Хронический гастродуоденит у детей

Причины

В структуре детской гастроэнтерологии эта болезнь составляет 30%. Заболеваемость нарастает с возрастом. Подъем заболеваемости происходит в возрасте 6 – 7 лет. Девочки болеют в 1,5 раза чаще, чем мальчики.
Хронический гастродуоденит у детей характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также секреторными и моторноэвакуаторными нарушениями.

У детей, в отличие от взрослых, изолированное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдают сравнительно редко, в 10-15% случаев. Значительно чаще наблюдают сочетанное поражение этих отделов. Двенадцатиперстная кишка, будучи гормонально активным органом, оказывает регулирующее влияние на функциональную и эвакуаторную деятельность желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Причины развития заболевания:

наследственно-конституциональная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения – показатель семейной отягощенности составляет 35 – 40%;
инфицированность Helicobacter pylori (HP);
погрешности питания (нерегулярное, неполноценное по составу, плохое пережевывание);
химические, в том числе медикаментозные, воздействия;
физические и психоэмоциональные перегрузки; пищевая аллергия;
очаги инфекции, паразитозы и болезни других органов пищеварения.

Этиология хронического гастродуоденита

Этиологические факторы болезни: наследственная предрасположенность, хронические гипоксические заболевания, местные сосудистые нарушения, интоксикации, хронические заболевания гепатобилиарного тракта, нарушенное питание, перенесенные отравления и пищевые аллергии, стрессы.

К развитию гастродуоденита приводят внутренние, внешние факторы.

Все причины хронического воспаления слизистой подразделяют на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Внутренние

Среди эндогенных факторов основную роль в развитии заболевания играют повышенное кислотообразование и расстройство регуляции секреции гормонов пищеварения. Формируются подобные состояния при наличии следующих внутренних патологий:

гастрит ;
панкреатит ;
хроническая почечная недостаточность;
болезни сердечно-сосудистой системы;
заражение паразитами;
язва желудка и 12-перстной кишки;
гепатит ;
нарушения ЦНС;
расстройство обмена веществ.

Еще одним фактором, влияющим на развитие хронического гастродуоденита, могут стать аутоиммунные нарушения.

Внешние

За развитие заболевания ответственны внутренние или внешние факторы. К первым относится генетическая предрасположенность, заболевания эндокринной железы, желчных путей. Иногда предпосылкой становятся гниющие зубы или тонзиллит, стрессы или болезни печени.

К внешним факторам врачи относят нерегулярное питание, постоянный прием медикаментов, курение, некоторые виды бактерий.

К психогенным причинам относятся стрессы, повышенная нервозность. Во время стресса срабатывают различные физиологические процессы. Поэтому во время лечения разных форм назначаются успокоительные препараты.

Еще одной распространенной причиной является бактерия Helicobacter pylori. Чем больше она размножается, тем больше повреждается слизистая оболочка. В крайних случаях это приводит к язвам и эрозиям.

Гастродуоденит – воспаление, затрагивающее слизистую, которая находится между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Отличается от гастрита тем, что добавляются затруднения в работе сфинктеров. Они перекрывают и регулируют передвижение пищи.

Характеристика заболевания

При этой болезни нарушается не только процесс пищеварения, но и общее состояние организма. Это связано с тем, что двенадцатиперстная кишка, принимающая участие в выработке гормонов и громоподобных веществ, начинает неправильно работать.

Под воздействием патологических этиологических факторов на слизистой оболочке развивается воспалительный процесс. Это приводит к нарушению регенерации слизистой, к ее истощению. Следствием является нарушение секреторной и моторной функции.

Заболевание по МКБ-10 имеет код К29.9. Раньше отдельный код был у гастрита (К 29.3) и дуоденита (К29).

Классификация

В зависимости от главного этиологического фактора выделяют:

первичные экзогенные формы болезни,
вторичные эндогенные виды.

По распространенности классифицируют на:

Есть различия и в зависимости от уровня кислотности. В этом случае речь идет о гастродуоденитах с нормальной, пониженной, повышенной кислотностью.

При наличии бактерии хеликобактер:

Абсолютно безобидных таблеток не бывает. Желудочно-кишечный тракт человека, который очень активно лечит какое-либо заболевание аптечной химией, в той или иной мере подвергается регулярному агрессивному воздействию.

При худшем раскладе результатом этого воздействия становится медикаментозное воспаление слизистой.

Причина заболевания

Какие препараты наиболее опасны для ЖКТ? Какие таблетки особенно часто вызывают воспалительный процесс? Выяснить ответ на заданный вопрос чрезвычайно важно, причём отнюдь не из досужего любопытства.

Не исключено, что вы продолжаете как ни в чём не бывало глотать таблетки, вызвавшие гастрит. Каждая новая доза — в некотором смысле удар по вашему ЖКТ.

Гастродуоденит у детей – причины, лечение и простые меры профилактики

Еще в дошкольном возрасте многие малыши страдают от проблем с пищеварением. Одной из самых часто диагностируемых у детей болезней является гастродуоденит, с ним сталкивается каждый третий ребенок. Патология представляет собой воспаление некоторых отделов желудка и 12-перстной кишки.

Патогенез гастродуоденита у детей

Механизм развития описываемого заболевания начинается с воздействия на пищеварительные органы внутренних и внешних неблагоприятных факторов.

В слизистых желудка и кишечника возникают воспалительные процессы, которые нарушают естественное обновление тканей. Постепенно гастродуоденит у ребенка прогрессирует, и наблюдается атрофия оболочек органов пищеварения.

Нарушаются секреторные, моторные и выделительные (эвакуаторные) функции системы, болезнь приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Гастродуоденит у детей – причины

Воспаление может возникнуть на фоне эндо- и экзогенных факторов. Основные внутренние причины гастродуоденита у детей:

наследственная предрасположенность;
патологическое течение беременности у матери;
другие болезни пищеварительных органов;
наличие очагов хронической инфекции;
повышенная кислотность желудочного сока;
недостаточное образование слизи;
заражение бактерией Helicobacter Pylori;
склонность к аллергическим реакциям;
эндокринные нарушения;
заболевания печени и кровеобразующих структур;
тяжелые интоксикации;
паразитарные, глистные инвазии;
вирусы герпеса и другие.

Иногда гастродуоденит у детей развивается вследствие внешних условий:

стресс и психотравмирующие ситуации;
длительный прием антибиотиков, анальгетиков или кортикостероидных гормонов;
несбалансированное или нерегулярное питание.

Острый гастродуоденит у детей

Рассматриваемая патология считается мультифакторной – ее возникновение обусловлено и внешними, и внутренними неблагоприятными воздействиями. Острый гастродуоденит у малышей чаще дебютирует на фоне пищеварительных инфекций, особенно бактериальной природы. Воспаление начинается в нижних отделах желудка и быстро распространяется на близлежащие области 12-перстной кишки.

Без своевременного лечения, коррекции диеты и организованной профилактики острая форма заболевания постепенно становится вялотекущей. Не всегда внутренние факторы провоцируют хронический гастродуоденит у ребенка, причины могут состоять в несбалансированном питании или подверженности стрессам. Описываемый вид болезни может протекать скрыто, монотонно или периодически рецидивировать.

Классификация гастродуоденита у детей

В медицине нет общепринятого варианта деления представленной патологии. Гастродуоденит у детей классифицируется по нескольким критериям:

Происхождение – первичный (внешние причины) и вторичный (внутренние факторы).
Гистология – легкая, умеренная и тяжелая степень воспаления, наличие изменений в структуре слизистых оболочек.
Эндоскопическая картина – поверхностный, гиперпластический, эрозивный, геморрагический и атрофический гастродуоденит.
Характер течения – острая и хроническая форма.
Клинические проявления – фаза рецидива, неполной и абсолютной ремиссии.

