Кал при панкреатите: цвет и консистенция стула

Причины изменения цвета стула

У страдающих панкреатитом поджелудочная железа не может регулировать уровень сахара посредством синтеза гормонов инсулина, глюкагона и С-пептида и вырабатывать необходимые для переваривания пищи ферменты (трипсин, мальтаза, липаза, лактаза). В результате замедляется отток желудочного сока, начинается воспалительный процесс, пища не переваривается, что приводит к ее брожению и гниению в кишечнике.
Кал при панкреатите приобретает особые характеристики. В норме цвет кала варьируется от коричневого до золотистого, консистенция мягкая, вес составляет от 150 до 400 г в зависимости от рациона. Опорожнение кишечника происходит безболезненно 1-2 раза в сутки. Процессу дефекации при дисфункциях поджелудочной железы свойственны следующие черты:

• частые позывы к испражнению (более 3 раз в сутки);
• каловые массы выходят порционно;
• жидкое состояние кала (до 90% воды);
• присутствие в кале непереваренных кусочков пищи;
• присутствие жиров, что проявляется в блестящей поверхности субстанции и плохом смывании со стенок унитаза.

Это наблюдается при диарее. Если же больной страдает от запоров, то ему приходится столкнуться с усиленным газообразованием, вздутием живота и режущими болями, а опорожнение кишечника может не происходить в течение многих дней.

Процесс дефекации становится болезненным и может спровоцировать анальные трещины, кал в этом случае будет содержать в себе кровь.

Цвет кала при панкреатите различается в зависимости от стадии и тяжести заболевания, Грязно-серый, почти перламутровый цвет свойственен периоду обострения или хроническому панкреатиту. При недостатке желчи он становится зеленоватым. Светлый, порой белый цвет наблюдается у детей. Также отмечается особое зловоние каловых масс.

Болезненный дискомфорт под ребрами спустя час после употребления жирной еды, соленой, жареной, острой продукции, указывает на явные признаки болезни. К основному признаку подтягиваются и другие симптомы, которые проявляются:

• зудом;
• увеличенным образованием газов;
• интоксикацией;
• брожением в кишечнике;
• метеоризмом.

Острый тип у больных панкреатитом зачастую характеризуется наличием запоров. Это свидетельствует о развитии патологии, который наблюдается в поджелудочном органе.

Причины развития затяжного поноса при хроническом панкреатите.

1. В результате панкреатита спиртного генезиса пищеварительная система ослабляется токсинами и не способна справиться со своим назначением.
2. Изменение микрофлоры кишечника ведет к развитию дисбактериоза.
3. Возникает острая недостаточность ферментов, которые требуются, чтобы пища переваривалась полноценно.
4. Нарушается перестилка кишечника.

Цвет кала при панкреатите укажет, что происходит с организмом.

Стул при панкреатите напрямую зависит от стадии недуга и сопутствующих заболеваний. Самые явные нарушения происходят в период обострения, кал приобретает серый цвет с перламутровым оттенком. Данное заболевание осложняется запорами, свидетельствующими о воспалительном процессе в пищеварительном тракте.

После перехода острого панкреатита в хронический человека настигает диарея. Жидкий стул объясняется несколькими причинами:

• в случае панкреатита алкогольного генеза ослабленный токсинами пищеварительный тракт не справляется со своими функциями;
• Нарушение микрофлоры влечет за собой появление дисбактериоза;
• наступает острая нехватка ферментов, необходимых для полноценного переваривания пищи;
• нарушается перистальтика кишечника.

Для взрослого человека, который знает о своем заболевании и был у доктора, важно придерживаться всех предписаний. Поскольку лечение панкреатита комплексное, то пренебрежение одним из компонентов может вызвать обострение и как следствие проблемы с дефекацией.

Обязательно нужно принимать ферментативные препараты, которые стимулируют пищеварение. Если есть болевые ощущения, нельзя пренебрегать анальгетиками или спазмолитиками. Это будет зависеть от природы боли. Если доктор прописал витамины, их тоже нужно принимать.

Но главное – это правильное питание. Сюда относиться не только сбалансированная еда по белкам, жирам и углеводам, но и режим приема пищи.

1. Питаться нужно не меньше 5-6 раз в сутки.
2. Порции должны быть небольшие.
3. Используют только постное мясо для приготовления блюд. Его мелко нарезают или перемалывают.
4. Из твердых овощей готовят пюре.
5. Количество жидкости тоже важно для нормального кала, поэтому выпивать в сутки нужно не меньше 2л чистой воды.

Нужно отказаться от:

• Жирного.
• Жареного.
• Острого.
• Чрезмерно соленого и пряного.
• Кондитерских изделий, особенно с кремами, шоколадом или какао.
• Употребления алкоголя и табака.
• Внимательно относиться к овощам, которые провоцируют вздутие (капуста, репа, редис, бобовые, грибы) и к кислым фруктам и ягодам.

Свежий хлеб кушать нельзя, его стоит подсушить в духовке или использовать вчерашний. Быстро нормализовать стул при панкреатите с помощью одной диеты невозможно, но вот употребление йогуртов или кефира позволит восстановить микрофлору кишечника.

Лучше использовать кисломолочные продукты домашнего приготовления. Покупные не всегда содержат достаточное количество микроорганизмов. Обязательно нужно следить за жирностью. Для больных панкреатитом лучше подойдут обезжиренные кефир или йогурт, но 1% тоже можно кушать, если доктор разрешил.

Принципы обследования поджелудочной железы

Сразу стоит обратить внимание, что диагностика должна проводиться в комплексе. Поджелудочная является большой железой

Помимо своего уникального строения, она имеет и уникальные функции. Именно этот орган выполняет одну из главных функций, когда осуществляется пищеварение. Она вырабатывает ферменты, которые требуются, чтобы расщепить белки и жиры до веществ, попадающих в кровь и питающих клетки

Поджелудочная является большой железой. Помимо своего уникального строения, она имеет и уникальные функции. Именно этот орган выполняет одну из главных функций, когда осуществляется пищеварение. Она вырабатывает ферменты, которые требуются, чтобы расщепить белки и жиры до веществ, попадающих в кровь и питающих клетки.

С обеих сторон ее окружают почки, а впереди находится желудок, поперечная толстая и двенадцатиперстная кишки.

