кислых продуктов питания.

Подводя итог всему сказанному, стоит отметить, что даже при невозможности полностью излечить гепатит С, соблюдая указания врача и пройдя полноценный курс терапии, у 97% больных наблюдается положительная динамика и человек возвращается к нормальной жизни. Кроме того, гепатит С – не приговор, многие носители вируса проживают с ним долгую и счастливую жизнь, так что отчаиваться ни в коем случае не стоит.

08-05-2019 – Medist

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Если носитель гепатита С не проявляет никаких признаков заболевания, то вирус в его организме находится в латентном состоянии. Большинство врачей считает, что таких пациентов лечить не нужно – это может спровоцировать агрессию вируса, и тогда заболевание будет стремительно прогрессировать. Тем не менее, и на спокойную жизнь человеку надеяться не стоит – он должен постоянно проходить обследования, чтобы врачи могли наблюдать динамику антител и трансаминаз к крови.

Чтобы заболевание не перешло в активную стадию, зараженному человеку нужно максимально заботиться о своем здоровье – не употреблять спиртные напитки, не курить, соблюдать диету № 5, перейти на щадящую работу. Особое внимание врачи уделяют тем категориям пациентов, у которых есть такие серьезные недуги, как болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы. Их организм ослаблен, поэтому обострение вируса гепатита может произойти в любой момент.

На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее о дженериках при гепатите с читайте здесь.

Лечить неактивный гепатит Б нецелесообразно, т. к. медленно развивающееся патологическое состояние не сопровождается тяжелой клинической симптоматикой и разрушениями печеночной паренхимы. Но носительство – обратимый процесс, который при воздействии негативных факторов и снижении иммунной защиты может с течением времени реактивировать, поэтому полностью здоровым вирусоносителя назвать нельзя.

Особое внимание в динамическом наблюдении уделяют вирусной нагрузке (определение количества ДНК инфекционного агента в 1 мл сыворотки). Для контроля этого критерия вирусоносители 2 раза в год проходят количественный тест. Проводить его необходимо в течение всей жизни. Увеличение показателей количественного теста является прямым доказательством перехода заболевания в активную форму, которую необходимо срочно начинать лечить.

Пациентам с любой формой течения хронического гепатита С требуется постоянное наблюдение у врача

Пациенты с любой формой течения хронического гепатита С, в том числе вирусоносители с минимальной активностью инфекции, требуют постоянного наблюдения у врача. Это необходимо для:

• наблюдения за течением болезни, поскольку активность процесса может изменяться;
• определения показаний для начала противовирусной терапии;
• своевременного выявления осложнений.

В рамки обследования, которое проводится не реже раз в 6 месяцев, входят анализы на активность трансаминаз и содержание РНК вируса в крови. При наличии показаний назначается биопсия печени или неинвазивные методы определения степени ее фиброза, например, эластометрия.

Гепатологи

Записаться на прием

Омарова Хадижат Гаджиевна Гастроэнтеролог, Гепатолог 67 отзывов Цена: 2000 руб. Рейтинг: 9.5/10

Записаться на прием

Михайлошина Елена Владимировна Гастроэнтеролог, Гепатолог 76 отзывов Цена: 2600 руб. Рейтинг: 9.5/10

Записаться на прием

Ковалева Татьяна Анатольевна Педиатр, Гепатолог, Инфекционист 133 отзыва Цена: 3800 руб. Рейтинг: 9.5/10

Все гепатологи »

Носительство с симптомами и без

Носитель вируса гепатита может долгое время не подозревать о наличии в организме вирионов. В 90% случаев патология выявляется случайно при плановом обследовании перед операцией, диагностике других болезней.

При наличии в организме РНК-содержащих вирусов местные и общие симптомы гепатита часто отсутствуют. Иногда носители ВГС жалуются на:

• быструю утомляемость;
• снижение интеллектуальных способностей;
• суставные боли;
• ухудшение аппетита;
• приступы тошноты.

В течении хронического и острого гепатита есть латентная фаза, при которой внешние симптомы заражения отсутствуют. Болезнь маскируется под другие патологии, поэтому обнаружить ее непросто. В случае интенсивного воспаления печени возникают:

• быстрое насыщение;
• апатичность;
• диспепсия;
• дискомфорт в правом боку;
• кратковременная желтуха.