Гастродуоденит у детей – симптомы

На ранних этапах прогрессирования указанное заболевание не беспокоит ребенка. Первые признаки гастродуоденита у детей появляются, когда воспаление переходит на 12-перстную кишку. Существуют специфические и побочные клинические проявления патологии. К первой группе относятся следующие симптомы:

«голодные» боли в животе (за 2-3 часа до еды или после);
тошнота;
запоры, чередующиеся с поносами;
отрыжка;
изжога;
вздутие кишечника и метеоризм;
рвота с примесями желчи;
горький привкус во рту;
дискомфорт в правом подреберье;
ощущение распирания или тяжести в желудке;
жажда, повышенное слюноотделение.

Гастродуоденит у маленьких детей всегда сопровождается дополнительными признаками:

слабость;
плохой аппетит;
головокружения;
недобор массы тела;
темные круги вокруг глаз;
обложенность языка (желто-белый налет);
нарушения сна;
головные боли;
потливость;
дрожь в теле, особенно после приема пищи;
ломкость ногтей;
выпадение волос;
ухудшение состояния кожи;
беспокойство, капризность.

Диагностика гастродуоденита у детей

Сначала малыша должен осмотреть педиатр. При возникновении подозрений на воспаление желудка и 12-перстной кишки ребенка направляют к гастроэнтерологу. Дифференциальный диагноз гастродуоденита у детей предполагает исключение следующих болезней с похожей симптоматикой:

глистные инвазии;
дисбактериоз;
пищевое отравление;
холецистит;
панкреатит;
энтероколит;
язвенные поражения;
врожденные пороки;
функциональная диспепсия;
заболевания пищевода, почек и кишечника;
опухоли;
стеноз привратника и других.

Чтобы подтвердить гастродуоденит у детей, используются такие диагностические методы:

общая формула крови;
копрограмма;
анализы на Helicobacter Pylori;
кал на яйца гельминтов, лямблии, дисбактериоз;
антродуоденальная манометрия;
гистологическое исследование;
внутрижелудочная ph-метрия;
электрогастрография;
фиброгастродуоденоскопия;
УЗИ желудка;
рентгенография (редко, по усмотрению врача);
эндоскопическая биопсия.

Терапия рассматриваемой патологии должна быть последовательной и длительной. Как лечить гастродуоденит в конкретном случае, определяет доктор, но базовая схема всегда включает основные пункты:

соблюдение специальной диеты;
прием медикаментов;
фитотерапию (поддерживающая мера после купирования острого воспаления);
профилактику рецидивов.

Гастродуоденит у детей – клинические рекомендации

Воспалительные процессы в органах пищеварения значительно ухудшают общее состояние ребенка, поэтому для успешного лечения необходимо организовать малышу щадящий двигательный режим. Правильное питание – еще один важный этап терапии, если диагностирован хронический гастродуоденит у детей, клинические рекомендации предполагают исключение определенных продуктов:

мясные, рыбные бульоны, наваристые супы;
грибы;
консервы;
масла животного происхождения;
соления;
копчености;
жирное мясо, рыба;
соусы;
приправы;
шоколад;
яичные желтки;
икра;
жирная молочная продукция;
торты, пирожные;
жевательная резинка;
какао;
сладкая газировка.

Прием пищи осуществляется по нескольким правилам:

маленькие порции;
еда 4-6 раз в сутки;
температура продуктов и напитков умеренная;
последняя трапеза не позднее 20 часов;
способы приготовления – на пару, отваривание, тушение, выпекание;
диета соблюдается и в период ремиссии.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причин и выраженности симптомов болезни. Чем лечить гастродуоденит у детей, должен назначить гастроэнтеролог. Если воспалительный процесс спровоцировали бактерии Helicobacter Pylori, выполняется их эрадикация с помощью препаратов висмута (Бисмофальк, Де-Нол) и антибиотиков (Метронидазола, Амоксициллина и аналогов).

Облегчить гастродуоденит у детей и купировать его симптомы помогают несколько групп медикаментов:

Антациды – Альмагель, Викалин, Фосфалюгель.
Ингибиторы протонной помпы (от повышенной кислотности) – Берета, Омепразол, Контролок и синонимы.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (снижение секреции желудочного сока) – Ранитидин, Низатидин, Циметидин и другие.
Спазмолитики – Дротаверин, Папаверин, Но-Шпа.
Ферменты – Креон, Пантовигар, Панкреатин и аналоги.
Сорбенты – Атоксил, Смекта, Энтеросгель.
М-холиноблокаторы (от болевого синдрома) – Пирензипин, Гастрил, Пирен.
Синтетические простагландины – Сайтотек, Миролют, Топогин.
Противорефлюксные лекарства – Церукал, Мотилиум и синонимы.
Антиоксиданты – аскорбиновая кислота, токоферол, убихинон, ретинол.

Лечение гастродуоденита народными средствами у детей

После снятия острого воспалительного процесса можно приступать к фитотерапии. Лечение хронического гастродуоденита у детей народными способами важно согласовать с врачом. Самый простой, но эффективный вариант – отвар льняного семени. Он обладает обволакивающими и заживляющими свойствами, способствует восстановлению поврежденных слизистых оболочек.

Рецепт напитка от гастродуоденита у детей

Ингредиенты:

семена льна – 1 ст. ложка;
вода – 500 мл;
мед – 2-3 ч. ложки (при переносимости).

Приготовление, применение

Немного размять лен, но не толочь.
Залить холодной водой, довести до кипения.
Держать на сильном огне 15 минут.
Настоять средство 1 час.
Процедить отвар, подсластить медом.
Давать ребенку по 0,3-0,5 стакана лекарства за 1 час до еды, 3 раза в сутки.
Курс терапии – 1 месяц, повторить можно после 10-тидневого перерыва.

Травяной чай при гастродуодените

Ингредиенты:

корни лопуха (измельченные) – 1 ч. ложка;
цветы ромашки – 1 ч. ложка;
вода – 2 стакана.

Приготовление, применение

Соединить растительное сырье.
Залить его кипятком.
Настоять 12 часов, процедить.
Давать малышу по 30-40 мл средства 4 раза в сутки.

Если не заняться своевременной терапией воспалительного процесса, он быстро приобретет вялотекущую или рецидивирующую форму и вызовет опасные последствия. Частые осложнения хронического гастродуоденита у детей:

язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки;
панкреатит;
энтероколит;
холецистит;
опухоли.

Профилактика гастродуоденита у детей

Для предотвращения воспаления слизистых оболочек желудка и кишечника важно соблюдать ряд простых правил.

Острый и хронический гастродуоденит у ребенка легко предупредить с помощью следующих рекомендаций:

Правильно организовать питание детей в соответствии с возрастом.
Исключить психологические и эмоциональные перегрузки.
Рационально чередовать умственную и физическую активность с отдыхом.
Следить за гигиеной малыша.
Избегать частого посещения фаст-фудов, употребления сладких газированных напитков.
Сразу лечить очаги инфекции.
Регулярно посещать гастроэнтеролога для плановых осмотров при наличии других заболеваний пищеварительной системы.

Лечение болезни Крона у детей – самые эффективные препараты и диета Лечение болезни Крона у детей – длительный процесс, требующий разностороннего подхода к процессам в маленьком организме, тщательной диагностики и соблюдения врачебных рекомендаций. Подробно о том, как лечится этот тяжелый недуг, говорится в статье.

Кишечная инфекция, симптомы и лечение у детей которой различаются в зависимости от возбудителя, лечатся разными способами. Терапия зависит течения патологии (легкой, средней, тяжелой степени) и причины заболевания (виноват вирус или бактерии).

Острицы у детей – симптомы и лечение самыми эффективными препаратами Острицы у детей, симптомы и лечение которых надо знать всем родителям, являются частыми «гостями» кишечного тракта. Они могут выявляться у ребят, независимо от уровня жизни, однако зачастую обнаруживаются в тех семьях, где игнорируются правила гигиены.