Если некоторый объем железы повреждается, то оставшаяся ткань замещает ее функции. Поэтому человек может и не обнаружить у себя никаких симптомов заболевания. Но может случиться и так, что воспалится маленький участок. По структуре всей железы этого заметно не будет, однако могут появиться выраженные изменения функции органа. Поэтому методы исследования поджелудочной железы должны проводиться в комплексе.

Строение поджелудочной железы.

Кал здорового человека

Какой бы образ жизни ни вел человек, в медицине существуют нормы относительно его продуктов жизнедеятельности:

• соотношение плотных частиц и воды 20/80 %;
• частота стула не реже 1 раза за двое суток;
• опорожнение кишечника должно происходить легко, не доставляя дискомфорта;
• средний объем стула здорового человека – 150–400 граммов в сутки;
• кал должен иметь цилиндрическую форму и быть легким, вопреки народной шутке о том, что кал здорового человека тонет, медленно опускаясь на дно.

Классификация

Хронический панкреатит классифицируют

• по происхождению: первичный (алкогольный, токсический и др.) и вторичный (билиарный и др.);
• по клиническим проявлениям: болевой (рецидивирующий и постоянный), псевдотуморозный (холестатический, с портальной гипертензией, с частичной дуоденальной непроходимостью), латентный (клиника невыраженная) и сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);
• по морфологической картине (кальцифицирующий, обструктивный, воспалительный (инфильтративно-фиброзный), индуративный (фиброзно-склеротический);
• по функциональной картине (гиперферментный, гипоферментный), по характеру функциональных нарушений могут выделять гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный, дуктулярный (секреторную недостаточность также делят по степени выраженности на легкую, среднюю и тяжелую), гиперинсулинизм, гипоинсулинизм (панкреатический сахарный диабет);

Хронический панкреатит различают по тяжести течения и структурных нарушений (тяжелый, средней степени тяжести и легкий). В течение заболевания выделяют стадии обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.

Что делать для устранения проблемы

Поставить точный диагноз можно при помощи анализов крови, мочи, кала и УЗИ. Если врач уверен, что имеет дело с панкреатитом, то первым делом под контроль берется диета больного. Для улучшения ситуации следует придерживаться некоторых правил:

• уменьшить потребление кофе, а от растворимого отказаться вообще;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• избегать переедания;
• уменьшить размер порций, но питаться чаще;
• не смешивать в одном приеме пищи белки и углеводы;
• ограничить употребление некоторых видов пищи (жирного, соленого, копченого, кислого, жареного, сладкого);
• отказаться от газированных напитков;
• снизить долю цитрусовых в рационе;
• ввести в употребление крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты (из овощей исключить репу, лук, чеснок, хрен, бобовые);
• самый приемлемый вид пищевой обработки — приготовление на пару.

Обратить внимание стоит и на образ жизни в целом. Больному панкреатитом нужно следить за водным балансом: объем выпитой жидкости должен превышать норму здорового человека, т.е. более 2 л в сутки. Прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки приветствуются.

В зависимости от конкретного случая врач подбирает лечебные препараты. В первую очередь он ориентируется на то, какой была причина заболевания. Может потребоваться курс седативных препаратов, если больной находится в состоянии стресса. Для нормализации стула при помощи клизмы прописываются средства, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Сегодня диагноз панкреатит у человека любого возраста. Фактором этого является нерациональное питание и нездоровый образ жизни. Чтобы достоверно диагностировать панкреатит больному требуется пройти ряд обследований. Особое внимание уделяют на исследование экскрементов. Кал при панкреатите имеет кашицеобразный тип.

Когда больной опорожняется, каловые массы при панкреатите не выходят в полной мере. В структуре кала наблюдаются жирные кислоты волокна мышц, соединительную ткань, крахмалистые зерна, это указывает на нехватку ферментов, что вырабатывают нормальное пищеварение. Нерасщепленные жиры в каловых массах при панкреатите ведут к частому посещению санузла. Зачастую консистенция каловых масс жидкая либо пенистая. Количество позывов в санузел на день составляет 4 раза.

При диарее важно соблюдать диету, отказаться от жирных, жареных, копченых, приготовленных на гриле блюд. Жирное мясо нужно заменить диетическим и употреблять только в протертом, измельченном виде, также кушать обезжиренные кисло — молочные продукты. Стоит отказаться от кондитерских изделий, выпечки, меда, варенья, редьки, чеснока, лука, свежего хлеба, чипсов, острых сухариков, суш, фаст-фуда.

Диета и принципы питания

Если обострение хронического панкреатита достаточно серьезно и сопровождается выраженной болью, упорной рвотой, значительными изменениями лабораторных проб, то больным нужен голод.

Он позволяет обеспечить воспаленному органу максимальный покой и свести к минимуму выработку железой агрессивных ферментов, разрушающих орган. Его продолжительность зависит от конкретного клинического случая, но чаще составляет от 1 до 3 суток. Иногда в «голодную» фазу допускается питье отвара шиповника, щелочных минеральных вод, некрепкого чая.

Затем назначается особая малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальной квотой белка. Она предназначена для того, чтобы максимального щадить поджелудочную железу и другие пищеварительные органы. Особенностями этой диеты являются:

• исключение всех продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов;
• запрет на жирные продукты (баранина, свинина, сливки, сало и др.) и алкоголь;
• дробность употребления пищи (до 6 раз);
• измельчение или протирание используемых продуктов;
• ограничение соли;
• блюда подаются исключительно в теплом виде;
• широкое применение слизистых крупяных супов, овощных супов-пюре с добавленным отварным мясом, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, печеных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога, киселей.

При условии клинического и лабораторного улучшения питание расширяют, увеличивая его калорийность и количество белков, нужных для скорейшего восстановления. Хотя набор допустимых продуктов весьма схож с уже упомянутой диетой, но перечень блюд в меню увеличивается (разрешается запекание). Если панкреатит сопровождается развитием диабета, то в запретный продуктовый список добавляют белые каши, картофель, мед, сладости, выпечку.

Панкреатит, почему видоизменяется кал?

Стул при панкреатите прямым образом зависит от этапа развития панкреатита, а также прилегающих патологий. Во время обострения патологии кал больного грязно-серого, перламутрового окраса. Коричневая гамма-кала свидетельствует о наличии изменений в диете, желтая субстанция наблюдается в детском возрасте, когда детей кормят грудью.