Инкубационный период гепатита составляет 2-23 недели. В редких случаях он затягивается до 26-27 недель. У 95% пациентов острая фаза протекает в безжелтушной форме, поэтому симптоматика скудная. Очень часто воспаление в печени становится хроническим. В 90% случаев выявить вирусоносителей удается только лабораторно при сдаче анализов.

В 60% случаев хронический гепатит выявляется лабораторно через 6-7 месяцев после первых симптомов – недомогания, слабости, расстройств пищеварения.

Какие результаты анализов указывают на носительство вируса гепатита С

Анализ на носительство гепатита осуществляется посредством серологических методик и ПЦР-диагностики. При подозрении на гепатит С назначают:

• тест на содержание АЛТ;
• анализ крови на анти-HCV;
• полимеразную цепную реакцию на РНК вируса.

При выявлении антител к возбудителю гепатита еще нельзя утверждать о его наличии в организме. Согласно статистике, в 15-30% случаев при инфицировании HCV происходит самоизлечение. Поэтому для подтверждения диагноза выполняют дополнительные исследования – УЗИ брюшных органов, биопсию печени.

Определение активности инфекционного процесса в печени при гепатите С

По наличию в крови антител (анти-HCV IgM) удается отличить носителя вируса от больного гепатитом. Если по анализу IgM не выявляются, а АЛТ находится в пределах нормы, речь идет о вирусоносительстве.

Диагностика

Определить носительство гепатита C при помощи визуального осмотра не возможно, у пациента не наблюдается типичная клиническая картина. Диагностика проводится лабораторно.

Множество патогенных микроорганизмов находится в в тканях человека, не вызывая клинической симптоматики. Поэтому важно ежегодно проходить диспансеризацию со сдачей лабораторных анализов.

Это интересно: Количественное определение РНК вируса гепатита С (HCV) методом ПЦР

Существует несколько методик определения возбудителя, каждая из них может быть ложноотрицательной или ложноположительной. Поэтому врач назначает несколько тестов. Для анализа берут кровь из вены, исследуя ее на полуавтоматических анализаторах.

Если в организме пациента обнаружен HCV, для предотвращения врачебной ошибки исследование проходят повторно. Верным считается носительство, определенное в двух и более тестах.

Проводят УЗИ, КТ печени для диагностики гипертрофии (увеличения), некроза или рубцевания ткани.

Может ли носитель заразить другого человека

Носители гепатита с минимальной интенсивностью воспаления печени не жалуются на самочувствие. Но вне зависимости от концентрации РНК-содержащих вирусов в крови они распространяют инфекцию. Вирусные частицы передаются несколькими путями:

• парентерально через инфицированную кровь;
• при половом акте через семенную жидкость и влагалищные выделения.

Наибольшую опасность для окружающих представляют пациенты с вялотекущим (хроническим) гепатитом. Вирус может долго сохраняться на предметах гигиены и медицинских инструментах.

Правила для неактивного носителя

Врачи рекомендуют носителям гепатита Б придерживаться определенных правил, чтобы снизить вероятность инфицирования других людей:

• Соблюдайте правила гигиены и не давайте другим людям пользоваться вашими личными вещами (бритвами, зубными щетками и так далее);
• Откажитесь от вредных привычек. Медицинские исследования показывают, что табак и алкогольные напитки ослабляют функцию печени, что может привести к активизации роста вредных вирусов;
• Периодически проходите полное медицинское обследование, чтобы понять, как происходит развитие вируса и какую опасность он представляет для вас и окружающих вас людей. В случае необходимости следует пройти полное медицинское лечение, чтобы окончательно победить гепатит Б.

Продолжительность жизни вирусоносителей

Носительство гепатита С представляет угрозу как для самого носителя, так и для окружающих. При определенных условиях происходит активация вируса, которая чревата воспалением печени. Но само по себе вирусоносительство никак не сказывается на здоровье человека.

Продолжительность жизни носителей ВГС зависит от многих факторов:

• способа приобретения носительства;
• образа жизни;
• иммунного статуса;
• возраста;
• половой принадлежности;
• сопутствующих хронических болезней.