Гастроэнтерит у детей – симптомы и лечение всех видов болезни Гастроэнтерит у детей, основными симптомами которого являются тошнота, рвота и диарея, при несвоевременно начатом лечении может привести к развитию серьезных осложнений. Чтобы не допустить этого, важно знать основные сведения о данной патологии.

Источник: https://womanadvice.ru/gastroduodenit-u-detey-prichiny-lechenie-i-prostye-mery-profilaktiki

Симптомы

Гастродуоденит у детей имеет более яркую клиническую картину, нежели у взрослых. Основным симптомом является наличие боли в области эпигастрии, животе выше пупка. Может отдавать в лопатки, спину, поясницу. Бывает острой, схваткообразной, ноющей. Продолжается несколько дней либо проходит быстро без специального лечения.

Другие симптомы гастродуоденита:

Изжога;
Отрыжка;
Налет на языке, кислый привкус во рту;
Неприятный запах;
Тошнота;
Чувство переполненного желудка;
Изменение аппетита – ухудшение либо усиление;
Чрезмерное слюноотделение;
Рвота;
Нарушение стула, чаще диарея;
Вздутие живота, метеоризм, повышенное газообразование.

Признаки хронического гастродуоденита зависят от причины развития воспаления и наличия сопутствующих патологий. Недомогание зачастую принимает формы язвы или гастрита, маскируется под печеночную либо желчную колику. Помимо этого, интенсивность клинической картины зависит от стадии заболевания.

Хронической формы

Симптомы хронического гастродуоденита имеют волнообразный характер, при котором ремиссия сменяется обострением, особенно частым в осенне-весенние периоды.

На стадии затухания патологический процесс проявляется следующим образом:

ухудшение пищеварения, жидкий стул, метеоризм ;
ноющие боли в зоне эпигастрия, голодная изжога;
ощущение переполненности при пустом желудке;
быстропроходящая тошнота вслед за приемом пищи;
ухудшение самочувствия, вялость, усталость, раздражительность;
белесый налет на языке.

После сна может присутствовать горечь во рту или металлический привкус, подташнивание, головокружение.

В стадии обострения

В случае обостренного гастродуоденита симптомы воспаления выражены более значительно. Об ухудшении состояния больного свидетельствуют:

отсутствие аппетита;
вздутие живота, метеоризм;
рвота, иногда с кровью;
едкая отрыжка.

Классификация

Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации. Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.

1Медицинские показания
2Основные методы терапии
3Соблюдение диеты
4Дополнительные рекомендации

1Медицинские показания

Причина заболевания

Что такое хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит (код по МКБ10 – К29.9) считается распространенной патологией, которая встречается как у детей, так и у взрослых. Особенностью этого заболевания является сочетание поражения слизистой желудка (чаще антрального отдела) и постепенного вовлечения в процесс воспаления начальных отделов тонкой кишки, из-за этого болезнь протекает намного тяжелее просто гастрита либо дуоденита и намного сложнее лечится.

К характерным чертам патологии относят то, что поражение слизистой 12-ти перстной кишки ведет к расстройству функциональности гепатобилиарной и поджелудочной зоны и приводит к вегетативным нарушениям.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

• наличие очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, холециститы, кариозные зубы, туберкулез.

Физикальное обследование:

Копрограмма: симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), скрытая кровь в кале (гемокульт-тест) экспресс методом может быть положительным.

Инструментальные исследования:

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Гастрит: симптомы у детей

Первый тревожный знак это жалобы ребенка на боли в животе. Интенсивность болей может быть разная, как острая нестерпимая (до слез) так и слабовыраженная постоянная. Резкие боли в области ребер. Проявление болей как правило, происходит рано утром до того как малыш позавтракал, либо спустя час после завтрака.

Врачи составили схематику возникновения боли: голод, боль, резкая боль — питание – некоторое облегчение, боль отступает и вновь голод – боль. При гастрите прием небольшого количества пищи снижает уровень боли. Если говорить о том, что усиливает боль то это жирная и острая пища. Также гастрит ярко себя выражает во время активных занятий спортом. Кроме описанных выше симптомов гастрит может проявить себя рвотой и тошнотой, частыми отрыжками, изжогой и конечно расстройством желудка. Активная фаза гастрита выражается в частых повышениях температуры тела иногда до критических цифр в 39 -40 градусов.

Лечение

Эффективность терапии при хроническом гастрите и дуодените зависит от эрадикации Нelicobacter pylori инфекции. [1, 2, см. клинический протокол «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей»].

Продолжительность трехкомпонентной терапии – 10 дней.

• Эзомепразол назначают при невозможности применения омепразола и лансопразола.

Трехкомпонентная терапия:

• при недостаточной эффективности для купирования болей используется 0,2% раствор платифиллина в разовых дозах: 1-5 лет – 0,015 мл/кг, 6-10 лет – 0,0125 мл/кг, 11-14 лет – 0,01 мл/кг.

Для создания функционального покоя и снижения желудочной секреции:

Панкреатические ферменты (при экскреторной недостаточности поджелудочной железы, после стихания остроты процесса): 10 000 по липазе 3 раза во время еды, в течение 2-х недель.

При наличии дуоденогастрального рефлюкса включаются адсорбенты: смектит диоктаэдрический 3 раза в день за 40 -60 мин. до приема пищи и на ночь, не смешивая с другими препаратами и едой. Курс 10-14 дней.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

• Экстракт валерианы, таблетки 200 мг.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:

• Смектит, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

Другие виды лечения: нет.

Вторичная профилактика предусматривает противорецидивную терапию. Проводится в периоды, предшествующие предполагаемому обострению и включает диетическое питание в соответствии с клинико-эндоскопической стадией воспалительного процесса в СОЖ желудка и ДПК, лечебную физкультуру, водные процедуры, повышение физической активности, закаливание, советы родителям по оздоровлению обстановки дома и в школе [8,9].

Диагностика патологии

Для постановки диагноза требуется проведение следующих видов обследования:

Эзофагогастродуоденоскопия. Это обследование помогает визуализировать гиперемию и гипертрофию слизистой (очаговая либо диффузная), ее атрофию, бледность и истончение — при переходе процесса в атрофическую стадию.
Эндоскопическая биопсия. Она нужна для того, чтобы дать оценку состояния слизистой органов пищеварения.
Внутрижелудочная pH-метрия. Она нужна для оценки уровня кислотности в антральном отделе желудка.
Антродуоденальная манометрия.
УЗИ желудка.
Рентгенография желудка с барием.
Анализ кала.
Анализ крови.
Дыхательный тест.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными заболеваниями (функциональные расстройства желудка, дуоденогастральный рефлюкс, дискинезия желудка или кишечника, диспепсия), изолированным воспалительным процессом в двенадцатиперстной кишке или желудке (язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, язва желудка, хронический гастрит, бульбит, хронический дуоденит) или более распространенным (энтероколит, гастроэнтерит).

Причины

Хронический гастродуоденит у детей характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также секреторными и моторноэвакуаторными нарушениями.

Причины развития заболевания:

наследственно-конституциональная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения – показатель семейной отягощенности составляет 35 – 40%;

инфицированность Helicobacter pylori (HP);

погрешности питания (нерегулярное, неполноценное по составу, плохое пережевывание);

химические, в том числе медикаментозные, воздействия;

физические и психоэмоциональные перегрузки; пищевая аллергия;

очаги инфекции, паразитозы и болезни других органов пищеварения.

Этиология хронического гастродуоденита

Одна из основных причин развития хронического гастродуоденита – инфицирование Helicobacter pylori. Дуоденит развивается на фоне гастрита, вызванного Helicobacter pylori, и метаплазии кишечного эпителия двенадцатиперстной кишки в желудочный. Helicobacter pylori поселяется на участках метаплазированного эпителия и вызывает в них такие же изменения, как в желудке. Очаги желудочной метаплазии неустойчивы к воздействию содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к возникновению эрозий. Поэтому гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori, чаще бывает эрозивным.