Однако в период прохождения терапевтического курса желтый цвет кала также наблюдается вследствие приема антибактериальных препаратов. Сам кал по структуре напоминает мягкий пластилин. Подобные изменения станут причиной развития иных патологий.

Когда нарушается пищеварение, то наблюдается разжижение кала. Вследствие напряженной перестилки кал приобретает кашицеобразную консистенцию, а брожение приводит к пенистой текстуре фекалий.

Фекалии могут посветлеть, что является тревожным сигналом о накапливании желчи в железе. Фекалии становятся вязкими, полностью не смываются и имеют неприятный запах.

Когда острый панкреатит переходит в хроническую фазу, у человека появляется жидкий кал.

Характер стула при хроническом панкреатите.

1. Лентообразный вид – указывает на болезненное явление в сигмовидной кишке. Подобная особенность кала говорит о появлении опухолевого образования либо имение спазмов сфинктера.
2. Форма овечьего стула – напоминает шарики темного цвета. Такой стул наблюдают, когда развивается хроническая форма запора, язвенные патологии.
3. Форма колбаски – показывает, что человек употребил в нормальном количестве продукты растительного и животного происхождения.
4. Бесформенный кал – появляется у лиц, кто питается вегетарианской пищей, что говорит о потреблении, продуктов содержащих в большом объеме растительной клетчатки.

Диарея — это основной неприятный симптом при заболевании поджелудочной. Стул нарушается по причине не переваренной пищи, как правило, уже при хроническом панкреатите, тяжелом течении недуга. При жидком стуле больной жалуется на вздутие живота, тошноту, колики, рвотные позывы, изжогу.

Больная поджелудочная плохо справляется с выработкой ферментов, что приводит к не перевариванию употребляемой пищи, либо после употребления больным белковой, насыщенной крахмалами еды. Например, мясо с хлебом трудно переварить даже здоровой поджелудочной железе, не говоря уже о больной. Тяжелая еда приводит к гниению, брожению в кишечнике, возникновению диареи, и нарушение стула неизбежно.

Постоянный метеоризм

При проблемах с желудочно-кишечным трактом нельзя употреблять сразу пищу, богатую белками, жирами, углеводами и крахмалом. Это говорит о том, что диета при панкреатите просто незаменима. Пренебрегать ей, значит, вновь испытывать проблемы с отхождением кала. Обычно диета при панкреатите — белковая. Но если она привела к брожению в кишечнике, значит, продукты богатые белками нужно кушать отдельно, не совмещая их с иными несовместимыми продуктами.

Например, поджелудочная справится легче и лучше переработает пищу после съеденной отварной говядины со стаканом теплого молока, но без хлеба. Употребление хлеба в данном случае приведет к брожению мяса в кишечнике, размножению бактерий, вздутию живота. Жидкий стул со специфическим запахом обеспечены.

Дисбактериоз или брожение в стенках кишечника мешает полному всасыванию витаминов, микроэлементов, поступающих с пищей. При панкреатите больные резко теряют вес, не наедаются, хотя кушают часто, сытно и разнообразно, поскольку испытывают нехватку полезных веществ и витаминов в организме.

Если поджелудочная железа работает плохо, то вполне естественно, что кал будет иметь консистенцию, цвет и субстанцию, которая будет отличаться от нормальной. В лаборатории обязательно обращают внимание на эти показатели. Диагноз панкреатит можно поставить:

1. Если кал имеет жидкую или кашицеобразную консистенцию. Часто можно рассмотреть включения жира или непереваренных волокон.
2. Цвет кала при панкреатите сильно отличается от нормального. Может быть серым или серо-зеленным в период ремиссии, или иметь перламутровый оттенок в период обострения.

По форме каловые массы тоже могут быть разными:

• Бесформенный – может свидетельствовать о поносе или о том, что человек в основном питается растительной пищей.
• Напоминающий ленту – вызывает подозрение насчет развития опухоли, частных спазмах сфинктера или о сигмовидной кишке.
• Цилиндрическая форма позволяет говорить о том, что количество растительной и белковой пищи примерно равноценно.
• Кал при панкреатите, который имеет вид твердых темных шариков, говорит о частых запорах, а иногда может стать симптомов язвенной болезни.

Еще один симптом, связанный с калом это запах. Стул при панкреатите имеет очень резкий и гнилостный аромат. Это связано с тем, что остатки пищи надолго задерживаются в полости кишки и начинают бродить и загнивать.

Вид и особенности стула

Исследуя панкреатит как заболевание, особое внимание уделяется формату кала, так как в сочетании с цветом можно делать соответственные выводы о течении болезни и общего состояния больного. Панкреатит относится к заболеваниям, которые могут негативно отражаться в ходе течения на здоровье и внутренних органах пациентов, независимо от возраста человека и его пола.

Процессы пищеварения, нарушение которых происходит по причине сбоя функций поджелудочной, сопровождаются различными симптомами: усиленное газообразование, вздутость, болевые ощущения в области желудка. Помимо прочих видов исследований специалисты особенно советуют обращать внимание на состояние испражнений, их частоту, цвет и формат.

Форма кала при панкреатите

По формату и субстанции кал при панкреатите может видоизменяться, эта особенность дает возможность предупредить дальнейшее развитие неблагоприятной ситуации и определить характер диет, улучшающих общую картину лечения. По характеристикам формат кала различают:

• В виде ленты. Сигнал о происходящих изменениях сигмовидного отдела кишечника. Появление спазмов в сфинктере предполагает наличие новообразований, что и являет собой главную причину испражнений в виде ленты.
• Шарикообразные. Имеет сходство с козьим (овечьим) калом. Данный вид испражнений является предостережением о возможных появлениях запоров.
• Бесформенность. Причиной такого формата является вегетарианский способ питания продукцией богатой клетчаткой.
• Цилиндрическая. Данная форма кала информирует об оптимальном сочетании растительной и животной пищи, без нарушений процесса пищеварения.

Нормальным соотношением веществ в кале является следующее нормы:

• Плотность – 20-25 %.
• Частота испражнений – 2-4 раза в сутки.
• Наличие влаги – 78-82 %.

