Антральный гастрит: что такое, причины и лечение

Антральным гастритом называют заболевание, вызванное воспалением слизистых тканей желудка. В 95% случаев возбудителем болезни является бактерия Helicobacter pylori, попавшая в антральный (нижний отдел) желудка. Хеликобактерная инфекция вызывает раздражение слизистых тканей и нарушение выработки бикарбонатов, которые регулируют кислотность желудочного сока. Что это такое антральный гастрит, каковы причины его развития, симптомы и принципы лечения будет подробно рассмотрено в этой статье.

Описание

Антральный гастрит (антрум гастрит) – хроническое воспалительное заболевание слизистых тканей желудка, которое локализуется в антральном, самом нижнем отделе желудка, где находится переход в двенадцатиперстную кишку. Слизистой оболочкой этого отдела желудка вырабатывается гормон гастрин, стимулирующий продуцирование кислоты. Эпителиальный слой антральной части желудка покрывают железистые клетки, производящие слизь, которая служит защитным слоем для слизистой оболочки.

В антральном отделе желудка происходит ощелачивание пищевого комка (химуса), то есть снижение кислотности переваренной пищи перед попаданием в кишечник. Воспалительный процесс в антруме блокирует выработку бикарбонатов (ощелачивающей среды), нормализующих кислотность. Концентрация кислоты в желудочном соке повышается и в кишечник проходит кислое содержимое, провоцируя раздражение и воспаление.

Мышцы антрального отдела желудка проталкивают химус в 12-перстную, а затем в тонкую кишку. Воспалительный процесс нарушает пищеварительные функции желудка, ухудшает переваривание и продвижение пищи, приводит к атрофии участков слизистого слоя желудка.

Антральный гастрит является ранней стадией хронического гастрита, при прогрессировании переходит в очагово-атрофическую форму гастрита.

Метастазы при раке желудка

По мере роста новообразование прорастает стенку желудка насквозь и проникает в окружающие ткани. Такие метастазы называют имплантационными. В зависимости от локализации опухоли, она может прорасти нате или иные соседние органы. В случае с антральным отделом больше остальных подвержена возникновению метастаз двенадцатипёрстная кишка.

Когда клетки рака попадают в лимфатические или кровеносные сосуды наблюдается лимфогенное и гематогенное метастазирование. Так как желудок имеет обширную лимфатическую сеть, то распространение лимфогенным путем происходит очень быстро. Это может случиться уже на первой стадии.

Вначале поражаются лимфоузлы, находящиеся в связочном аппарате желудка. Далее процесс мигрирует на лимфоузлы, располагающиеся по ходу артериальных стволов. В конце метастазы проникают в отдаленные лимфатические узлы и органы. Чаще всего страдает печень, селезенка, кишечник, легкие, поджелудочная. Гематогенные метастазы при раке желудка обычно находят в легких, почках, головном мозге. костях.

Лечат вторичные опухоли хирургическим путем. При инфильтративных формах отдают преимущество удалению всех лимфатических узлов, подверженных появлению в них метастазов. Результат закрепляют химиотерапией, которая помогает уничтожить микрометастазы – клетки рака, находящиеся в организме.

Причины

Развитие антрального гастрита может быть вызвано следующими факторами:

• хеликобактерной инфекцией в желудке;
• слабым привратником (пилорусом), который вызывает выброс кишечного содержимого в желудок;
• неправильным питанием, избыточным потреблением соли;
• предрасположенностью к аллергии;
• длительным применением некоторых лекарственных препаратов;
• стрессом и нервными потрясениями;
• курением и злоупотреблением алкоголем;
• инфекционными заболеваниями (например, кандидоз, ВИЧ);
• обширными ожогами тела, влияющими на желудок;
• вредными производственными условиями (контакт со свинцом, углем и пр.)
• заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и ЖКТ, почек;
• глистной инвазией.

Разновидности

Антральный гастрит по клинической картине подразделяют на две формы:

• острую, возникающую от воздействия бактериальных, пищевых или химических раздражителей;
• хроническую, появляющуюся как осложнение острого гастрита, и имеющую стадии рецидивов (обострения) и ремиссии.