Ведущая этиологическая роль принадлежит алиментарным (нерегулярное и неполноценное питание, злоупотребление острой пищей, еда «всухомятку») и психогенным факторам. Значимость этих факторов повышается при наличии у детей наследственной предрасположенности к заболеваниям гастродуоденальной зоны. Психотравмирующие ситуации в семье, школе, круге общения часто реализуются в форме СВД, оказывающего влияние на секрецию, моторику, кровоснабжение, регенеративные процессы и синтез гастроинтестинальных гормонов. Причиной развития заболевания может стать длительный приём лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, НПВС), пищевая аллергия и другие факторы, снижающие местную специфическую и неспецифическую защиту слизистой оболочки.

Вышеуказанные этиологические факторы гастродуоденита оказывают токсикоаллергическое воздействие и вызывают морфологические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В этих условиях возрастает роль кислотнопептического повреждения слизистой оболочки в возникновении эвакуаторномоторных нарушений и снижении интрадуоденального рН. Повреждающие факторы сначала вызывают раздражение слизистой оболочки, а в дальнейшем – дистрофические и атрофические изменения в ней. Одновременно изменяется местный иммунитет, развивается аутоиммунная агрессия, нарушается синтез гормонов, регулирующих моторносекреторную функцию панкреатобилиарной системы. В последней также возникают воспалительные изменения. Это приводит к снижению синтеза секретина и насыщения бикарбонатами сока поджелудочной железы, что, в свою очередь, уменьшает ощелачивание содержимого кишки и способствует развитию атрофических изменений.

Общепринятой классификации нет. Заболевание подразделяют следующим образом:

в зависимости от этиологического фактора – гастродуоденит первичный и вторичный (сопутствующий);
по эндоскопической картине – поверхностный, эрозивный, атрофический и гиперпластический;
по гистологическим данным – гастродуодениты с лёгкой, умеренной и тяжёлой степенью воспаления, атрофией, желудочной метаплазией;
на основании клинических проявлений выделяют фазы обострения, неполной и полной ремиссии.

Диета и правила питания

Правильное питание имеет важнейшее значение при гастродуодените. Во время ремиссии необходимо исключить из питания следующие продукты:

алкоголь;
крепкие бульоны;
жирные мясо, птицу и рыбу;
острые блюда (горчица, перец, хрен, чеснок и т. д.);
крепкие кофе и чай;
маринады, копчености и т. д.

Основу питания должны составлять супы (на втором бульоне), постное мясо, птица, нежирная рыба, крупы, овощи и фрукты. Продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару или запекать. В стадии обострения питание должно быть механически, химически и термически щадящим. Можно готовить жидкие молочные каши, протертые супы на овощном или слабом мясном бульоне, кисель, компот. Все блюда следует есть в теплом виде.

Для уменьшения секреции исключается соль и добавляется молоко, снижающее моторику ЖКТ.

Ниже примеры дневных рационов.

Первый завтрак — чай с молоком, бутерброды с сыром.
Второй завтрак — печенье, кефир.
Обед — гренки в бульоне, котлета с картофельным пюре, тёртые яблоки.
Полдник — чай, крекер.
Ужин — селёдка, овощи.
Вечерний перекус — мандарины.

Это диета соответствует количественному составу и калорийности стола 1б.

Также показано обилие молока и отсутствие соли (хлор способствует выработке желудочного сока). Так эмульгированные жиры и белки проще усваиваются.

Первый завтрак: протёртая каша без соли со сливочным маслом, одно яйцо всмятку, молоко с сухариками.
Второй завтрак: яичный омлет, молоко с сухарями.
Обед: овощной или молочный суп, овощное пюре либо протёртая каша с куриными котлетами, кисель.
Полдник: печень с молоком или киселём.
Ужин: пудинг, творог, молоко.
Вечерний перекус: кисель или молоко.

Если организм не усваивает молоко, рекомендуется добавить в рацион ферменты.

Меню на неделю

Ниже расписан рацион 1а, назначаемый при остром приступе.

Рациональное питание при гастродуодените становится залогом эффективного лечения. Пораженный желудок и кишечник нуждаются в щадящем рационе. Только так вы сможете быстро восстановить здоровье слизистых оболочек и вернуться к полноценной жизни. При составлении правильной диеты необходимо помнить несколько основных рекомендаций.

https://www.youtube.com/watch?v=3ezdBlFt16A

Рациональное питание и здоровый образ жизни помогают избавиться от многих проблем со здоровьем, в том числе и от гастродуоденита. Это заболевание сопровождается такими неприятными симптомами со стороны ЖКТ, как:

Постоянная тяжесть в желудке.
Приступы тошноты.
Изжога.
Неприятные ощущения в брюшной полости после еды.
Диарея, которая сменяется запором.

Принципы питания

Чтобы диета оказалась эффективной, необходимо помнить несколько основных правил:

Каждый кусочек пищи необходимо тщательно пережевывать. Попадание в желудок неизмельченной еды травмирует слизистую оболочку и усугубляет течение болезни.
Ешьте минимум по пять раз за сутки маленькими порциями. Старайтесь ежедневно питаться в одно и то же время.
Нельзя употреблять чрезмерно холодные или горячие блюда. Вся еда должна быть теплой. Даже продукты, хранящиеся в холодильнике, например кисломолочные, необходимо перед употреблением выдержать некоторое время при комнатной температуре.
Если вы не представляете своей жизни без сладостей, то выбирайте мед. Этот натуральный продукт не причинит вреда пищеварительной системе, поможет укрепить иммунитет. Так организму будет проще справиться с болезнью.
Полностью исключите употребление жареных блюд. Мясо и овощи варите, запекайте или тушите.
В качестве питья выбирайте минеральную воду. Конкретный состав выбирается после консультации с врачом.

Придерживаясь таких рекомендаций, вы сможете быстро избавиться от болезни и не причинить вреда своему здоровью.

Эффективные диеты

Существует несколько основных диет, предназначенных для лечения заболеваний ЖКТ. При гастродуодените применяются:

Стол № 5. Его основной задачей становится предохранение печени от повреждений, усиления желчеотделения. В основу такой диеты положено сокращение употребления тугоплавких жиров. При этом количество белков и углеводов должно оставаться в пределах нормы.
Нельзя есть свежий хлеб, изделия со сдобой, пирожки. Сладости следует заменить сухофруктами, пастилой или медом.
Придется отказаться от ряда молочных продуктов: сметаны, ряженки, сливок, молока. Их нужно заменить на кефир или простоквашу.
Стол № 1. Диета при гастродуодените в стадии обострения или в период последней фазы лечения. Предполагает полный отказ от продуктов, стимулирующих секрецию в желудке. Пища должна быстро перевариваться, поэтому в ней недопустимы специи и другие раздражители. Запрещено использование маринадов, копченостей. Суточная норма составляет 1500 ккал.

Предлагаем ознакомиться Массажный цилиндр для спины

Выбор конкретной диеты производится на основе результатов анализов пациента. Специалист должен дать все необходимые рекомендации по грамотному питанию.

Гастродуоденит может иметь различные формы и степени тяжести. В зависимости от них специалист подбирает конкретную программу питания.