О чем говорит наличие слизи

Если слизь содержится в небольшом количестве, это не считается патологией. Слизь – необходимое вещество для транспортировки кала. Когда развивается панкреатит, количество слизи увеличивается.

Важно! Тревожным сигналом является наличие на стенках унитаза большого количества слизи.

Это говорит о том, что панкреатит укрепил свои позиции и, возможно, готовится к трансформации в хроническую форму.

Иногда избыток слизи обусловлен тем, что таким образом организм пытается изгнать опасные вещества вместе с жидким стулом. Также он старается избавиться от остатков переработки пищи.

О чем говорит наличие крови

Появление крови в стуле сочетается со следующими симптомами:

• увеличение количества позывов к опорожнению;
• слабость (сочетается с головокружением, головными болями. Часто человек чувствует себя уставшим даже после продолжительного отдыха. Он все время стремится прилечь);
• тошнота (иногда переходит во рвоту, которая не приносит облегчения – человека по-прежнему мутит. Рвать больного может несколько раз в день);
• боль во время дефекации (человек жалуется на боль в животе. Она может быть как слабой, так и достаточно резкой);
• резкое падение АД.

Кровянистые примеси в кале могут сигналить о развитии опасного осложнения – онкологии.

Но в 70% случаев не все так страшно. Кровь в фекалиях образуются на фоне наличия на стенках толстой кишки трещин.

Если уже был диагностирован острый панкреатит, этот симптом может сигнализировать о его обострении.

Что такое панкреатическая эластаза?

Нарушение процесса пищеварения – это основной симптом болезней, связанных с воспалением поджелудочной железы.

Существует целый ряд особенностей стула при панкреатите:

• При проведении антибактериальной терапии каловые массы становятся желтыми, а по консистенции напоминают пластилин.
• Цвет кала при панкреатите меняется на серый или совсем светлый, а непереваренные жиры добавляют ему блеска;
• Фекалии имеют зловонный запах и становятся очень вязкими (с трудом отстирываются от одежды и плохо отмываются с поверхностей).

Отсутствие медицинской помощи или несвоевременное начало лечения способны привести к весьма неприятным последствиям, основой которых является обезвоживание:

• потеря веса;
• воспаление слизистых;
• малокровие;
• острая нехватка витаминов и минеральных веществ;
• бессонница;
• апатия на фоне перманентного невроза.

Один из самых тревожных симптомов при панкреатите – это понос черного цвета. Любой врач, услышав такую жалобу, серьезно обеспокоится состоянием пациента, так как это косвенно указывает на внутренние кровотечения. Именно кровь может окрасить каловые массы в черный.

Диарея, каким бы заболеванием она ни была спровоцирована, требует незамедлительной реакции, потому что моментально приводит к обезвоживанию организма и вызывает тяжелые осложнения. При панкреатите к решению этой проблемы подходят комплексно:

1. назначают лекарственные препараты;
2. рекомендуют строгое соблюдение лечебной диеты;
3. допускается использование народных методов (с предварительной консультацией со специалистом).

Тактика лечения диареи всегда зависит от формы панкреатита и наличия сопутствующих заболеваний. Традиционно есть 2 способа:

• Пероральный. Заключается в назначении ферментосодержащих препаратов, облегчающих работу поджелудочной железы (Креон, Панкреатин, Бифидумбактерин и т.д.).
• Внутривенный. Используется в острый период, когда требуется незамедлительная реакция. Проводится в стационаре. Назначаются растворы солей электролитов (Дисоль, Трисоль и т.д.)

Народные средства

В том случае, если ситуация не критичная, а врач одобрил предложенный способ лечения, можно попробовать народные средства. Традиционно они заключаются в употреблении отваров целебных трав.

Отвар из рылец кукурузы и других целебных растений:

• взять поровну кукурузные рыльца, соцветия ромашки и календулы;
• залить кипятком из расчета 1 ст.л. травяной смеси на 1 стакан воды;
• настаивать 1 час;
• употреблять за полчаса до еды.

Мятный отвар:

• взять в равных частях мяту, девясил и череду;
• залить кипящей водой из расчета 3 ст. ложки готовой травяной смеси на 0,5 л воды;
• герметично закрыть и настаивать не менее 1 часа.

Нарушение стула при панкреатите – обычное дело, но важно вовремя реагировать на него и обратиться к специалисту. При своевременном лечении можно избавиться от этого неприятного симптома. В заболеваниях, связанных с нарушением функции пищеварения, одним из важнейших условий положительной динамики является внимательное отношение самого пациента к изменениям в своем организме.

Современные врачи для подтверждения воспаления ткани поджелудочной железы часто опираются на такой показатель, как панкреатическая эластаза кала – что это? Уникальный протеолитический фермент Е1 вырабатывается исключительно в поджелудочной железе. Он необходим, чтобы расщеплять молекулы белка на нейтральные аминокислоты. Е1 содержится в секрете железы и в фекалиях.

Панкреатическая эластаза в кале присутствует в количестве, которое в 5 раз превышает её концентрацию в пищеварительном соке. Она не меняется при движении по желудочно-кишечному тракту, поэтому используется для оценки состоятельности внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Эластаза не зависит от приема ферментативных препаратов. Такое лечение повышает активность другой протеазы – химотрипсина, но не действует на Е1. Ориентирование на уровень эластазы позволяет точнее назначать ферменты с заместительной целью и прогнозировать исход болезни. Норма панкреатической эластазы определяется в границах 200 — 500 мкг на 1 г кала.

При секреторной недостаточности поджелудочной железы активность Е1 в стуле снижается. Так может случиться не только при хроническом панкреатите, но и при раковой опухоли, декомпенсированном сахарном диабете, желчнокаменной болезни, муковисцидозе. При воспалительных заболеваниях, кишечных инфекциях уровень Е1 не изменяется. Специфичность метода исследования и его чувствительность составляют не менее 95%.

https://www.youtube.com/watch?v=sjVLKPYF7vE

Подготовка к сдаче кала на эластазу панкреатическую включает несколько простых требований, а именно:

• накануне сбора материала нельзя пользоваться ректальными суппозиториями любого состава;
• в день исследования не надо делать очистительную или лекарственную клизму;
• за 3 дня прекратить приём слабительных, отменить препараты, содержащие белладонну;
• кал нужно собрать после естественного стула в чистый контейнер из пластика или стекла с крышкой, достаточно 10 г фекалий;
• обязательно исключить попадание в контейнер мочи и выделений половых органов;
• принимать пищу и ферментативные препараты перед сбором фекалий можно;
• анализ кала нельзя делать в течение 1-2 дней после проведения рентгеновского исследования кишечника с контрастным веществом.