У 1/3 вирусоносителей болезнь переходит в активную фазу спустя 45-50 лет после попадания инфекции в кровь. Еще у 30% ВГС-носителей продолжительность между острым воспалением и цирротическими изменениями в печени составляет 15-20 лет. При быстром прогрессировании гепатита назначается соответствующая иммуностимулирующая или антивирусная терапия.

Носители ВГС, которые не соблюдают врачебные рекомендации, подвергают себя серьезной опасности. Употребление алкоголя, табакокурение и другие вредные привычки негативно влияют на работу иммунной системы. При снижении сопротивляемости организма инфекциям вирионы быстро делятся, что ведет к острому воспалению печени. Течение гепатита у таких пациентов осложняется циррозом и гепатоцеллюлярной карциномой уже спустя 5-7 лет после активации вируса.

Кто такой вирусоноситель?

Носитель вируса гепатита С – что это значит для пациента и окружающих? Определение дает понять, что в кровеносной системе человека находится тело возбудителя опасной патологии. При контакте с ней происходит заражение. При этом у самого больного могут полностью отсутствовать какие-либо внешние проявления недуга, и он может вести полноценный образ жизни.

Внимание! Вирусоноситель гепатита С не только представляет опасность для других, но и сам считается заболевшим. Ведь отсутствие клинической картины обусловлено лишь способностью иммунитета сдерживать недуг.

Следует понимать, что вялая симптоматика не говорит о «спящей» болезни, она все равно прогрессирует, хоть и очень медленно. У переносчиков тоже постепенно происходят необратимые изменения гепатоцитов.

Если против вируса типа В разработана эффективная прививка, которая позволяет избежать заражения, то от гепатита С ее не существует. Вакцина не может быть создана из-за повышенной мутагенности вируса. Даже после полного выздоровления всегда есть риск повторного попадания инфекции, так как выработанные антитела не реагируют на другие мутированные штаммы.

Лечится ли такое носительство

Вирусоносительство – повод качественно пролечиться. Своевременное уничтожение возбудителя гепатита ведет к полному выздоровлению.

Для борьбы с инфекцией применяются разные методы лечения:

• Иммунотерапия. Для повышения сопротивляемости организма вирусной инфекции носителям HCV назначаются препараты интерферона в комбинации с Рибавирином. Продолжительность 1 курса составляет 25 суток. При выявлении устойчивых штаммов вируса она продлевается до 48 дней. В зависимости от показаний в базисную терапию включают антигистаминные препараты, ферменты для улучшения пищеварения и дезинтоксикационные средства.
• Антивирусная терапия. В современной гепатологии все чаще стали применяться безинтерфероновые схемы лечения. Медикаменты прямого антивирусного действия значительно реже вызывают побочные реакции, повышают шансы на полное уничтожение инфекции в организме носителя. В терапию включаются Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир, Гразопревир и их дженерики. Лекарства взаимодействуют с нуклеиновыми кислотами и белками возбудителя, препятствуя их самокопированию.

Чтобы уменьшить нагрузку на печень, носители вируса должны придерживаться стола №5 по Певзнеру. В рамках диетотерапии ограничиваются тугоплавкие жиры, продукты, которые стимулируют выработку печеночных ферментов, – консервированные овощи, копченое мясо.

При должном и своевременном лечении удается достичь полного выздоровления. Игнорирование проблемы опасно активацией ВГС, переходом воспаления в хроническую форму.

Требуется ли лечение вирусоносителю

Если у носителя выявлены лишь антитела к гепатиту С, а вирус в организме отсутствует, ему не требуется лечение. Врачи будут настаивать на периодических обследованиях и контроле состояния здоровья, чтобы исключить ошибку в постановке диагноза. Если же пациент является носителем вируса, то крайне важно пройти комплексное противовирусное лечение.

Несмотря на то, что на данном этапе симптомов заболевания нет, они могут проявиться в ближайшем будущем. Вероятность того, что вирус никогда не активизируется, а организм самостоятельно преодолеет недуг, крайне мала. Со временем заболевание перейдет в хроническую форму. Его итог – цирроз печени или рак печени и смерть пациента.