Выделяют следующие разновидности:

Диета при острой форме болезни. Провоцирующим фактором выступает употребление жирной пищи, алкоголя, питание всухомятку. Поэтому в первую очередь необходимо исключить из рациона вредные продукты. Забудьте о копченостях, консервированных продуктах, газированных напитках. В первые пару дней лучше вообще забыть от пищи. Старайтесь больше пить травяных чаев или настоя шиповника. После этого придерживайтесь щадящего меню.
Диета при хроническом гастродуодените. Залогом эффективного лечения станет теплое питье. Принимайте пищу небольшими порциями. Полностью исключите компоненты, раздражающие поверхность желудка, например, специи, соусы, копченые продукты, грибы. Не ешьте перловку и пшенную крупу. Сырые овощи лучше не употреблять. Ешьте их тушеными или сваренными на пару.
Диета при гастродуодените с повышенной кислотностью. Избыточная концентрация соляной кислоты в желудочном соке может приводить к появлению язвочек. Чтобы этого избежать, придерживайтесь определенного режима питания. Ешьте 6 раз за день или чаще в одно и то же время. Блюда отваривайте или запекайте. Быстро приготовить себе полезный обед можно при помощи пароварки. Пейте больше компотов, киселя, настоя шиповника, козьего молока. Употребляйте молочные продукты низкой жирности, макароны, крупы, супы, запеченные фрукты.
Диета при эрозивном гастродуодените. Этот вид сопровождается появлением эрозии на стенках кишечника и желудка. Остановить этот процесс удастся при строгом ограничении питания. Разрешено употребление кефира, творога, каш, супов, сладких фруктов, рыбы и мяса нежирных сортов. Еду готовьте на пару или перемалывайте.
Диета при поверхностном гастродуодените. Для успешного исцеления достаточно вывести из меню вредные продукты, ввести больше отварных овощей, нежирного мяса, творога, фруктовых пюре и киселей. Старайтесь пить больше минеральной воды.

В какой бы форме ни протекало заболевание, существует перечень продуктов, которые категорически запрещено употреблять. В него входят:

Квас.
Свежая выпечка, хлеб.
Жирное мясо или рыба.
Копченые продукты.
Животные жиры.
Горчица.
Хрен.
Шоколад.
Финики.
Смородина, крыжовник, малина.
Мороженое.
Белокочанная капуста, шпинат, лук, редис, горох, репа, огурцы.
Крепкий черный чай и кофе.
Колбасные изделия.

Употребление этих продуктов приводит к осложнению заболевания, а также серьезным последствиям для здоровья.

Здоровая пища необязательно будет невкусной. Если составить правильное меню на неделю, то ежедневно вы будете кушать вкусные, полезные блюда. Недельный рацион может быть представлен следующим образом:

Понедельник.

На завтрак немного рисовой каши на молоке пониженной жирности. Запейте чашечкой какао.
Спустя пару часов съешьте яблоко, запеченное в духовке. В него обычно добавляют немного меда.
На обед — овощной суп, тефтели, сваренные на пару, а также пюре из брокколи.
В качестве полдника подойдет немного диетического печенья, чай с добавлением молока.
На ужин модно приготовить гречку с маленьким ломтиком запеченной рыбы.
Если перед сном мучает голод, выпейте стакан теплого молока.

Вторник.

На завтрак приготовьте себе молочную кашу из овсянки, ягодный мусс.
Вторым завтраком могут стать запеченные фрукты.
Обед состоит из порции риса с небольшим кусочком отварного мяса, компота.
Лучший полдник — отвар шиповника.
На ужин достаточно будет овощного пюре, нескольких мармеладок, также стакана чая.
Перед сном выпейте стакан кефира.

Среда.

На завтрак маленькая порция творога, чай.
Ланч из фруктового киселя.
Обед можно составить из молочного супа с перловой крупой, мясного суфле.
На полдник достаточно желе из фруктов, отвара шиповника.
Побалуйте себя на ужин гречневой кашей с мясом и молоком.
Стакан киселя выпейте перед сном.

Четверг.

В качестве завтрака подойдет манная каша, сваренная на молоке, а также немного обезжиренного творога.
Спустя некоторое время съешьте запеченное яблоко.
За обедом отведайте геркулесовый суп, приготовленный на овощном бульоне, паровую котлету с морковным пюре.
Для полдника приготовьте несколько сухариков, молочный коктейль с цикорием.
Ужин составьте из рисового пудинга, паровой котлеты из курятины, киселя.
Перед сном достаточно выпить немного молока.

Пятница.

Отличным завтраком станет суфле из творога с бананом, чай.
На ланч можно съесть запеченное яблоко с медом.
В качестве обеда подойдет рисовый суп, пюре из овощей и котлета на пару.
Для полдника достаточно отвара из отрубей.
Вкусный ужин получится из рисового пудинга, фруктового салата.
Перед сном употребите стакан простокваши.

Суббота.

На завтрак сварите немного овсянки и выпейте какао.
В качестве позднего завтрака подойдет ягодный мусс.
Обед может состоять из манного супа, гречки с мясом.
На полдник ограничьтесь отваром шиповника.
Приготовьте ужин из тушеных овощей, запеченной рыбы, вареного яйца.
Поздним вечером достаточно кефира.

Воскресенье.

Первый завтрак составьте из творога с добавлением свежей или мороженой клубники, чая.
Позже съешьте немного фруктового салата.
В качестве обеда подойдет рисовая каша с мясом, кисель.
На полдник ограничьтесь настоем шиповника.
Ужин станет настоящим лакомством, если составить его из овощного пюре с отварным мясом, настоя шиповника.

Необходимость диеты

Клинические рекомендации

Болезнь отличается полиморфизмом симптомов и часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в связи с чем не всегда можно отграничить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, обусловленных сопутствующей патологией.

В фазу обострения гастродуоденит проявляется такими симптомами: ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области, возникающими через 12 ч после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и околопупочную область. Приём пищи или антацидов уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, гиперсаливацией. В механизме развития болевого синдрома и диспептических явлений основная роль принадлежит дискинезии двенадцатиперстной кишки. Вследствие этого усиливается дуоденогастральный рефлюкс, вызывающий горькую отрыжку, иногда рвоту с примесью жёлчи, реже изжогу.

При осмотре больных обращают на себя внимание бледность кожных покровов и низкая масса тела. Язык обложен белым и желтоватобелым налётом, нередко с отпечатками зубов по боковой поверхности. При пальпации живота определяют болезненность в пилородуоденальной области, реже – вокруг пупка, в эпигастральной области и подреберьях. Для больных хроническим гастродуоденитом характерен симптом Менделя. У многих больных положительны симптомы Ортнера и Кера.

У детей с хроническим дуоденитом часто отмечают симптомы вегетативных и психоэмоциональных расстройств: периодические головные боли, головокружение, нарушение сна, быструю утомляемость, что связано с нарушением эндокринной функции двенадцатиперстной кишки. Вегетативные расстройства могут проявляться клинической картиной демпингсиндрома: слабость, потливость, сонливость, усиленная перистальтика кишечника, возникающие через 2-3 ч после приёма пищи. При длительном перерыве между приёмами пищи могут возникать признаки и симптомы гипогликемии в виде мышечной слабости, дрожи в теле, резко повышенного аппетита.

Хронический гастродуоденит у детей развивается постепенно, как правило, из функционального расстройства желудка. Беспокоят эпигастральные «голодные» боли, больше справа, уменьшающиеся после приема пищи. При этом аппетит может быть нормальным или даже повышенным. Также возникают такие симптомы, как тошнота, иногда с рвотой, приносящей облегчение; «кислая» отрыжка и изжога, что может повлечь за собой развитие эзофагита вплоть до образования язв; имеется склонность к запорам.

При осмотре – бледность, язык обложен желтовато-белым налетом, нередки отпечатки зубов по его бокам, болезненность при пальпации живота в пилородуоденальной зоне и в эпигастрии.

Могут быть вегетативные и психоэмоциональные расстройства, проявляющиеся такими симптомами: головные боли, головокружение, инверсии сна, повышенная утомляемость, что связано с эндокринной дисфункцией двенадцатиперстной кишки.