В зависимости от того, что показывает панкреатическая эластаза, врач будет определяться с диагнозом. Для подтверждения ферментативной недостаточности железы достаточно одного образца кала. В динамике можно отследить течение болезни и эффективность лечения.

Оценка результатов

Идеальным считается среднее значение между нижней (200 мкг/г) и верхней (500 мкг/г) границей нормы.

Это говорит о хорошем физиологическом и функциональном состоянии поджелудочной железы. Какие могут быть варианты анализа при патологии:

1. Панкреатическая эластаза более 500 мкг г кала – это гиперсекреция. Она проявляется постоянными поносами, урчанием в кишечнике, вздутием, резями и болями в животе, потерей веса. Так бывает при остром панкреатите, онкологии, воспалении желчного пузыря.
2. Уровень Е1 ниже 150 мкг – это гипофункция железы, которая наблюдается у больных с хроническим панкреатитом, гепатитом или раком, у детей с муковисцидозом, у пациентов после гастрэктомии. Клинически проявляется запорами, гнилостным запахом фекалий, болями в животе, частой тошнотой и рвотой.
3. Значения, близкие к верхней или нижней границам, обычно расценивают как погрешность. При этом рекомендуют больным сделать повторный анализ кала с соблюдением всех требований.

При появлении болей в животе и стойком изменении характера стула необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Какого цвета кал при панкреатите, запомнить несложно. Так же как и обнаружить нарушения работы поджелудочной железы с помощью анализов. Достаточно сдать кал на копрограмму и эластазу Е1. При необходимости специалист назначит дополнительные виды исследований.

Как определяется хроническая форма

Лабораторная диагностика панкреатита предполагает сдачу следующих анализов:

• РЭА;
• анализ крови (общий);
• исследование выпота;
• содержание в крови глюкозы;
• дуоденальное содержимое;
• определение уровня холестерина;
• концентрация билирубина;
• содержание амилазы (исследуется не только кровь, но и моча, а также слюна);
• активность трипсина и липазы;
• анализ кала.

Обратите внимание! В день сдачи анализов на хронический панкреатит есть нельзя. За 3 дня до процедуры нужно отказаться от всего острого, жирного и жареного.

Если нужно определить только уровень глюкозы, то есть следует привычную пищу. Ограничивать себя в чем-либо не нужно.

Цвет фекалий при панкреатите

Панкреатит это болезнь, которая ведет к изменению естественной деятельности пищеварения. Нехватка энзимов способствует негативному влиянию на все органы, а окрас экскрементов позволит определить реальные нарушения.

После еды запрещенной к потреблению продукции, у больного происходит несварение желудка, что сопровождается состоянием, когда развивается процессия распада и брожения. Мясо жирных сортов, рыба, сало и иные продукты ведет к негативным последствиям, сменяя окрас кала при патологии панкреатит.

Зеленый кал при панкреатите говорит об обострении изменения внешнесекреторной работы. Данное положение свойственно хроническому типу. Помимо этого кал зеленого оттенка возникнет, когда развиваются застойные явления желчи, повышается выплеск вещества в желудок.

Если в дополнение формируются признаки болевого дискомфорта и расстройства стула, то каловые массы светлого окраса явно свидетельствуют о панкреатите. Светлый цвет появляется при приеме медикаментов либо вследствие инфекционных проявлений.

Если у пациента панкреатит, то врачи советуют тщательно следить за окрасом фекалий. Опасным признаком при панкреатической болезни является черный кал. Он сигнализирует о формировании тяжелых заболеваний. Зачастую это указывает на наличие внутренних кровотечений. Бывает, что причина черноты в приеме отдельных препаратов – активированный уголь. В каловых массах наблюдаются опасные примеси, что является поводом обращения к доктору.

Когда наблюдается незначительный объем слизи, это является нормальным, поскольку она необходима, чтобы экскременты легко продвигались. Когда формируется панкреатит, то объем слизи способен вырасти. Когда остаются на унитазе явные следы, это повод задуматься.

Слизь в фекалиях возникает, когда энзимы слишком активны. При возникновении болезненного явления органами ЖКТ совершается попытка их остановки благодаря слизи, вследствие чего она выводится из кишечника вместе с экскрементами. Так организм очищается от токсинов и не позволяет органу воспалиться. Большой объем слизи свидетельствует и об иных болезнях, что берется во внимание.

Наличие в фекалиях крови при панкреатите считается самой негативной причиной, что характеризуется следующими ситуациями:

• имение образований в пищеварительном тракте;
• появляются ранки, разрывы стенок толстого кишечника;
• присутствие воспалительных явлений, которые перешли в острую стадию;
• имеются зоны, которые кровоточат.

Если у пациента развиваются следующие признаки, медики советуют сразу обращаться в больницу.

1. Симптомы зуда и жжения, кровь в экскрементах.
2. Тошнота.
3. Слабость.
4. Болевые ощущения при опорожнении.
5. Стремительный упадок давления.
6. Кал выходит в большом объеме.
7. Увеличивается температура.

Пока не будет выяснена причина крови в кале, нельзя кушать продукты, которые тяжело перевариваются. Запрещено в питание при панкреатите включать жирные, острые, копченые блюда.

Как восстановить микрофлору кишечника?

Восстанавливаем микрофлору
При диарее, тошноте, вздутии кишечника, жидком зловонном стуле важно восстановить микрофлору кишечника. Возможны запоры, поэтому в первую очередь нужно вывести все каловые массы, очистить кишечник полностью путем постановки клизмы:

• растворив 1 ст. л. желательно морской соли в горячей воде (2 литра), добавив пищевую соду (1дес. л.);
• остудив состав до t 38 градусов;
• поставив клизму.

Повторить процедуру промывания желательно 2-3 раза в сутки. Ставится клизма до 5 дней подряд. После того, как кишечник будет промыт, врач назначит пробиотики для размножения и удержания полезной микрофлоры. Жидкий стул исчезнет после того, как кишечник нормализует свою деятельность.