До недавнего времени гепатит С считался неизлечимым. Сейчас ситуация изменилась кардинально. Западные ученые разработали лекарства, которые воздействуют непосредственно на вирус. Они работают в двух направлениях – снижают его активность и препятствуют мутации внутри организма.

Таким способом можно за 12 недель добиться стойкого вирусологического ответа. Подобные схемы должны проходить и те пациенты, у которых уже есть симптомы недуга, и носители гепатита С.

По статистике, примерно у 30% носителей ВГС наблюдается полное исчезновение вируса без терапии. То есть иммунная система сама реагирует на вирус и выделяет антитела, которые прекращают носительство ВГС. Такое возможно до начала заболевания или на этапе острого гепатита С. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить лечение ВГС на любой его стадии.

После острой формы болезнь переходит в хроническую стадию. В таком случае лечение обязательно, ведь хронизация означает неспособность иммунной системы справиться самостоятельно. Отсутствие лечения гепатита С приводит к болезням, чреватым летальным исходом. Чаще всего печень страдает от цирроза, фиброза или онкологических новообразований.

Согласно рекомендациям ВОЗ, основным лечением является прохождение курса длиной 2-4 месяца с назначением препаратов прямого противовирусного действия. Это Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Пибрентасвир и их аналоги. Действуя непосредственно на возбудителя, эти лекарства уменьшают вирусную нагрузку, что снижает вред для печени.

Однако помимо стоимости лекарств есть и другое ограничение – терапию не назначают детям до 12 лет с носительством ВГС.

Для облегчения состояния прописывают витамины и сорбенты для улучшения работы иммунной системы и снятия проявлений интоксикации.

Отдельным случаем является лечение ВГС при беременности. Риск передачи вируса от матери с носительством ВГС к плоду весьма низок, около 3-5%, поэтому здоровье будущего ребенка не находится под угрозой. Настоящую опасность представляет принятие лекарств от вируса, которые оказывают на плод негативное воздействие. Во время беременности врачи должны приостановить лечение гепатита С, если нет серьезных причин (обострения или ухудшение состояние женщины).

Врач следит за размножением вируса по результатам анализов и при необходимости назначает препараты для подавления вируса. Примечательно, что даже после лечения, когда австралийский антиген не обнаруживается в крови, риск развития некрозов и цирроза печени все равно существует.

Правила осторожности для носителя гепатита С

Носители вирусной инфекции должны помнить о возможности заражения других людей гепатитом. Чтобы предотвратить инфицирование членов семьи и окружающих, необходимо:

• сообщать врачам о вирусоносительстве перед проведением диагностических мероприятий, забором крови;
• использовать барьерные контрацептивы при сексуальном контакте;
• предупреждать мастеров тату-салонов и стоматологов о носительстве ВГС;
• пользоваться только личными средствами гигиены.

Возможные осложнения вирусоносительства

Носительство чревато активацией вируса в любое время, интенсивным воспалением печени и переходом гепатита в вялотекущую форму. При хронизации воспаления прогноз на выздоровление ухудшается. В случае тяжелого течения заболевания возникают осложнения:

• апластическая анемия;
• невриты;
• рубцевание печени;
• брюшная водянка;
• портальная гипертензия;
• цирроз печени;
• гепатоцеллюлярная карцинома.

В 90% случаев летальный исход при гепатите наступает в результате цирротических изменений в печени или карциномы.

Как жить с человеком, больным ВГС

Люди, живущие с больным ВГС, всегда должны помнить о риске инфицирования. Чтобы избежать заражения гепатитом, нужно:

• исключить тесный контакт с носителем – поцелуи, секс без барьерных контрацептивов;
• прятать от детей средства личной гигиены ­– бритвенные станки, зубные щетки;
• оказывать первую помощь при травмах только в резиновых перчатках.

При соблюдении окружающими и носителями ВГС врачебных рекомендаций риск заражения инфекцией сводится к нулю. Чтобы избежать осложнений, родственники больных гепатитом должны ежегодно сдавать анализ. Своевременное прохождение безинтерфероновой терапии в большинстве случаев ведет к выздоровлению.