Боли при хроническом гастродуодените

Болезнь можно определить по одному симптому – это боли в животе:

возникают натощак или спустя 1,5 – 2 ч после приема пищи, иногда ночью;
уменьшаются после приема пищи;
нередко сопровождаются изжогой, иногда кислой отрыжкой, изредка рвотой, приносящей облегчение.

болезненность при пальпации в эпигастрии;
склонность к запорам;
хороший аппетит.

При фундальном гастрите боли возникают после еды, особенно после обильной, жареной и жирной пищи, локализованы в эпигастрии и области пупка, имеют ноющий характер; проходят самостоятельно через 1 – 1,5 ч, сопровождаются тошнотой, рвотой, приносящей облегчение, и неустойчивым стулом. Аппетит неустойчивый, пониженный и избирательный. При пальпации – разлитая болезненность в эпигастрии и области пупка.

Признаки болезни у взрослых и детей

Общими симптомами гастродуоденита являются:

Боли в животе. Они проявляются на голодный желудок или после приема пищи.
Тошнота. Она связана с острым воспалительным заболеванием. Проявляется на пике боли.
Рвота. Она может быть с едой или просто с желудочным соком.
Отрыжка. Появляется после еды.
Отсутствие аппетита. Особенно в период обострения.
Нарушение стула. Появление поноса или запора зависит от того, воспалился ли сосочек желчевыводящей протоки.
Метеоризм. Присутствует практически всегда.

У детей при гастродуодените часто отмечается вялость, плохой сон, вегетососудистая дистония. В период обострения боли носят схваткообразный характер. Такой болевой синдром часто сочетается с ощущениями распирания и тяжести в области желудка.

Иногда вегетативные кризы протекают по типу демпинг-синдрома. В этом случае выявляется внезапная сонливость, слабость, потливость, тахикардия.

Симптомы гастродуоденита с повышенной кислотностью

По клинической картине гастродуоденит делится на две большие группы:

Язвенноподобные.
Гастритоподобные.

К первой группе относятся симптомы, которые проявляются сходство с развитием язвы. К ним относится сильная боль в верхней части живота и в области пупка. Появляется изжога, которая проявляется из-за повышенной кислотности. Чувство тошноты связано с нарушением работы всего ЖКТ.

Гастритоподобные симптомы немного отличаются. Боли носят ноющий характер. В основном затрагивают околопупочную и эпигастральную область. Боль появляется после еды.

В этот же период может появиться чувство распирания. Из-за плохого аппетита происходит снижение веса. Часто появляется отрыжка воздухом.

Разновидности

С учётом особенностей развития и преимущественной локализации патологического процесса выделяют несколько вариантов ХГ, имеющих характерные клинические проявления:

Язвенноподобный хронический гастродуоденит (преимущественно бульбит): самый распространённый вариант, его симптомы часто сочетается с антральным гастритом (антродуоденит) и язвенной болезнью желудка. В основе его развития лежат факторы, приводящие к повышению агрессивности желудочного сока и закислению содержимого двенадцатиперстной кишки. Для бульбита в фазу обострения характерен язвенноподобный болевой синдром. Боли локализуются в эпигастральной области, возникают натощак или через 1,5-2 ч после еды и в ночное время. Отчётлива сезонность обострений.

Гастритоподобный хронический гастродуоденит, сочетающийся с атрофическим фундальным гастритом или энтеритом. При этом варианте диффузный атрофический процесс может распространиться на двенадцатиперстную кишку. При сочетании хронического дуоденита с энтеритом заболевание проявляется симптомами непереносимости пищевых продуктов, нарушениями пищеварения и всасывания.

Холециститоподобный хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза. Холецистит способствует возникновению и прогрессированию воспалительнодистрофических изменений в двенадцатиперстной кишке вследствие хронической дуоденальной непроходимости функционального или органического происхождения. При дуоденостазе превалируют таки симптомы, как постоянные или приступообразные боли в эпигастральной области и справа от пупка, чувство вздутия, урчание, тошнота, отрыжка горечью, рвота жёлчью.

Панкреатитоподобный локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит). Папиллит чаще развивается как следствие распространения воспаления на большой сосочек двенадцатиперстной кишки при дуодените или может быть частью воспалительного процесса, локализованного в панкреатобилиарной системе. Дивертикулит – поражение дивертикула, расположенного преимущественно в околососочковой зоне. Локальные дуодениты приводят к нарушению эвакуации панкреатического сока и жёлчи в связи с присоединением папиллита, что проявляется симптомами дискинезии желчевыводящих путей. Боль при этом локализуется преимущественно в правом подреберье и связана с приёмом жирной пищи; возможны незначительная иктеричность склер и лёгкая желтушность кожи. Иногда наблюдают симптомы панкреатита (боль локализуется в левом подреберье, иногда опоясывающая, сопровождается метеоризмом, нарушением стула, транзиторной непереносимостью молока).

Хронический гастродуоденит у детей имеет циклическое течение: фаза обострения сменяется ремиссией. Обострения чаще возникают весной и осенью, связаны с нарушением режима питания, перегрузкой в школе, различными стрессовыми ситуациями, инфекционными и соматическими заболеваниями. Тяжесть обострения зависит от выраженности и продолжительности болевого синдрома, диспептических явлений и нарушения общего состояния. Спонтанные боли проходят в среднем через 7-10 дней, пальпаторная болезненность сохраняется 2-3 нед. В целом обострение хронического дуоденита продолжается 1-2 мес. Неполная ремиссия характеризуется отсутствием жалоб при наличии умеренных объективных, эндоскопических и морфологических признаков дуоденита. В стадию ремиссии не обнаруживают ни клинических, ни эндоскопических, ни морфологических проявлений воспаления в двенадцатиперстной кишке.

Профилактика заболеваний ЖКТ

Профилактика гастрита у детей

Сохранение здоровья ребенка – забота родителей. Это многолетний труд, который нужно начинать с того момента, как малыш садится кушать за общий стол, и у него формируются пищевые привычки. Ребенка нужно приучить к гигиене питания, а также соблюдению ряда правил, которые помогут ему сохранить здоровье в будущем:

питание небольшими порциями;
умеренность в приправах и соли;
умеренное содержание жиров и сладкого;
достаточное употребление жидкости.

Эти рекомендации помогут предотвратить гастрит, болезни желчевыводящих путей, гепатит А, болезни кишечника.

Гастрит чаще всего имеет хроническое течение, поэтому предотвратить его гораздо проще, чем вылечить. Это можно сделать, своевременно прививая ребенку полезные пищевые привычки, которые помогут ему сохранить здоровье.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Диагностика гастродуоденита

Диагноз основывается на данных клинического наблюдения, изучения функционального состояния двенадцатиперстной кишки, эндоскопического и гистологического (биоптатов слизистой оболочки) исследований.

При функциональном дуоденальном зондировании выявляют изменения, характерные для дуоденита: дистонию сфинктера Одди, боль и тошноту в момент введения раздражителя в кишку, обратное вытекание через зонд раствора сульфата магния за счёт спазма двенадцатиперстной кишки. При микроскопии дуоденального содержимого обнаруживают слущенный эпителий кишки, нередко и вегетативные формы лямблий. Для оценки функционального состояния двенадцатиперстной кишки определяют активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом. Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса.

Имеет значение и изучение желудочной секреции. Её показатели при ацидопептическом дуодените (бульбите) обычно бывают повышенными, а при сочетании дуоденита с атрофическим гастритом и энтеритом – пониженными.

Наиболее информативный метод диагностики – ФЭГДС.

Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки не имеет большого значения в диагностике хронического дуоденита, но позволяет выявить различные моторноэвакуаторные нарушения, сопутствующие заболеванию или являющиеся его причиной.

Характеристика заболевания

Гастродуоденит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки. При этом отмечается нарушение структуры слизистой оболочки, ее повреждение.

В результате этого нарушается процесс выработки желудочного сока, необходимого для нормального переваривания пищи, пищеварение и продвижение непереваренной пищи становятся более затруднительными.