Кроме того, важно принимать вместе с едой ферментные, полиферментные препараты для нормализации пищеварения и лечение диареи в домашних условиях. При болях в поджелудочной, отечности врач назначит спазмолитики, холодные компрессы. При тяжелом течении хронического панкреатита, в периоды обострений, провоцирующих диарею, возможно назначение оперативного лечения для остановки дескруктивных изменений в поджелудочной путем внутривенного введения обезболивающих, инсулиновых инъекций и даже переливания плазмы.

1. Можно ли пить глицин при сахарном диабете
2. Какое мясо можно есть при панкреатите? Что нельзя есть при панкреатите
3. Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых. Диета: что можно есть, а что нельзя при панкреатите
4. Панкреатит. Молоко при панкреатите Можно ли молоко, кефир, творог при панкреатите

Так ли безопасен зеленый цвет

При отсутствии каких-либо изменений в диете человека, страдающего воспалением поджелудочной железы, стул всегда должен быть одинаковым. Если каловые массы вдруг приобретают зеленый цвет, это однозначно говорит о присутствии в них желчи. В таких случаях следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу, который назначит лечебную диету. Кроме того, следует принять следующие меры:

• исключить жирное, жареное, копченое, любые виды консервов, сладкое;
• полностью отказаться от алкоголя, кофе и газированных напитков.

Что дает анализ кала

При нарушении пищеварения вследствие панкреатита происходит изменение кала. Диагностика панкреатита может выявить такие изменения, как:

• непереваренные пищевые остатки в составе кала;
• находящийся в кале жир;
• если желчь не выводится, то кал светлеет или становится белым.

Микроскопическое исследование кала.

Такие изменения в кале распознаются невооруженным взглядом. Например, такой кал прилипает к стенкам унитаза и плохо смывается. Исходит сильный зловонный запах из-за гниения пищи в результате плохой работы кишечника.

Существуют и другие анализы для выявления панкреатита:

• Выявление трипсина иммунореактивного (используется нечасто, так как выявляет другие заболевания).
• Выявление трипсина ингибиторов (низкое соотношение свидетельствует об ухудшении заболевания).
• Выявление трипсиногена в моче (дает почти 100 % гарантию точности диагноза, но оно дорогостоящее).

Меры по нормализации цвета кала

Для избавления от диареи придерживаются лечебного стола, который рекомендуется врачом. Особый рацион больным панкреатитом необходим всегда. Зачастую для лечения поджелудочного органа используется диета №5.

Если в фекалиях есть слизь, то больному назначают лечение в стационаре или хирургическое вмешательство. Зачастую применяют лапароскопический способ.

Для недопущения радикального способа требуется восстановление микрофлоры кишечника, которое осуществляется при помощи клизм. Проводят процедуру до 3-х раз на день около 5 суток. После очистки необходимо пить пробиотики, средства которые в составе имеют бифидо и лактобактерии.

Процесс нормализации стула включает лечебные меры с приемом лекарств.

1. Анальгетиков.
2. Антибиотиков.
3. Обезболивающих.
4. Витаминов.
5. Гормонов.
6. Кальция.

Так как проблемы с дефекацией развиваются вследствие стресса и эмоционального перенапряжения, врач пропишет успокоительные медикаменты.

Для определения нормы сахара необходимо указать свой сахар либо выбрать пол, чтобы получить рекомендацию, двигая ползунок до требуемого уровня, нажмите кнопку показать.

Значение поджелудочной железы в организме человека трудно переоценить. Эндокринная функция этого органа связана с продукцией полипептидов и гормонов, регулирующих обмен сахаров (инсулин и глюкагон). Экзокринная работа железы заключается в синтезе ферментов для переваривания жиров (липаза), углеводов (амилаза) и белков (пепсин, химотрипсин, эластаза).

Панкреатический секрет поступает в двенадцатиперстную кишку, здесь под действием желчи и желудочного сока происходит активация ферментов. При определённых неблагоприятных обстоятельствах (погрешности в питании, стрессы, злоупотребление алкоголем, травмы и т.д.) этот процесс может начаться ещё внутри органа.

Это приводит к деструкции паренхимы и развитию асептического воспаления в поджелудочной железе. Кал при панкреатите может помочь в диагностике данного состояния, он имеет характерный внешний вид, а его исследование в лабораторных условиях позволяет оценить состояние внешнесекреторной функции органа.

Симптомы

На первоначальных стадиях болезни патологические процессы протекают вяло, часто без проявлений. Первый клинически значимый рецидив хронического панкреатита возникает, когда дистрофия и регрессивные процессы в поджелудочной железе значительны. Симптомы хронического панкреатита включают не только клинику мощного воспаления, но и проявления интоксикации из-за попадания ферментов в общий кровоток.

Типичные признаки хронического панкреатита:

• интенсивные боли (болевые атаки) носят режущий или тупой характер, длятся регулярно или в форме приступов; иногда боль способна ввести больного в шоковое состояние; боль при панкреатите хронического течения локализуется в зависимости от пораженного отдела железы — если болевые ощущения носят разлитой по всей брюшине и пояснице характер, поражен весь орган полностью; при поражении хвостовой части или головки отмечается иррадиация в сердечную область, эпигастрий или правый бок;
• подъем температуры и скачки артериального давления напрямую связаны с интоксикационными процессами, подъем температуры до 38–39 °C свидетельствует об интенсивном поражении с возможным бактериальным осложнением или образованием абсцессов; перепады давления происходят в короткий временной интервал и ухудшают общее состояние;
• изменение внешнего вида больного — лицо приобретает страдальческий вид, глаза западают, черты лица становятся заостренными; меняется цвет кожи на бледно-серый с землистым оттенком; в районе грудной клетки и живота могут появиться мелкие красные пятна («красные капли»);
• развитие обтурационной желтухи (при закупорке желчевыводящего протока) с пожелтением кожи и глазных склер;
• мучительная рвота, причем после эпизода рвоты облегчение не наступает; рвотные массы состоят из непереваренной пищи с примесью желчи;
• приступы тошноты и икоты в сочетании с отрыжкой воздухом, дополнительно может появиться сухость в ротовой полости;
• расстройство стула может проявляться в виде запоров или диареи: многократный жидкий стул в виде пенистой зловонной массы с обилием слизи типичен для рецидива болезни; запоры с метеоризмом и вздутием живота характерны для начальных стадий хронизации недуга;
• отсутствие аппетита и потеря веса из-за невозможности полноценного усвоения питательных веществ.