По характеру и степени проявлений антральный гастрит классифицируется на несколько типов:

1. поверхностный. Это эритематозно экссудативная форма гастрита с поражением антрума. Характеризуется воспалением самого верхнего слизистого слоя стенок желудка. Самая простая форма гастрита, без атрофии слизистых тканей, когда не имеется рубцов и не поражены железы. В некоторых случаях может возникать на отдельных участках слизистой оболочки желудка;
2. катаральный. По симптоматике похож на поверхностный. Считается начальной формой заболевания. В неатрофический процесс вовлечён самый поверхностный слой стенок желудка без распространения вглубь, с умеренной степенью активности желез. При диффузном катаральном гастрите воспаление распространяется на всю поверхность желудка;
3. эритематозный. Наблюдаются ярко-розовые овальные высыпания на слизистой желудка, склонные к развитию эрозий. Воспаления могут располагаться очагово, на отдельных участках слизистой, или диффузно, локализоваться на большей части желудка. Экссудативным эритематозным гастритом вызываются серьёзные поражения слизистых тканей желудка общего характера;
4. эрозивный. Поражения слизистой желудка гораздо значительнее. Воспаление вызывает образование острых эрозий антрального отдела и афтозных папул. Афтозные папулы бывают одиночные и множественные. Поражаются железы органа, формируются рубцы и очаги гиперемии в желудке, слизистая отекает, наблюдаются кровотечения;
5. гиперпластический (нодулярный). Слизистые ткани желудка утолщаются, образуется множество мелких кист и полипов. Бывает диффузным и очаговым;
6. зернистый. При этой форме заболевания на стенках желудка образуются множественные кисты размером до 2 см. Часто происходят кровотечения;
7. очаговый. Наблюдается гиперемированная слизистая с множественными очагами поражения тканей желудка и участков атрофии. Очаговый гастрит бывает фундальным, пилороантральным, пилородуоденальным;
8. фолликулярный (лимфоидный). Редкая разновидность гастрита, развивается от нарушений в иммунной системе. Образуется множество лимфоцитов, которые закупоривают железы, вырабатывающие бикарбонаты. Формируются наросты (фолликулы);
9. атрофический. Этой форме болезни характерно развитие выраженных атрофических процессов в слизистой, нарушение функций желез желудка и выделения желудочного сока. Происходит развитие дисплазии и метаплазии кишечника. Атрофический антрум гастрит предшествует образованию раковых опухолей;
10. ригидный. Возникает при склерозе желудочных стенок с воспалением и формированием рубцов, отчего антральный отдел сужается;
11. смешанный. Одновременно развивается несколько форм гастрита. В этом случае, у одного больного может наблюдаться образование катарального, эрозивного и гиперпластического гастрита.

Антральный гастрит часто совмещается с бульбитом — воспалением луковицы 12-перстной кишки, вызванным избыточным количеством кислоты.

Антральный гастрит по степени тяжести клинической картины систематизируют на три стадии:

• I – симптоматика слабо выражена, изменения в клетках тканей незначительные;
• II – симптомы выражены умеренно, наблюдается атрофия слизистых тканей и инфильтрация желез;
• III – симптоматика сильно выражена. Характерна значительная атрофия клеток и инфильтрация тканей.

Доброкачественные новообразования антрума

К нераковым образованиям антрума относятся полипы и лимфофолликулярная гиперплазия. Полипы возникают при разрастании железистых клеток эпителия. На долю антрального отдела приходится 60% всех полипов желудка.

Для них характерен одиночный рост или образование целой колонии. По форме отличаются размерами (до 30 мм). Выявляются на фоне других заболеваний желудка. Представляют угрозу ракового перерождения. Практически не дают каких-либо симптомов. Боли провоцируются нарушениями в питании. Могут перекручиваться или защемляться, тогда в кале появляется кровь.

По происхождению различают антральные полипы трех видов:

• воспалительные — начинаются с лимфоидных фолликулов (от 70 до 90%);
• аденомы — растут из железистого эпителия;
• специфические — новообразования при синдроме Пейтса-Егерса-Турена, который представляет наследственную патологию включающую гиперпигментацию кожи и полипоз кишечника, желудка, отличаются железистым строением, содержанием пигмента (меланина), редко — мышечных волокон.

Для синдрома Пейтса-Егерса-Турена также характерно появление пятен на лице (ксантом), в которых находится пигмент меланин на уровне базального слоя эпидермиса и в слизистой оболочке. Пигментация появляется в детском возрасте, со взрослением может уменьшиться или исчезнуть.

Лимфофолликулярная гиперплазия сопровождается ростом или образованием в подслизистом слое желудка фолликулярной ткани. Болезнь не имеет возрастных преимуществ. Среди причин, кроме описанных выше, особое место отводится:

• герпесной инфекции;
• аутоиммунным заболеваниям;
• нарушениям в эндокринной сфере;
• контакту с канцерогенами.

Важно, что, согласно наблюдениям, этот вид гиперплазии чаще всего предшествует образованию полипов.