Это приводит к возникновению симптомов гастродуоденита, ухудшению состояния здоровья ребенка.

Лечение

Лечение хронического гастродуоденита у детей комплексное. В острый период болезни показан постельный режим на 7-8 дней.

Для лечения очень важна диета. Прием пищи должен быть частым, дробным. Рекомендуют стол № 1, в последующем – стол № 5. В период ремиссии показано полноценное питание.

Для эрадикации Helicobacter pylori проводят трёхкомпонентную терапию: висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол) в сочетании с амоксициллином или макролидами и метронидазолом в течение 7-10 дней.
При повышенной кислотности желудка рекомендуют Н2блокаторы рецепторов гистамина, а также омепразол по 20 мг натощак в течение 3 – 4 нед.
По показаниям применяют средства, регулирующие моторику [метоклопрамид, домперидон (мотилиум), дротаверин].
В процессе реабилитации назначают физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

В период обострения для лечения хронического гастродуоденита необходимы физический и психический покой, лечебное питание, медикаментозная и физиотерапия. ХГ требует длительного наблюдения, диспансерное наблюдение – не менее 5 лет.

В период ремиссии необходимо:

соблюдать щадящую диету;
фитотерапия – отвары зверобоя, тысячелистника, чистотела, ромашки – в течение 2 – 3 недель (осенью и весной);

электофорез кальция, брома, диадинамические токи, гидротерапия, грязелечение;
минеральные воды («Ессентуки № 4», «Славяновская», «Смирновская», «Боржоми») повторными курсами по 2 – 3 недели через 3 – 4 месяца;
витамины (группы А, В, С) повторными курсами. Санаторно-курортное лечение хронического гастродуоденита показано в периоде ремиссии не ранее 3 месяцев после обострения.

Один раз в год ЭГДС и контроль эрадикации HP. С диспансерного учета больных снимают после полной клинической ремиссии, продолжающейся в течение 3 лет.

Хронический гастрит редко бывает изолированным. Как правило, воспаление желудка сочетается с патологией 12-перстной кишки. При преобладании клинических проявлений гастрита типична боль в верхней половине живота сразу или через 10 – 15 мин после еды.

Диспепсические жалобы (отрыжка, изжога, тошнота) редки. У детей могут появиться такие признаки: отрыжка воздухом, «тухлый» неприятный запах изо рта, урчание в животе, неустойчивый характер стула, типична обложенность языка.

Прогноз лечения

. При нерегулярном и неэффективном лечении хронический гастрит и гастродуоденит рецидивируют и становятся основной патологией взрослых, что снижает качество жизни больного, его трудоспособность.

Классификация

В зависимости от главного этиологического фактора выделяют:

первичные экзогенные формы болезни,
вторичные эндогенные виды.

По распространенности классифицируют на:

распространенные,
локализованные.

Есть различия и в зависимости от уровня кислотности. В этом случае речь идет о гастродуоденитах с нормальной, пониженной, повышенной кислотностью.

При наличии бактерии хеликобактер:

НР-положительный;
НР-отрицательный.

По форме воспаления на стенках желудка и 12-перстной кишки, определяют:

Поверхностный гастродуоденит. Начальная стадия болезни с вовлечением воспаления, но без эрозий и язв;
Гипертрофический. В результате воспалительного процесса стенки слизистой утолщаются;
Эрозивный гастродуоденит. Образуются эрозии;
Геморрагический. При этой форме гастродуоденита эрозии начинают кровоточить;
Атрофический гастродуоденит. Стенки слизистой желудка и 12-перстной кишки истончаются, железы атрофируются, кислотность желудочного сока понижается;
Смешанный тип. Характеризуется наличием нескольких форм заболевания, располагающиеся на разных участках желудочно-кишечной оболочки;
Дуоденогастральный рефлюкс. Это гастрит типа С, возникает на фоне постоянного заброса желчи в желудок из 12-перстной кишки.

По морфологическим признакам определяют:

Поверхностный;
Диффузный;
Атрофический.

По клинике заболевания:

Острый период;
Период обострения;
Неполная ремиссия, протекавшая в течении пару недель;
Полная ремиссия, при которой признаки болезни полностью отсутствуют в течении нескольких лет, но при диагностики еще остаются видны воспалительные очаги;
Полное выздоровление, подтвержденное в ходе гастродуоденоскопии.

Острый

Про острую форму говорят в том случае, если заболевание длится не больше 3 месяцев. Он является одной из разновидностей острого гастрита. Особенность заключается в том, что 1/3 пациентов не имеют каких-либо проявлений. У остальных установить точный диагноз можно только с применением инструментальных методов диагностики.

Мужчины обращаются с таким диагнозом в три раза чаще. Выявить его могут в любом возрасте, но с годами вероятность развития хронической формы увеличивается.

Боль при острой форме возникает неожиданно. Сначала она располагается в верхней половине живота. Это ощущение связано с отеком слизистой. На фоне этого происходит парализация работы гладкой мускулатуры тонкой кишки. Прогноз при этой форме благоприятный.

Хронический

У хронического вида симптоматика зависит от особенностей протекания патологического процесса. Выделяют следующие формы:

поверхностный,
гипертрофический,
смешанный,
эрозивный.

Фото эрозивной формы гастродуоденита

Клиническая картина хронической формы является полиморфной. Она включает в себя дискомфорт, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят боли, которые возникают через несколько часов после еды.

Беспокойство у пациентов вызывают и такие проявления, как тошнота, рвота, изжога. Стул становится неустойчивым. Это значит, что запоры чередуются с диареей. При болезни язык покрывается желтовато-коричневым налетом. Появляется неприятный запах изо рта.

Профилактика

Профилактика хронического гастродуоденита предполагает создание условий для рационального питания, оптимизации режима дня и уровня физических и психоэмоциональных нагрузок, санации очагов инфекции, паразитоза.

При заболевании гастродуоденальной зоны очень важно соблюдать принципы возрастного питания, оберегать ребёнка от физических и эмоциональных перегрузок. Вторичная профилактика включает адекватную и своевременную терапию, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога.

Теперь вы знаете основные клинические рекомендации о хроническом гастродуодените, методы диагностики и способы лечения.

Профилактика болезни

Профилактика заболевания состоит из соблюдения здорового образа жизни и полезного питания, посильных физических нагрузок. Рекомендуется также избегать стрессов, соблюдать режим сна и отдыха.

Вторичная профилактика патологии состоит в мерах, направленных на предупреждение рецидивирующего течения патологии. Антирецидивное лечение проводят двухмесячными курсами в периоды, когда обострение наиболее вероятно. Прописывают диету «Стол №5» Желательно применение физиотерапии, терапия минеральными водами, ЛФК.

Острый гастрит у детей

У детей острый гастрит развивается по самым различным причинам, как правило, сопровождается активным воспалительным процессом и что важно дистрофическими быстрыми изменениями в тканях желудка. Специалисты выделяют этот вид болезни как первичный, так и вторичный (который развивается как патология). Такие факторы как переедание, нарушение режима питания, горячая пища, большое количество острого, длительный прием различных антибиотиков, а также поражение стенок желудка (довольно часто поражение происходит от воздействия химических препаратов). Приводят к быстрому развитию острого гастрита.

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя обязательное ультразвуковое обследование желудка, брюшной полости и двенадцатиперстной кишки. Также эзофагогастродуоденоскопию во время этой процедуры ребенку в желудок вводят специальный зонд, после этого врач способен оценить общее состояние слизистой желудка и оценить степень ее поражения.

Острый эрозивный гастродуоденит

Острое развитие заболевания связано с агрессивными провоцирующими факторами.

Острый эрозивный гастродуоденит — это быстро прогрессирующее состояние с образованием дефектов слизистой оболочки. В таких случаях симптомы ярко выражены. Часто в области дефектов некроз приводит к разрушению сосудистой стенки. Это чревато развитием угрожающих состояний, например, кровотечением.