Хронический панкреатит у взрослых может протекать с явным доминированием одного или нескольких признаков. У некоторых течение болезни полностью бессимптомное — человек несколько лет не подозревает о наличии воспаления. У прочей категории лиц хроническая форма панкреатита проявляется только диспепсией с частыми поносами и исхуданием. Воспаление по болевому типу связано с частыми приступами резких болей после погрешностей в питании и приема алкоголя. Редко симптоматика имеет картину псевдоопухолевого воспаления с признаками рака и одновременным пожелтением кожи и глазных склер.

Кровь в кале

Самый опасный симптом при панкреатите, вызывающий волнение у врачей и страх у пациентов – это присутствие свежей крови в каловых массах. Причин у ее появления может быть несколько:

• опухолевые процессы в органах желудочно-кишечного тракта;
• трещины и разрывы толстой кишки;
• острые воспалительные процессы.

При первом же обнаружении крови во время опорожнения кишечника необходимо срочно обратиться ко врачу, так как это может свидетельствовать об остром панкреатите.

• болезненная дефекация;
• тошнота, рвота, головокружение;
• значительное снижение артериального давления;
• повышение температуры.

Операция

Чтобы вылечить данный недуг иногда требуется оперативное вмешательство. Показания к хирургическому лечению при хроническом панкреатите у взрослых бывают гнойные осложнения, обтурация желчных и панкреатических путей, стеноз, изменения внутри тканей железы, сложное протекание, другие симптомы, которые не поддаются консервативному лечению.

Проводят следующие виды хирургического вмешательства:

• сфинктеротомия в процессе закупоривания сфинктера Одди;
• иссечение камней в путях железы;
• вскрытие и санация гнойных очагов;
• панкрэктомия;
• вазэктомия, спланхэктомия, частичное иссечение желудка;
• удаление желчного пузыря во время осложнений в большом желчном протоке и желчном пузыре;
• техника создания окружных желчных оттоков в целях снижения напряжения с основных панкреатических путей.

Важные факты о заболевании

Поджелудочная железа может долго молчаливо терпеть пренебрежительное отношение к ней. Сигнализировать о катастрофе она начинает тогда, когда проблема уже зашла далеко.

При остром панкреатите симптомы яркие, они вызваны поступлением в кровь продуктов распада тканей пораженного органа и развитием интоксикации. Такая ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Хроническое воспаление поджелудочной железы может проявляться неспецифическими признаками (слабость, тошнота, вздутие, диарея), поэтому врача пациенты посещают неохотно. Периодически могут случаться обострения, во время которых люди вынуждены обратиться в медицинское учреждение.

Заподозрить наличие у себя заболевания человек может сам, если будет знать, какой кал при панкреатите бывает. Что должен обнаружить внимательный пациент при осмотре стула:

• консистенция – бесформенная жидкая или полужидкая кашица;
• цвет – серо- зеленый или желтый кал при панкреатите имеет обычно жирный блеск и плохо смывается холодной водой в унитазе;
• запах – чаще всего зловонный;
• дополнительные включения – слизь, кусочки не переваренных остатков пищи.

Профилактика

Для того чтобы не узнавать, как лечить хронический панкреатит, необходимо своевременно заняться профилактикой недуга, которая включает в себя:

• отказ от курения;
• исключение употребления алкогольных напитков;
• соблюдение диеты;
• регулярное прохождение профилактических осмотров у узких специалистов.

Хронический панкреатит нужно лечить под присмотром врача гастроэнтеролога. При появлении первых признаков описанных в статье, обязательно пройдите диагностику для постановки точного диагноза.

Диагностика панкреатита

Один из самых первых и достоверных анализов, которые назначаются при диагностике панкреатита – это копрограмма.

Показатели крови при панкреатите

• перед сбором стараются максимально исключить прием медикаментозных препаратов;
• соблюдают лечебную диету;
• собирают кал в стерильную емкость;
• материал должен быть свежим (возможно ночное хранение в холодильнике);
• женщины, сдающие анализ в период менструации, должны воспользоваться тампоном, предварительно проведя гигиенические процедуры.

Анализ кала на панкреатическую эластазу – достоверный способ определить, происходит ли воспаление поджелудочной железы и в какой степени. Дело в том, что эластаза – это фермент, вырабатываемый железой, который, проходя весь путь по желудочно-кишечному тракту, не изменяется ни качественно, ни количественно.

Причины развития заболеваний поджелудочной железы

В группе риска все люди, которые не задумываются о своем ежедневном рационе, употребляют в пищу слишком много жирной пищи, жареных продуктов и чрезмерно острых добавок. Для расщепления такой пищи поджелудочной железе приходится вырабатывать огромное количество ферментов, что и выливается для нее в увеличенную нагрузку.

Злоупотребление алкоголем, напротив, приводит к подавлению функции поджелудочной железы и недостаточной выработке ферментов. Также нормальная работа железы нарушается стрессами.

Но опасней всего для человека развитие желчекаменной болезни, при которой потенциально может произойти закупорка протока камнем и начаться самопереваривание железы. В запущенных формах заболевания, железа переваривает как себя, так и окружающие ее органы, вследствие чего больной умирает мучительной смертью.

Различными заболеваниями поджелудочной железы рискуют и беременные женщины. Развитию панкреатита могут предшествовать травмы, воспаление двенадцатиперстной кишки, цирроз печени и нарушения в обмене веществ. Все вышесказанное наталкивает на один важный вывод – если у врача есть подозрения на панкреатит, то необходимо немедленно обследоваться и пройти полный курс лечения.

Что такое копрограмма и зачем она нужна?

Подтвердить или опровергнуть диагноз может такое простое лабораторное исследование, как копрограмма. Это первый анализ кала, который назначает врач пациенту с жалобами на расстройства пищеварения, его выполняют в любой районной поликлинике.

Копрологическое исследование позволяет получить информацию о работе разных органов желудочно-кишечного тракта, в том числе поджелудочной железы.

От пациента требуется собрать материал в свежем виде, поместить его в чистую стеклянную или пластиковую тару и доставить в лабораторию. Это нужно сделать без предварительных ограничений рациона на фоне привычного питания.