Симптомы

Антральный гастрит долгое время может развиваться бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания появляются характерные симптомы:

• ощущение дискомфорта и боли в эпигастральной области (обычно под рёбрами с левой стороны);
• метеоризм;
• периодическая тошнота с периодической рвотой, изжога;
• неприятный привкус во рту;
• серый налёт на сухом языке;
• чувство переполненности желудка;
• поносы или запоры;
• резкие желудочные судороги и спазмы;
• затруднённое продвижение пищевого комка через антральный отдел;
• частое сердцебиение;
• плохой аппетит;
• повышенная температура тела;
• кардиалгия (боль в области сердца);
• гипотония (низкое артериальное давление);
• раздражительность;
• слабость, головокружение, сонливость;
• желудочные кровотечения (при эрозивном гастрите в острой форме). Наблюдаются сильная рвота с прожилками крови и тёмный кал.

Симптомы антрум гастрита наиболее ярко выражены при перенесённом сильном стрессе или злоупотреблении алкоголем.

Раковая опухоль

На рак (cancer по-латыни или сокращенно c-r) антрального отдела приходится до 70% злокачественных опухолей желудка. Различают:

• аденокарциному — формируется из железистых клеток, самая распространенная опухоль (90%);
• солидный рак — редкое новообразование, строение не имеет отношения к железистым элементам;
• рак-скирр — еще более редкая форма, образуется из соединительной ткани.

Специфика антральной локализации рака:

• инфильтративный рост без образования четких границ;
• агрессивное течение с быстрым метастазированием;
• частые рецидивы после резекции желудка.

Наиболее частой причиной рака считается хронический атрофический гастрит. Он вызывает морфологические изменения трех типов:

• железистую атрофию — исчезновение клеток слизистой;
• дисплазию — появление в желудке эпителия, характерного для кишечника (кишечную метаплазию) с соответственно нарушенными свойствами;
• неоплазию — трансформацию в злокачественные клетки.

Симптомы рака антрума, по сравнению с описанными выше, отличаются:

• постоянным чувством переполнения или распирания в зоне желудка;
• тошнотой и рвотой, которую пациенты вызывают сами для облегчения состояния;
• отвращением к пище;
• значительным истощением;
• раздражительностью пациента;
• повышением температуры.

Инфильтрация опухолью тканей желудка сопровождается разрушением сосудов. Поэтому одним из признаков является желудочное кровотечение (рвота с кровью, черный жидкий стул).

Диагностика

Диагностика антрального гастрита заключается в комплексном обследовании пациента, включающего инструментальные исследования:

• гастрография с контрастным веществом. Наблюдаются утолщённые рельефные складки в пилорическом отделе, нарушения перистальтики;
• ФЭГДС. Отмечается краснота, гиперемия и отёчность слизистых тканей антрального отдела, кровоизлияния, выявляется эрозивная и папулёзная гастропатия. Во время процедуры берут образец ткани для биопсии. Гистологическое исследование определяет выраженность воспаления в парагастральной полости и количество хеликобактерий на эпителии желудка;
• гастроскопия. Проводится уреазный тест на хеликобактерную инфекцию, для чего биоптат слизистой ткани помещается в особую среду, при наличии бактерий меняющую окраску на малиновую. Если окраска среды не меняется в течение суток – бактерий в желудке нет;
• дыхательный тест, выявляющий хеликобактерии;
• ИФА. Выявляет антитела на хеликобактерную инфекцию в желудочном соке, крови и слюне;
• внутрижелудочная pH-метрия. Определяет уровень кислоты в желудочном соке;
• цифровая томография;
• УЗИ.

Лечение

Для лечения антрального гастрита назначается комплекс медицинских мероприятий:

1. лечебная диета;
2. медикаментозная терапия;
3. физиотерапевтическое лечение;
4. фитотерапия;
5. хирургическое вмешательство (в тяжёлых случаях).

Диета

Диета при антральном гастрите способствует быстрому восстановлению и улучшению состояния. Из рациона исключаются грубые и стимулирующие секрецию желудочного сока продукты. Необходимо снизить количество углеводов и повысить содержание белка в пище. Питаться нужно не менее 5 раз в день маленькими порциями. Блюда должны быть жидкими или протёртыми.

Продукты питания, которые разрешены и запрещены при антральном гастрите:

Примерное меню на день:

Медикаментозная терапия

Как лечить антральный гастрит лекарственными препаратами, определяет врач индивидуально в каждом конкретном случае. Проводится ощелачивающая терапия.