Важно!

У некоторых пациентов эрозии имеют идиопатическую (не установленную) природу. Такие изменения протекают без клинических проявлений, их обнаруживают случайно при обследовании. Лечения они не требуют.

Причины

Развитие заболевания происходит разными путями. Причины острого эрозивного гастродуоденита в большинстве случаев вторичные. Этиология представлена следующими вариантами:

ожоги и травматические повреждения;
хирургическое лечение в послеоперационном периоде;
системное воздействие на протяжении длительного времени неспецифических противовоспалительных препаратов, гормональных средств;
отравления токсическими продуктами, алкоголем;
стрессы, глубокие эмоциональные потрясения;
неблагоприятная наследственность;
хронические заболевания других органов и систем.

Характерные симптомы

Внезапное развитие нарушений у многих пациентов требует срочного лечения под контролем врача. Симптомы острого эрозивного гастродуоденита в большинстве случаев связаны с осложнениями заболевания, которые требуют специальных лекарств и экстренных мероприятий.

Вероятные признаки патологии представлены:

выраженным болевым синдромом в верхних отделах живота, иногда с локализацией в пилородуоденальной зоне;
рвотой кислым или с примесью «кофейной гущи»;
стулом темного цвета;
повышением температуры;
слабостью;
утомляемостью;
бледностью кожи;
белым налетом на языке.

Внимание!

Если вовремя не удается диагностировать и вылечить острое состояние препаратами, у больного может открыться массивное кровотечение. А это грозит летальным исходом.

Лечение

Схема терапии острого заболевания предусматривает два направления:

хирургическое вмешательство;
применение лекарств.

Когда отмечается кровотечение, выполняют гемостаз (остановку кровотечения) с помощью эндоскопической процедуры. В редких случаях показана тотальная гастрэктомия.

Лечение эрозивного гастродуоденита препаратами заключается в применении антисекреторных средств. Это ингибиторы протоновой помпы и Н2-гистаминовые блокаторы. При необходимости подключают инфузионные растворы для коррекции водно-электролитного баланса. Если восстановить низкие показатели гемоглобина, эритроцитов, альбумина не удается лекарствами, выполняют переливание эритроцитарной массы, плазмы.

Лечение народными средствами

Препараты на основе натуральных средств показывают положительный результат при включении их в традиционную терапию.

Когда диагностирован эрозивный гастродуоденит, лечение народными средствами приводит к уменьшению воспаления, ускорению заживления язв, уменьшению выраженности симптомов. Специалисты применяют травы и другие дары природы. Наиболее часто используемые лекарства готовят на основе:

картофельного сока;
облепихового масла;
меда с алоэ;
корня аира;
ромашки;
коры дуба;
зверобоя;
листьев березы.

Диета

Является основой лечения гастродуоденита у детей любого возраста. В некоторых случаях достаточно нормализовать режим, составить правильный рацион, ребенок пойдет на поправку. Более того, правильное питание является залогом крепкого здоровья, отсутствия рецидивов.

В ежедневный рацион должны входить каши, кисломолочная продукция, суп, овощное пюре. Блюда должны быть комфортной температуры. Готовить на пару, запекать, тушить, варить. Подавать в измельченном виде. Организовать обильное питье, в особенности негазированной минеральной воды, лекарственного чая.

Запрещенные продукты на стадии обострения:

Жареные, острые, соленые, жирные блюда;
Специи, соусы, приправы;
Консервы;
Газированные напитки;
Алкоголь;
Крепкий чай;
Жирное мясо;
Копчености;
Колбаса;
Крутой мясной бульон;
Бобовые;
Сладости;
Мед;
Варенье;
Шоколад;
Пирожки горячие;
Виноград;
Цитрусовые;
Сливы;
Мороженое.

Детям не следует давать кофе, пиво, фаст-фуды, майонез, продукты с содержанием химических ароматизаторов, красителей, усилителей вкуса.

Постепенно в рацион можно добавить конфеты, сыр, сметану, огурцы, помидоры, натуральные соки.

Ведущую роль в лечении хронического гастродуоденита в стадии обострения играет правильное питание. В первые дни приступа следует придерживаться строгой диеты (стол №1). Ее основа — жидкие каши на молоке, протертые супы, слизистые отвары, продукты детского питания.

В последующие дни рацион расширяют, вводя в него паровое мясо, кисломолочные продукты, отварные овощи и масло. При пониженной секреции желудочного сока следует придерживаться стола № 2, а при панкреатитоподобном воспалении — диеты № 5.

Вся пища должна быть мягкой и приятно теплой, не раздражающей слизистую оболочку. Питаться необходимо дробно, 4–5 раз в сутки, избегая сладкого, консервов, острых и копченых блюд, колбас, насыщенных бульонов, мороженого и алкоголя.

Классификация

Питание при гастрите у детей

Общее правило больным гастритом это прием пищи 5 раз в сутки и небольшими порциями.
Последний прием пищи должен быть примерно за 4 часа до момента сна.
Перед сном рекомендуется выпить стакан нежирного кефира или ряженки.
Категорически запрещается принимать в пищу сухие продукты, те которые могут травмировать воспаленный желудок, никаких сухариков, чипсов и прочего вредного.
Каждый прием пищи должен быть не меньше 25 минут, нужно это для того чтобы малыш как можно тщательнее пережевывал пищу.
Соль должна быть сведена к минимуму. Для ребенка в возрасте до 3 лет не больше 5 грамм в сутки, от 3 до 8 лет не больше 8 грамм в сутки.

Мясные бульоны всех видов (исключение куриный бульон).
Копчености, жаренный картофель и жаренная рыба, соленые продукты в том числе и различные соленья, маринады.
Капуста белокочанная, в том числе и суп из нее.
Газированные напитки за исключение минеральной воды без газа.
Хурма, лимон, апельсин.
Свежее молоко также не рекомендуется принимать во время диеты при гастрите, но каши на молоке рекомендованы.

Каши всех типов (но только жидкие).
Различные овощные пюре. Стоит сказать овощные пюре достаточно хорошо витаминизированы, что несомненно пойдет на пользу вашему ребенку.
Диетологи говорят о том, что перед каждым приемом пищи малыш непременно должен выпить 50 грамм минеральной воды.

Курс диетического питания определяет врач, но он не может составлять менее 50 дней. Во время нахождения ребенка на диете обычно назначаются медикаментозные средства для восстановления слизистой оболочки желудка такие как Вентер – лекарственное средство не только восстанавливает слизистую, но и активно защищает ее от воздействия кислоты. Алцид В средство содержит в себе все самое нужное для восстановления желудочной слизи и также активно защищает от воздействия кислот.

Рекомендуется давать детям и специальные отвары из лекарственных трав. К примеру на пользу пойдет отвар из кипрея, алтея, зверобоя, черной смородины и мелиссы. Взять по три грамма каждой из трав и залить 250 граммами кипятка, настоять 20 минут и вскипятить. После того как отвар остужен его можно принимать. По четверти столовой ложки 3 -4 раза в день в зависимости от стадии развития гастрита.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о гастродуодените у детей в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Анна: «У ребенка было обострение гастродуоденита после курса антибиотиков. Давала сначала Лактиале, не особо помогало. Купила капли Хилак Форте, стали наблюдаться изменения в положительную строну. Признаки заболевания – диарея в сочетании с запором, отсутствие аппетита, жалобы на боль в животе, повышенное газообразование. Давала еще активированный уголь, Но-Шпу.»

Ирина: «Животик у ребенка болит частенько, не всегда удается соблюдать диету. Он у меня аллергик, возраст 5 лет. Специальных медикаментов не даю, обходимся пробиотиками, Но-Шпой, активированным углем, чаем на основе лекарственных трав.»