Нормализация стула диетой

Нарушение стула происходить на фоне различных факторов, это может быть лечение заболеваний, с использованием медикаментозных средств влияющих на работу органов ЖКТ, неправильно сбалансированные продукты питания, вещества, которые могут повлиять на процесс пищеварения и ряд заболеваний, проявляющих себя таки образом. Врачи советуют в случае нарушений в работе кишечника придерживаться определенных правил и советов, а также специальной диеты, которая поможет нормализировать ситуацию со стулом.

Сами по себе правила не представляют никакой сложности в исполнении, главное не пренебрегать и не игнорировать их.

• Суточная доза воды должна быть не менее 2 литров, но это может быть и другая жидкость, например несладкий компот из сухофруктов. Вода или другая влага поможет очистить и вывести из кишечника остатки веществ, провоцирующие диарею.
• Легкие регулярные прогулки и несложные физические упражнения обязательно должны присутствовать в расписании дня.
• Употреблять в пищу продукты, содержащие волокна природного происхождения: отруби, каши, сухофрукты, которые как губка очистят с поверхности стенок кишечника все ненужное.
• Наложить запрет на прием пищи незадолго перед сном.
• Не употреблять за один раз много пищи: не редко нехватка ферментов негативным образом сказывается на процессе пищеварения.
• Наваристые бульоны, жареная, копченная, соленая и другая пища сложно воспринимается желудком, на момент восстановления нормальной работы органов ЖКТ желательно такую продукцию временно не употреблять в пищу.
• С целью улучшения ситуации использовать легкий массаж живота, это положительно скажется на работе перистальтики.

Продукты, которые специалисты советуют привлечь для организации диетических блюд, отличаются легкой усвояемостью, полезными свойствами и обогащенные нужными для организма микроэлементами и витаминами. Принимая пищу необходимо делать это не спеша, а сами блюда должны отличатся небольшой дозировкой. Из продуктов питания для восстановления стула следует обратить внимание на те, которые помогут сделать это в кратчайшие сроки:

• Продукция богатая клетчаткой, в большинстве это овощи и зелень.
• Молочно-кислая продукция, в ней содержится материал для восстановления полезной микрофлоры в органах ЖКТ.
• Натуральный мед.
• Льняное масло, это вещество является хорошим средством при запорах.
• Свежий сок, теплая вода без газа, компот из сухофруктов.
• Нежирные сорта рыбы и мяса.

Лечение панкреатического жидкого стула

Панкреатит является сложнейшим заболеванием, которое постоянно негативно влияет на работу органов ЖКТ и одним из таких проявлений является диарея. Лечение проблемы со стулом устраняются тремя основными способами:

• С помощью медикаментозных средств.
• Применение народных средств.
• Использования диеты.

Можно также использовать лечение комплексно, иногда как раз этот способ даст наиболее быстрый результат с наименьшими побочными эффектами.

Чем лечить из препаратов

Любое лечение, предполагающие использование медикаментозных средств требует консультации со специалистом, а учитывая сложность заболевания, к которым относится панкреатит, желательно это проделывать регулярно. Панкреатит коварное заболевание, а проявление в виде диареи является одним из главных неудобств, которое возникает на фоне воспалительных процессов поджелудочной. Лечение диареи необходимо не только потому, что это приносит неудобство, но и по причине опасных воздействий на организм при бездействии в дальнейшем:

• Расстройства ЦНС.
• По причине ослабления организм практически не защищен перед другими заболеваниями.
• Нарушение обмена веществ в организме.
• Резкая потеря веса, вызванная обезвоживанием.
• Авитаминоз, который вызывает некроз некоторых органов.

При лечении диареи на фоне панкреатита предполагается два вида медикаментозного лечения:

• Перорально. Для этого используются препараты содержащие ферменты и бактерии в помощь для работы поджелудочной: «Панкреатин», «Бифидумбактерин», «Креон», «Лакатобактерин».
• Препараты для ввода внутривенно. Этот вид лекарств используется медицинскими работниками в стационарных условиях для лечения недуга в обостренной форме. Для этого применяются препараты, содержащие соли электролитов в виде растворов — «Трисоль», «Дисоль» и т.д.

Хорошим эффектом отличаются популярные в народе препараты: «Мезим», «Фестал», «Пангрол», «Лоперамид» их специалисты приобрести, так сказать, про запас, когда симптом проявит себя внезапно и в самое неподходящее время.

Какими должны быть массы кала

У здорового человека фекалии должны состоять:

• из плотных фракций – 20% от общего объема;
• из воды – 80% общего объема.

Ежедневно человек должен совершать до двух актов дефекации, которые должны приносить облегчение и не вызывать ни дискомфорта ни болезненных ощущений. При сбалансированном питании суточный объем испражнений должен варьироваться в диапазоне 150-400г, но при употреблении большого количества пищи, имеющей растительное происхождение, эта цифра будет увеличиваться.

При присутствии в рационе большого количества жирной еды, суточный объем фекалий будет уменьшаться. Нормальной считается консистенция испражнений, которые при попадании в воду мягко погружаются на дно унитаза. Если кал человека прилипает к унитазу, то причина может крыться в неправильном рационе, либо в развитии патологических состояний в пищеварительной системе, в частности в поджелудочной железе.

При заболеваниях ЖКТ массы кала приобретают следующую структуру:

1. Лентообразные. Указывают на проблемы в сигмовидной кишке. Может наблюдаться сфинктральный спазм, либо развитие новообразования.
2. Шарикообразные. Такая форма фекалий указывает на развитие язвенных очагов либо на хронический запор.
3. Цилиндрообразные. Указывают на нормальное содержание в кишечнике пищи, имеющей животное или растительное происхождение.
4. Бесформенные. Такой стул наблюдается у вегетарианцев, в меню которых присутствует пища, содержащая большое количество клетчатки.

Позитивные шлюхи в Омске, пылкие и страстные, они такие грациозные и привлекательные, что возбуждение неизбежно. Прелестницы ждут тебя. Такие куколки встречаются с достойными мужчинами, шлюхи в Омске, очень любят откровенные ласки и заниматься сексом. Такой самоотдачи, страсти и необузданного желания не сможет проявить ни одна обычная девушка.