Видео по теме:

Схема лечения включает такие группы лекарственных препаратов:

• антибиотики (в случаях, когда заболевание вызвано хеликобактерной инфекцией). Назначают несколько препаратов одновременно (Ампициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин);
• ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Гастрозол, Ланзоптол);
• ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Фестал);
• антациды и обволакивающие средства (Де-Нол, Алмагель, Гастал, Маалокс);
• спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа);
• прокинетики назначаются, когда наблюдается рефлюкс (Церукал, Мотилиум);
• комплекс витаминов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при антральном гастрите помогают быстро купировать проявления заболевания.

При необходимости назначаются:

1. ультразвук (для купирования боли);
2. гальванизация с электрофорезом лекарственных средств (при спазмах);
3. модулированный ток (для устранения диспепсии и боли);
4. иглотерапия;
5. инфракрасная лазеротерапия;
6. УВЧ-терапия;
7. лечебные ванны (с шалфеем, мятой, хвоей).

После купирования обострения заболевания назначается:

1. грязелечение;
2. парафинотерапия;
3. лечение минеральной водой.

Фитотерапия

При антральном гастрите, как дополнение к основному лечению, часто используют народные средства. Некоторые простые и эффективные рецепты:

• сок капусты. Свежеотжатый сок выпивать по 1/2 стакана каждый раз перед едой;
• сок картофеля. Свежий сок пить утром натощак по 1/2 стакана перед едой;
• сок алоэ. Выжать сок из листьев алоэ и употреблять по 10 мл. за полчаса до еды. Длительность курса лечения 30 дней;
• настойка прополиса (можно купить в аптеке). Принимать по 20-30 капель перед сном;
• корень лопуха. Стаканом кипятка залить 10 грамм корня, остудить и принимать по 1/2 стакана 4 раза в день;
• смешать ромашку, липу, мяту и семя льна. Заваривать, как чай и выпивать по 250 мл. 3-4 раза в день;
• корень аира болотного. Заливается 250 мл. кипятка 1 чайная ложка корня, настаивается полчаса, процеживается и принимается по 1/2 стакана перед едой.

Хирургическое вмешательство

К хирургической операции прибегают при крайней необходимости, когда консервативная терапия не принесла результатов.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

• желудочного кровотечения;
• слабости привратника;
• образования опухолей;
• рубцевания стенок желудка.

При помощи электрокоагуляции выполняется гемостаз или накладываются клипсы на повреждённые сосуды. По показаниям в тяжёлых случаях проводится резекция поражённого участка желудка.

Наблюдение после операции и рецидивы

После лечения больные должны находиться под наблюдением у районного онколога. В первый год человеку нужно проходить обследование 1 раз в 3 месяца, далее – 1 раз в 6 месяцев.

Объем наблюдения:

• общий анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген легких;
• фиброгастроскопия;
• осмотр и пальпация.

Такие меры необходимы для профилактики рецидивов, которые случаются часто, особенно после нерадикальных операций. У больного может возникнуть повторная опухоль рядом с ранее удаленной, или метастазы в других органах. В таких случаях проводят новую операцию и/или химио-лучевую терапию. С каждым новым рецидивом прогнозы выживаемости ухудшаются и, в конце концов, прогрессирование болезни приводит к смерти.

Осложнения

При антральном гастрите, в случае несвоевременного или неправильного лечения возникают тяжёлые осложнения, такие как:

1. стеноз желудочных стенок;
2. рубцы на стенках желудка;
3. дисбактериоз;
4. головокружение и бессонница;
5. анемия;
6. образование язв;
7. панкреатит;
8. желудочное кровотечение;
9. полипы на стенках желудка;
10. острый пангастрит.

Самым опасным последствием антрального гастрита является возникновение онкологического процесса (рака). При появлении любых нарушений в работе ЖКТ необходимо вовремя обращаться в медицинское учреждение для обследования.

Список литературы: https://atvmedia.ru/materials/gastrit-antralnogo-otdela-zheludka https://www.passion.ru/health/zhkt/antralnyy-gastrit-simptomy-i-lechenie-85966.htm https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/antralnyij-gastrit.htm https://www.smclinic-spb.ru/doctor/gastroenterolog/zabolevania/990-gastrit-simptomy-i-lechenie https://profi.ru/content/doctor_info/antralnyj-gastrit-ego-simptomy-i-lechenie/ https://ru.wikipedia.org/wiki/Гастрит https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/07/ Осипов Ю.С., Жигунова Т.П., Эбзеев А.Х., Пак А.Г. Хеликобактерный антральный гастрит на этапе курортного лечения // Медицинский вестник Юга России. 2012. №3 premium-clinic.ru/simptomy-i-zabolevaniya/antralnyy-gastrit/ Заметки автора статьи, основанные на личном опыте. Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 18.03.2020